随着大众饮食结构的变化，近年我国高尿酸血症(Hyperuricemia，HUA)患病率不断增加，甚至部分中青年人群出现痛风症状。HUA患病率性别差异明显，通常男性高于女性[1-2]。同时国内已有不少文献报道各地区HUA与患者体质量、腰围、血脂等因素相关[1,3]。但细化至相同性别不同年龄段、不同性别相同年龄段之间HUA患病率的研究较少。本研究按性别及年龄进行分组，进一步了解HUA患病率在整体人群中的分布，以提高大众预防及体检意识，并为临床诊疗提供参考。

碟式太阳能热发电系统的主要部件能量损失占总损失的百分比如图2所示。斯特林发电机和聚光器的能量损失百分比分别是69%和24%，接收器的能量损失仅占总能量损失的7%。系统的主要部件 损失占总 损失的百分比如图3所示。斯特林发电机和聚光器的 损失百分比分别是40%和23%，接收器的 损失占总 损失的7%。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016—2017年来我院就诊的健康成人500例。男258例，平均年龄43岁，女242例，平均年龄44岁。20～59岁以10岁为一个年龄段， 60岁以上人群归为一组。女性采血时间为月经第3～5天，闭经者不限日期，所有标本均为空腹采血后分离血清。高尿酸血症判断标准：男性>420 μmol/L，女性>350 μmol/L。

1.2 试剂与仪器 罗氏c702检测血清尿酸，Beckman DXI800检测血清雌二醇含量，所有试剂均为厂商原装试剂。

1.3 统计学分析 数据使用SPSS 17进行统计学分析。因数据为偏态分布，结果使用百分率、中位数和四分位数间距(Inter Quartile Range, IQR)表示。高尿酸血症的患病率使用χ2检验。因方差不齐，两个独立样本间的比较使用Mann-Whitney U检验计算Z值，多个独立样本间的两两比较使用Kruskal-Wallis H检验并计算χ2值。

2 结 果

2.1 不同性别各年龄段高尿酸血症患病率及血清尿酸水平

男性与女性血清尿酸水平中位数分别为393 μmol/L和318 μmol/L，差异有统计学意义(Z=-15.961，P<0.001)，HUA患病率男性和女性分别为27.91%(72/258)和18.18%(44/242)(χ2=6.628，P=0.010)。各年龄段男性HUA患病率组间无差异(χ2=3.989，P=0.408)，且各组血清尿酸水平一致(χ2 =6.432，P=0.169)。20～49岁女性患病率低于同年龄段男性(χ2=11.803，P=0.001)，但女性50岁以后患病率与男性无差异(χ2=0.088，P=0.766)。20～49岁女性与50岁以上女性的高尿酸血症患病率之间有差异(χ2=9.532，P=0.002)，同时血清尿酸水平也低于50岁以上女性(Z=-3.856，P<0.001)。见表1。

 

表1 各年龄段男性及女性的高尿酸血症患病率及尿酸浓度

  

年龄/岁男性患病率尿酸/(μmol·L-1)IQR女性患病率/(μmol·L-1)IQR20～2927.66a(13/47)387A7212.00(6/50)b308B6430～3930.00a(15/50)403A11612.77(6/47)b298B8140～4930.43a(14/46)399A10014.00(7/50)b291B6750～5926.08a(12/46)392A10926.53(13/49)a327C151>6026.07a(18/69)388A10526.09(12/46)a336C80合计27.91(72/258)3939018.18(44/242)31873

大、小写字母分别用于标识HUA患病率和血清尿酸浓度统计学差异。相同字母代表组间无差异，不同字母代表组间有统计学差异。

2.2 各年龄段女性血清雌二醇水平及其与血清尿酸浓度相关性分析

20～49岁三个年龄段之间女性雌二醇水平无统计学差异(χ2=2.533，P=0.282)，50岁以上两个年龄段女性雌二醇水平无统计学差异(Z=-0.059，P=0.953)。20～49岁女性血清雌二醇高于与50岁以上女性(Z=-6.171，P<0.001)，见表2。使用Dixon方法剔除离群值后，以血清尿酸含量为横坐标，雌二醇浓度为纵坐标，制作散点图进行相关性分析，得出r2=0.215，r=-0.464，说明尿酸与雌二醇之间存在一定的负相关，见图1。

通过实验我们发现，基于金属-有机配位聚合物的合成受金属离子和有机配体的影响非常大，金属离子的空轨道越多，配位模式增加，配位环境更加复杂；有机配体的种类、配位能力、配位模式也是千变万化，对配位聚合物结构的形成都产生至关重要的影响。另外，晶体对其生长的环境(温度、酸度、浓度等)要求比较苛刻，更由于其空间伸展性、可塑性较好，在新颖奇特的结构设计、合成及性质研究方面的探索潜力还很大，我们课题组将继续不懈努力，进一步深入挖掘，通过合理设计，争取在新型配位聚合物的定向合成方面有新的突破，对其各方面性质作更深层次的研究。

3 讨 论

近年研究显示，我国女性绝经年龄发生在50岁左右，第25和75百分位数分别为49和53岁[6]，不难发现文献报道的女性绝经期年龄与本研究中女性HUA患病率激增年龄高度重合。我们通过对242例女性患者血清雌二醇、尿酸浓度和HUA患病率进行比较分析，发现50岁以下女性三个年龄段的血清雌二醇和尿酸浓度中位数分别介于57.0～67.0 ng/L和291～308 μmol/L之间，HUA患病率为12%～14%。50岁以上两个年龄段人群的血清雌二醇则下降至38.0～40.5 ng/L，同时血清尿酸浓度中位数和患病率分别上升至327～336 μmol/L和26%左右，虽然尿酸浓度略低于男性，但HUA患病率已与男性相近(27.92%)。同时，有研究发现绝经后HUA女性血清中的尿酸浓度可使用雌激素替代疗法进行降低[7]，这说明雌二醇对预防HUA有保护作用。为了解HUA患病率与雌二醇浓度之间的密切程度，我们进行了相关性分析。结果表明，女性高尿酸血症发病率与雌二醇之间确实存在相关性且是负相关，r=-0.464。这表明女性绝经期后雌二醇的降低是HUA患病率增加的危险因素。

 

表2 女性各年龄段血清雌二醇含量

  

年龄/岁最小值/(ng·L-1)最大值/(ng·L-1)中位数/(ng·L-1)IQR20～2923.1193.064.6a39.530～3924.0195.067.0a33.440～4917.0150.057.0a46.550～599.9105.040.5b32.3>608.098.038.0b34.0

注：相同字母代表组间无差异，不同字母代表组间患病率有统计学差异。

在本研究中男性与女性血清尿酸水平中位数分别为393 μmol/L和318 μmol/L，人群HUA总体患病率为23.2%，男性和女性患病率分别为27.91%和18.18%。根据文献报道，我国多地HUA的人群总体患病率为15%～20%左右，女性HUA患病率为10%左右，男性HUA患病率为20%～30%左右[1-2]。本研究中各年龄段之间男性HUA的患病率无差异，同时与其他地区HUA患病率总体相符，但女性人群患病率18.18%较上述地区的10%偏高。在按年龄分组统计HUA患病率后发现，本地区50岁以下女性HUA的患病率(12%～14%)其实与上述地区患病率(10%)相近，而50岁以上女性群体HUA患病率(26.09～26.53%)与上述地区差异较大，初步分析出现这种情况的原因可能与不同研究选择的样本人群年龄段的频数有关。如果研究中纳入的女性人群50岁以下的例数偏多而50岁以上的例数过少，那么HUA患病率会低于当地实际患病率；相反若选择50岁以上人数偏多而50岁以下的例数过少，HUA患病率则可能较实际患病率偏高。女性HUA患病率的快速升高可能与女性体内激素水平的变化相关。

  

图1 女性患者血清中雌二醇与尿酸含量相关性分析

血液中尿酸因其生成过多或排出减少可引发HUA，甚至出现痛风等临床表现。HUA是代谢性疾病，同时与心血管疾病、2型糖尿病等疾病相关[4-5]。随着国民饮食条件不断改善，我国各地代谢类相关疾病均呈增长趋势。

女性绝期后出现高尿酸血症发病率的急剧升高的原因，有报道认为雌二醇与h UAT mRNA的表达呈正相关, 通过促进尿酸的排泄实现机体对血清尿酸水平的调节[8]。也有研究显示雌二醇通过尿酸分泌蛋白表达的促进、尿酸重吸收蛋白表达的抑制帮助机体实现尿酸水平的稳定[9]。

综上所述，惠州地区男性HUA患病率与国内其他地区报道的患病率相近，且各年龄段男性患病率无差异。女性HUA患病率略高于其他地区，原因可能与不同研究选择的女性人群年龄段频数有关。女性50岁以前HUA患病率与其他地区报道的相近，但在绝经期后因为雌二醇的下降导致尿酸水平快速上升，使得绝经期后女性的高尿酸血症患病率大大增加。绝经期女性应该加强体检意识，注意饮食控制，避免高尿酸血症的发生。

2018年全国职业院校导游技能大赛中增加了现场导游词创作与讲解赛项，内容为100个旅游文化元素和15个团型。选手现场抽选出一个旅游文化元素和一个团型，准备时长30分钟，选手独立完成现场导游词创作。30分钟后上场，在2分钟内用中文进行脱稿讲解。

【参考文献】

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[2] 余俊文,杨同广,刁伟霞,等.广东省佛山市居民高尿酸血症及痛风的流行病学调查[J]. 中华流行病学杂志, 2010, 31(8):860-862.

[3] 陈宇,倪二茹,杨新,等.福州市公交司机血糖、尿酸和血脂的调查研究[J]. 现代检验医学杂志, 2016,31(1):149-151.

[4] 国钰梅,马龙,包成月,等.急性缺血性脑卒中患者尿酸水平与出院结局的关联研究[J]. 现代检验医学杂志, 2015,30(3):17-20.

[5] 焦喆,高菡璐,李航,等.糖尿病前期受高尿酸血症影响的相关因素分析[J]. 中华流行病学杂志, 2013, 34(7):725-727.

[6] 邵红芳，孙东梅，刘杰，等.上海绝经女性生殖健康状况调查[J]. 生殖医学杂志, 2014, 9(23): 703-708.

[7] YAHYAOUI R, ESTEVA I M J, ALMARAZ M, et al. Effect of long-term administration of cross-sex hormone therapy on serum and urinary uric acid in transsexual persons[J]. J Clin Endocrinol & Metab, 2008, 93(6):2230.

[8] GUILLEMINAULT C, PALOMBINI L, POYARES D, et al. Chronic insomnia, postmenopausal women, and sleep disordered breathing : Part 1. Frequency of sleep disordered breathing in a cohort[J]. J Psychosom Res, 2002, 53(1):611.

[9] 赵凯霞, 刘磊, 赵天仪,等. 雌二醇通过磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B通路调控人肾小管上皮细胞ABC转运蛋白2表达的研究[J]. 中华风湿病学杂志, 2017, 21(4):220-224.