生化检验是临床上应用广泛的一种检验方式，其检验结果的准确性会对临床诊断、治疗及病情评估产生较大的影响[1]。临床研究[2]指出，在生化检验过程中，一旦检验标本发生溶血就会使检验结果产生偏差，从而误导临床诊治。因此，积极地分析溶血标本对生化检验结果准确性的影响，对于提高生化检验结果准确性具有重要的临床意义。本研究对标本溶血对生化检验结果的干扰和影响进行了分析，并在此基础上探讨了有效的应对标本溶血的对策。

1 资料与方法

1.1 基本资料 以随机抽样的方式将2016年4月-2017年5月在我院实施健康体检的健康者278例作为本研究的生化检验标本提供者，按照随机数字表法实施分组，分为溶血组（139例）和未溶血组（139例）。溶血组139例，共包含71例男性、68例女性；年龄在24岁-72岁之间，平均年龄（42.6±6.2）岁。未溶血组139例，共包含73例男性、66例女性；年龄23岁-74岁之间，平均年龄（43.3±6.5）岁。两组研究对象各项资料之间的分别情况比较均无明显差异（P＞0.05）。本研究实施前上报并经伦理委员会审核、批准，且入组研究对象均签署了入组同意书，自愿参与研究。

1.2 研究方法 采集两组研究对象的清晨空腹静脉血4 mL，溶血组的血液标本进行溶血处理，使其均发生溶血；而未溶血组的血液标本按照临床生化检验标本的规范化流程进行处理，确保其无一例发生溶血。然后使用自动生化分析仪分别对溶血组和未溶血组的血液标本进行检验，对比其总胆红素、直接胆红素、谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、尿酸、尿酸氨、血清葡萄糖等生化检验值[3]。据此来分析标本溶血对生化检验结果的干扰和影响，并探讨有效的预防溶血发生的对策。

某“三甲”教学医院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染的危险因素分析 ……………………………………… 李雨辰等（7）：984

1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0作为研究数据的处理软件，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

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表1 发生溶血的血液标本与未发生溶血的血液标本的生化检验结果比较（Mean±SD）

  

指标 溶血组 未溶血组t P总胆红素（μmol/L） 28.57±6.35 8.78±4.01 6.637 ＜0.05直接胆红素（μmol/L） 10.88±2.06 3.19±0.61 8.527 ＜0.05谷氨酰转肽酶（U/L） 42.27±3.41 66.87±4.69 6.735 ＜0.05谷丙转氨酶（U/L） 29.49±6.10 22.46±4.88 6.152 ＜0.05谷草转氨酶（U/L） 48.45±12.69 23.56±2.34 12.546 ＜0.05尿酸（mmol/L） 277.27±33.26 251.06±23.40 6.353 ＜0.05尿素氨（mmol/L） 4.80±1.37 4.77±1.03 2.646 ＞0.05肌酐（mmol/L） 70.16±11.17 68.07±10.33 3.625 ＞0.05血清葡萄糖（mmol/L） 4.66±0.25 4.57±0.61 2.984 ＞0.05

2 结果

与未发生溶血的血液标本相比，发生溶血的血液标本，其总胆红素、直接胆红素、谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿酸等各项生化检验值均存在较大的差异，且比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；而尿素氨、肌酐及血清葡萄糖等生化检验指标虽存在一定的差别，但其比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

3 讨论

由表1研究数据分析可知，血液标本溶血会对生化检验结果产生显著的干扰作用，从而导致整个生化检验结果发生偏差，非常不利于临床的诊治，并且在干扰较为严重的情况下，有可能会因为溶血情况的发生而危害到患者的生命健康安全[4]。笔者结合多年的工作经验，认为可以采取以下对策来预防避免标本溶血的发生，具体如下：①加强对标本采血医疗人员正确的理论和实际造作教导，如在平时的日常生活中医院要定期开设如何采血的讲座，通过讲座和宣传的方式让血液采集的相关人员意识到避免溶血现象的重要性，同时使其掌握正确的采血方法和血液标本处理方法，从而避免标本溶血现象的发生[5]。②在运输和分析血液试管的过程中要避免对试管的震荡，以防试管内的血红细胞破裂而溶血。③从方法学上矫正轻度溶血样本、血液采集步骤要严格按照相关规范进行，并且建立健全精密、细致的严格控制制度，控制血液的运送、分离及检测质量。并且相关质控物品要进行统一发放，在必要时要重新进行血液样本采集，重新送检，最大程度上保证临床常规生化检验结果的准确性[6]。

综上所述，血液标本溶血现象会对生化检验结果造成较大的干扰，导致生化检验结果失真，因此，临床需积极重视血液标本溶血现象，积极地制定有效的预防措施来降低血液标本溶血发生率，才能最大程度上确保生化检验的准确性。

参考文献

[1]刘晓光, 尤忠孝, 张俊平, 等. 标本溶血对生化检验结果的影响分析[J]. 中国地方病防治杂志, 2014, 29(1): 131.

[2]潘飒. 探讨临床检验标本溶血对19项常规生化检验结果的影响[J]. 临床医药文献电子杂志, 2014, 9(2): 26.

[3]Liang F, Webb P, Marimuthu A,et al. Triiodothyronine increases brain natriuretic peptide (BNP) gene transcription and amplifies endothelin-dependent BNP gene transcription and hypertrophy in neonatal rat ventricular myocytes [J]. J Biol Chem, 2017, 278(17):15073-15083.

[4]马国福, 韩海荣. 标本溶血对生化检验结果的影响分析[J].世界最新医学信息文摘, 2016, 16(37): 124, 130.

[5]文波. 临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素分析[J]. 中国医药指南, 2013, 11(11): 235-236.

[6]罗祖军, 邹德学, 王强, 等. 标本溶血对生化检验结果的干扰和影响及对策研究[J]. 重庆医学, 2014, 43(22): 2879-2880,2883.