如何更加精确且无创地知晓排卵，能够更加系统地提升避孕与生育的整体效率。当前，相关研究发现，可以通过对于育龄期妇女的唾液与尿液开展检测最终预测排卵，但是就目前而言尚未明确预测人类排卵的简单生物标记[1]。另有相关研究数据表明女性宫颈粘液中孕激素分泌水平比外周血明显更低，于此同时也有与之相反的相关研究报告[2]。本文以化学发光免疫法检测20例育龄妇女宫颈粘液中雌二醇（E2）、黄体生成激素（LH）以及孕酮（P）水平，力求能够通过宫颈粘液的激素分泌状况进行无创排卵识别的可能性展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月-2018年5月间本院门诊参与免费孕前健康检查的育龄期妇女20名纳入研究对象，所有入选人员均为经产，患者经过体检未发现相关生殖系统疾病，月经规律，而且无代谢性以及分泌类疾病，所有患者参与临床研究前90 d内未服用激素类药物。所有入组患者入组前均进行了知情同意书的签署，并且报由院伦理委员会批准。纳入的20例研究对象平均年龄（22.09±0.18）岁；平均BMI（21.32±0.23）kg/m2；平均月经周期（29.14±0.26）d，其中黄体期为6 d-15 d，卵泡期为10 d-23 d；入选人员平均月经初潮年龄（13.54±0.28）岁。

2.2.3 瓜秧整枝：根据该品种的特性，每株只留一个瓜。一般采用三蔓整枝方式，当主蔓长到30长，每株选留长势均匀的健壮侧蔓，多余的侧蔓及早去掉，一般选留第2～3雌花坐果，主蔓坐不住果时侧蔓雌花坐果。

想了一会儿，我感到头晕得厉害，好像要从高空跌下来。我索性不想了。住就住吧，反正有人掏医药费。我记起过去看过一部叫《画中人》的电影，画上的仙女走下来给一个穷小子做饭。现在有个老板替我交医药费也不算太离奇。毕竟，社会上还是有好人的。

1.2 研究方法

1.2.2 外周血、宫颈粘液中E2、P以及LH的检测 所有的检测指标均在本院完成，采用美国贝克曼公司的化学发光免疫分析仪以及配套试剂盒完成分析。

1.2.1 相关标本的采集与分析处理 针对所有参与本次临床研究对象的月经周期展开研究，研究过程中有2例患者分别有1个月经周期无B超结果，开展统计学分析时予以剔除。所有纳入研究的对象在开展标本采集过程中，禁止有性行为。要求所有对象在月经完全干净之后，于早晨固定时间进行阴道B超，当卵泡直径≥10 mm后每日开展外周血采集，同时采用注射器进行阴道分泌物的抽取，B超检测于排卵日后结束。所有抽取外周血均经37oC培育后，离心并取血清；宫颈粘液则需要加入适量去离子水，并离心后取上层，保存于-20oC的环境中。

1.3 统计学分析 本研究所有数据采用SPSS 17.0软件进行，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

当前，在临床上我们普遍采用B超或者是相关激素水平检测的方式来判断是否排卵。通常情况下，通过唾液、宫颈粘液、外周血以及尿液来开展性激素分泌水平的检测[3]。由于外周血本身属于有创的检查，因此很多的研究人员还是通过唾液以及尿液、甚至宫颈粘液来进行对比分析，但是相关数据表明，人体尿液当中的LH分泌不会呈现出明显的分泌高峰，大部分不会呈现明显的LH峰值。因此通过对比尿液中孕激素以及雌激素的代谢浓度能够更好地进行排卵的识别。

3 讨论

围排卵期，所有研究对象的宫颈粘液中E2含量呈现出明显的先扬后抑的整体变化趋势，而其峰值大概出现在排卵前后的1 d范围之内；另外，LH的整体分泌情况与E2整体较为类似，同样呈现出上升之后下降的整体趋势，其峰值也出现在排卵前的1 d，峰值的跨度时间对比，LH＜E2；而在排卵前1 d，P分泌水平呈现出明显上升的趋势，之后分泌的整体浓度则逐步的上升。在宫颈粘液当中，相关性激素整体的分泌水平类似于血清，不过，整体浓度与血清水平对比明显更低（P＜0.05）。

《史记》中写道：飞将军李广喝酒喝到很晚，回去的路上走到霸陵亭，被霸陵尉拦下。李广虽然自报家门，霸陵尉却仍牛哄哄地说：“大将军尚且不允许夜行，何况你呢？”李广只好在亭子里挨了一宿。可见到了秦汉时期，夜禁制度已经颇为严格，就算是位高权重也不能逾矩。

女性的所有性器官当中，宫颈是生殖激素非常重要的靶器官，而且获取宫颈粘液较为方便，因此本研究采用化学发光法来进行女性围排卵期性激素的浓度检测，从而分析出宫颈粘液当中相关性激素的分泌浓度与血清对比明显更低，但是整体的分泌模式却与血清较为类似，因此以宫颈粘液作为检测物的准确度较高。

综上所述，针对排卵前后人类宫颈粘液中雌激素与黄体分泌水平变化进行测定，对于更好地识别排卵具有重要的参考意义。

 

表1 排卵前后研究对象宫颈粘液中雌二醇（E2）、黄体生成激素（LH）以及孕酮（P）分泌变化情况［M（P25, P75）］

  

M（P）表示不同的时间节点研究对象的宫颈粘液或者血清中的3种基本激素的对比状况。Od表示排卵日。不同的字母表示组间的整体差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。＊则表示粘液与血清在同时间节点的激素水平对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

 

检测时间 E2（pg/mL） LH（IU/L） P（ng/mL）宫颈粘液 血清 宫颈粘液 血清 宫颈粘液 血清-2 d 48.01（33.52, 56.98）＊b147.02（108.47, 190.74）b2.79（1.69, 3.07）＊b10.39（9.12, 15.98）a0.17（0.09, 0.23）＊b0.59（0.34, 0.75）a-1 d 57.98（53.01, 78.02）＊b197.22（104.52, 231.23）a3.04（2.56, 3.97）＊b43.87（28.97, 77.02）b0.31（0.26, 0.41）＊b1.33（1.74, 1.48）b0 d 26.01（18.93, 31.11） 94.08（80.97, 127.12）a1.72（1.41, 2.14）＊b6.72（6.01, 7.12）a0.87（0.71, 1.01）＊b4.34（3.72, 6.71）bM（P） 34.27（0.00） 32.41（0.00） 35.74（0.00） 40.95（0.00） 36.92（0.00） 40.87（0.00）

参考文献

[1]何方方. 超排卵方案中黄体生成激素添加的必要性、时机及剂量[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2010, 26(10): 741-745.

[2]郭锡永, 王悦, 吴飞, 等. 更年期妇女的抑郁症状与血清雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成激素水平关系的研究[J]. 中国妇幼保健, 2003(7): 55-57.

[3]随笑琳. 用枸椽酸克罗米芬治疗对宫颈粘液血浆雌孕激素水平的影响[J]. 国外医学(计划生育分册), 1994(2): 123.