急性胰腺炎是由于多种病因导致胰酶被激活，进而造成胰腺组织出现出血、水肿甚至坏死，且该疾病发病率逐渐增多[1]。临床常采用药物治疗，其中乌司他丁能抑制促炎性因子释放与生成，减轻炎症反应损伤组织；生长抑素可减少胰腺的内外分泌，降低酶活性，保护胰腺细胞，改善患者病情，2种药物在临床应用均较为广泛，但均为单一用药，目前关于2种药物联合使用的报道较为少见[2-3]。基于此，本研究对急性胰腺炎患者采用生长抑素联合乌司他丁治疗，并探讨联合用药对患者炎症反应与胰腺血流的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年8月-2017年10月我院收治的急性胰腺炎患者84例，患者及其家属均同意参加本研究，并签署知情同意书；本研究经我院伦理委员会批准。纳入标准：(1)患者均符合《急性胰腺炎的诊治共识解读》[4]内急性胰腺炎诊断标准；(2)未伴有恶性肿瘤；(3)发病时间<48 h；(4)三个月内未使用过生长抑素；(5)未处于妊娠期、哺乳期。排除标准：(1)对本研究所用药物不耐受；(2)伴有自身免疫性疾病；(3)有胰胆外科手术史、胰胆管造影术史；(4)伴有心功能、肾功能、肺功能等脏器疾病；(5)存在意识障碍疾病。随机将患者分为观察组与对照组，每组各42例。观察组中男22例，女20例；年龄24～71岁，平均年龄(51.14±4.57)岁；病因：饱餐性7例，胆源性14例，高脂血症10例，酒精性6例，其他5例。对照组中男23例，女19例；年龄25～72岁，平均年龄(52.85±3.88)岁；病因：饱餐性8例，胆源性15例，高脂血症9例，酒精性16例，其他3例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 方法 患者入院后均予禁食、抗感染、解痉止痛、胃肠减压等常规治疗。在此基础上对照组予患者0.6 mg生长抑素(扬子江药业集团江苏海慈生物药业有限公司，国药准字H20066707)持续静脉滴入，显效后可逐渐将剂量减至0.3 mg，持续使用1周。观察组在上述治疗基础上采用10 WU乌司他丁(广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H20040476)加入5%GS 250 mL中予患者静脉滴注，2次/日，治疗3 d后逐渐将剂量减至5WU，2次/日，持续治疗1周。

1.3 观察指标 在治疗前、治疗1周后患者空腹状态下抽取其肘静脉血5 mL，离心操作后，采用酶联免疫吸附法检测患者白介素10(IL-10)，IL-17，肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。治疗前、治疗1周后采用多层螺旋CT检测患者毛细血管表面通透性(PS)、血容量(BV)以及血流量(BF)等胰腺血流指标，检查部位在胰腺体部。

城镇居民生活用电量的变化与地区生产总值、人口数量、能源消费强度和产业结构密切相关。京津冀、长三角和珠三角城市群城镇居民生活用电量与地区生产总值见图2。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

本资料结果显示，观察组PS水平低于对照组，BF，BV水平高于对照组。由此可见联合用药较单纯使用生长抑素，对改善胰腺血流水平有着积极作用，能够使胰腺血流指标有效改善，故可将其作为疾病转归的有效检测指标，同时也是对2种药物联合使用价值的肯定。生长抑素能抑制胰腺消化酶分泌，减少胰酶内分泌和外分泌，使Oddi氏括约肌松弛，进而使毛细血管的渗透性降低，减少胰腺血流供应，保护胰腺细胞；同时，该药物还能够诱导胰腺腺泡细胞凋亡，使全身炎症反应减轻，是临床治疗该疾病常用药物[5]。乌司他丁是蛋白酶抑制剂，能够抑制溶酶体酶的释放，使心肌抑制因子产生减少，将氧自由基清除，抑制炎症介质释放。此外，该药物还能够使病变组织血液循环改善，灌注压升高，进而使局部水肿减轻。故药物联合使用能有效抑制炎症反应，控制病情发展[6]。本资料中，观察组IL-10水平高于对照组，TNF-α，IL-17水平低于对照组，可见该疾病的发生与炎症因子水平密切相关。TNF-α能够调节机体新陈代谢与免疫功能，可介导全身与胰腺局部炎症反应，其水平异常升高易导致过度炎症损害，进而对机体损伤加重；在疾病早期可导致TNF-α大量释放，其水平随着疾病加重而升高[7]。IL-10是抗炎症因子细胞，其能阻止促炎介质的合成，抑制免疫反应对组织损伤；而且该水平升高能够降低TNF-α水平，使胰组织出血、水肿、坏死减少，进而减轻胰腺炎的严重程度。IL-17是炎症反应的早期启动因子，能够促进炎性因子的浸润、破坏组织，进而使炎症因子放大；且能够与TNF-α产生相互协同作用，介导组织炎症反应过程，其能有效反映疾病治疗效

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表1 2组患者炎症因子比较

  

组别例数IL-10TNF-αIL-17治疗前 对照组4244.78±25.42406.53±51.42338.68±68.47 观察组4243.68±24.37408.68±52.38339.53±69.45 t值0.2020.1900.057 P值0.8400.8500.955治疗后 对照组42100.87±36.42264.75±40.12140.89±59.96 观察组42142.12±30.03174.13±34.9568.24±41.64 t值5.66311.0386.450 P值0.0000.0000.000

急性胰腺炎发病与酒精因素、梗阻因素、血管因素、外伤、感染因素、代谢疾病等有关。该疾病发病较急，若患者不能得到及时治疗，易发生全身性炎症反应综合征。因此，如何降低炎症反应，抑制胰酶分泌，减轻临床症状是目前临床所关注的问题。

3 讨论

2.2 2组患者胰腺血流指标比较 治疗后，观察组PS水平低于对照组，BF，BV水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

 

表2 2组患者胰腺血流指标比较

  

组别例数PS/[mL/(100mg·min)]BF/[mL/(100mg·min)]BV/(mL/100mg)治疗前 对照组4234.74±4.21227.65±23.7817.69±1.58 观察组4234.27±4.33226.85±22.6917.55±1.41 t值0.5040.1580.428 P值0.6150.8750.670治疗后 对照组4230.74±3.68280.69±28.7421.04±1.24 观察组4225.69±2.77319.47±30.1424.14±1.88 t值7.1056.0358.921 P值0.0000.0000.000

2.1 2组患者炎症因子比较 治疗后，观察组IL-10水平高于对照组，TNF-α及IL-17水平低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

果与病情严重程度[8]。故三者联合检测对疾病的严重程度及预后评估有着重要参考价值。

综上所述，在急性胰腺炎中采用生长抑素联合乌司他丁能有效抑制机体炎症反应，控制患者病情发展，改善其预后，提高临床治疗效果。

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[ 参 考 文 献 ]

[1] 王俊，金钧，黄坚，等.早期使用乌司他丁对中重症/重症急性胰腺炎患者疗效的影响[J].中华医学杂志，2017，97(16):1252-1255.

[2] 鲁团伟，王春燕，王宁.生长抑素在治疗急性胰腺炎中对胃肠动力影响的临床观察[J].现代消化及介入诊疗，2016，21(1):130-132.

[3] 叶高峰.清胰汤联合乌司他丁对重症急性胰腺炎并发肺损伤患者的疗效研究[J].中华全科医学，2016，14(5):872-874.

[4] 曲鹏飞，王红，刘鸿泽，等.急性胰腺炎的诊治共识解读[J].中国中西医结合外科杂志，2015，21(2):207-211.

[5] 史潇兮，牛福玉，孙利峰.生长抑素联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的效果观察[J].实用临床医药杂志，2017，21(5):149-150.

[6] 王琳，刘子兰.乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效分析[J].实用临床医药杂志，2017，21(17):204-205.

[7] 俞洋.血必净对急性胰腺炎的临床疗效、氧化应激及CRP、IL-6、TNF-α的影响[J].海南医学院学报，2016，22(14):1509-1511，1514.

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