慢性阻塞性肺疾病是以气流受限为基础病理、以肺组织残气量增多致肺持久性扩张、肺泡间隔破坏为主要病理状态的临床常见呼吸系统疾病，具有病程长、进展快等显著特点，如不予以及时的治疗干预可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭，对患者生存质量造成严重威胁。现阶段西医对该病的治疗以药物治疗为主，虽能在一定程度上改善患者临床症状，但长期效果并不理想，且患者药物治疗的依从性较差［1］。中医在长期的临床实践中对该病的治疗积累了丰富的理论基础和实践经验。补肺活血方是传统中药方剂，具有益气活血、补肺固肾之效，本文以74例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象，37例患者在西药治疗的基础上辅以补肺活血胶囊治疗取得了较好的效果，现报道如下。

多数学者认为图书馆引入创客空间是非常必要的。曹国凤（2017）认为，高校图书馆具有引入创客空间的自身优势，拥有海量的数据情报资源，扎实的业务基础，优秀的专业学科馆员为创客空间发展提供支持，大学的产学研机制有利于创新教育，并且高校图书馆在核心价值理念上也与创客空间保持一致；陈艺（2015）论证了高校图书馆引入创客空间的意义重大，扩展图书馆的业务范围，拓展图书馆的社会价值，改变图书馆员的固有形象，通过增加新的服务方式，提升用户对图书馆的认知。

1 资料与方法

1.1 临床资料 74例慢性阻塞性肺疾病患者均为我院2015年1月～2016年12月收治，诊断标准参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》［2］，所有患者均为急性加重期患者。病例排除标准：①合并肺癌者；②合并其他感染性疾病者；③有肺部手术史者。分组方法采用随机数字表法，74例患者被分为2组。观察组37例，其中男19例，女18例；年龄53～75（53.14±6.32）岁；病程 3～18（6.24±1.51）年；肺功能分级：Ⅱ级15例，Ⅲ级20例，Ⅳ级2例。对照组37 例，其中男 20 例，女 17 例；年龄 54～76（54.02±7.14）岁；病程 3～18（7.05±1.48）年；肺功能分级：Ⅱ级16例，Ⅲ级18例，Ⅳ级3例。两组性别、年龄、病程、病情等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组37例患者行西医常规治疗，包括吸氧、抗感染、镇咳祛痰、解痉平喘等。低流量吸氧，2 L/min，14～16 h/d；阿奇霉素 500 mg加入 250 ml 0.9%氯化钠溶液中，静脉滴注，每天1次；噻托溴铵，雾化吸入，每次18μg，每天1次；沙丁胺醇，雾化吸入，每次100μg，每天1次。10 d为1个疗程。

观察组37例患者在西医常规治疗的基础上予补肺活血胶囊（广东远大药业有限公司生产，国药准字：Z20030063，规格：每粒 0.35 g）口服，4 粒/次，每天3次。10 d为1个疗程。

因为玛丽在提取海瑞塔·拉克斯的细胞时，根据姓名的缩写写下“HeLa”这个单词，所以后来这个细胞就被叫作“海拉细胞”。

2.2 血清指标 治疗前2组血清TGF-β、MMP-9指标值比较，均无统计学差异（P＞0.05）；治疗后与治疗前比较，2 组两指标值均下降（P＜0.05），但观察组优于对照组（P＜0.05）。见表 2。

1.4 统计学方法 统计软件采用SPSS20.0版本，计数资料之间的比较用χ2检验；计量资料用x±s形式表示，组间比较用t检验。P＜0.05即提示差异有统计学意义。

2.1 临床治疗效果 观察组的临床治疗总有效率为97.30%，对照组为72.97%，两组疗效差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

1.3.3 肺功能指标 于治疗前后采用同一型号肺功能仪测定患者肺功能指标，包括用力肺活量（FVC），第1秒用力呼气容积（FEV1），第1秒用力呼气容积占用力肺活量比（FEV1/FVC）。每人均进行3次测量，取平均值。

(2) 七星峰地质公园主峰上的“佛印”景观为平面上分布的联体冰臼，一个小的冰臼和相对大的冰臼相连，和秦皇岛祖山被韩同林教授认定为联体冰臼“神女卧”极其相似。

1.3.1 临床疗效 治疗3个疗程后，参考文献［3］进行临床疗效评价。显效：患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状显著改善，痰液细菌学、血常规、血气分析等检查恢复正常，肺部X线检查显著改善，肺部体征消失。有效：临床症状缓解，痰液细菌学、血常规、血气分析等基本恢复，肺部X线检查改善，肺部体征减轻。无效：未达到有效标准。显效率与有效率之和为临床治疗总有效率。

2结果

1.3.2 血清指标 于治疗前后清晨空腹状态下采集外周静脉血4 ml，静置20 min后离心分离血清（转速1 500 r/min），取上层清液冻存备用，冻存条件为-80℃。检测方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法，分别检测转化生长因子β（TGF-β）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）。检测试剂盒由上海百蕊生物科技有限公司提供，严格按照说明书开展各项检测操作。

选取2016年9月～2018年7月江西省中医院针灸科收治的带状疱疹后遗神经痛患者42例作为研究对象。纳入标准：符合《皮肤性病学》[3] 中PHN的诊断标准，受试者知情同意。排除标准：有心、肝、肾等系统严重疾病者及精神疾患者。其中，男20例，女22例，年龄45～75岁，病程1个月～3年。

1.3 观察指标

2.3 肺功能指标 治疗前 2组 FVC、FEV1、FEV1/FVC 指标值比较，均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后与治疗前比较，2组患者两指标值均改善（P＜0.05），但观察组优于对照组（P＜0.05）。见表 3。

 

表1 2组临床疗效比较（例）

  

注：两组疗效比较，经 Ridit分析，u＝1.7631，P＜0.05

 

组 别 n 显效 有效 无效 总有效率（%）观察组 37 21 15 1 97.30对照组 37 16 11 10 72.97

 

表2 2组治疗前后血清TGF-β、MMP-9指标值比较 （x±s）

  

注：与同组治疗前比较，① P＜0.05；与对照组治疗后比较，② P＜0.05；下同

 

组 别 n TGF-β（ng/L）MMP-9（μg/L）治疗前 治疗后 治疗后观察组 37 98.32±12.35 80.22±10.57①② 81.49±8.39①②治疗前103.56±10.40对照组 37 96.47±12.17 88.45±11.26①104.61±11.5591.44±10.56 ①

 

表3 2组治疗前后肺功能指标值比较 （x±s）

  

组 别 n FVC（L）治疗前 治疗后观察组 37 1.96±0.51 2.42±0.56 ①②对照组 37 1.99±0.56 2.12±0.63 ①FEV1（L）治疗前1.12±0.41治疗后1.57±0.61①②1.10±0.451.23±0.51①FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后51.58±6.34 64.87±7.15①②51.51±5.76 56.29±5.42 ①

3讨论

中医学中慢性阻塞性肺疾病属“肺胀”“喘证”“痰饮”等范畴，《灵枢·胀论》指出：“肺胀者，虚满而喘咳”；《类证治裁·喘证》强调：“喘由外感者治肺，由内伤者治肾”［4］。目前中医各家认为本病有虚实两端，有邪者为实，无邪者为虚，但多数患者多为本虚标实之候，主要病机在于肺为气之主，肾为气之根，肺伤及肾，肾气衰惫，摄纳无权，则气短不续，动则益甚，气滞血瘀而累及心，治则为益气活血、补肺固肾［5］。常规西医通过抗感染、镇咳祛痰、解痉平喘等综合治疗干预多能在一定程度上改善通气功能障碍，降低呼吸功耗，控制病情，改善患者症状。本研究在西医常规治疗基础上予以补肺活血胶囊联合治疗。补肺活血胶囊由赤芍、黄芪及补骨脂组成，其中赤芍活血祛瘀，凉血止痛；黄芪升举阳气，补脾肺之气；补骨脂温纳肾气，主治肺肾气虚。诸药合用，共奏益气活血、补肺固肾之效［6］。结果显示在西药的基础上辅以补肺活血胶囊能有效提高慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。

随着慢性阻塞性肺疾病病情的迁延，患者气道炎症反复，气道重塑在大部分患者中发生，导致患者气流受限不可逆，病情恶化，抑制气道重塑则是慢性阻塞性肺疾病临床治疗的重要环节。TGF-β作为生物调节因子，由多种炎症细胞分泌，在气道炎症反应过程中发挥了重要的作用，可通过对炎症细胞趋附、浸润的促进而损伤肺组织。有相关研究报道显示，TGF-β可通过对炎症反应的介导而损伤气道，使患者气道重塑，气流受限［7］。MMP-9作为MMPs超家族中的重要一员，为气道重塑相关蛋白，慢性阻塞性肺疾病患者MMP-9的过量表达可对肺泡基质造成破坏，导致肺泡的弹性回缩力降低［8］。本研究结果显示，治疗后，2组患者血清TGF-β、MMP-9指标值较治疗前均下降（P＜0.05），但观察组优于对照组（P＜0.05），提示在西药的基础上辅以补肺活血胶囊能有效抑制气道重塑，改善患者气流受限，缓解病情。治疗后，2组患者 FVC、FEV1、FEV1/FVC 指标值较治疗前均改善（P＜0.05），但观察组优于对照组（P＜0.05）。提示在西药的基础上辅以补肺活血胶囊能有效改善患者肺功能。现代药理学证实，补肺活血胶囊中赤芍的有效成分赤芍总苷能促进细胞免疫机制，改善免疫功能低下，提高肺功能；黄芪对预防老年性动脉硬化，改善衰老的肺功能有一定的意义；补骨脂具有温肺益肾的作用，对改善肺功能具有重要的作用［9］。

综上，在西药的基础上辅以补肺活血胶囊能有效提高慢性阻塞性肺疾病的临床疗效，抑制气道重塑，提高肺功能，值得临床推广应用。

参考文献

［1］邓少珍.补肺活血胶囊联合生脉注射液治疗慢性阻塞性肺气肿的效果观察［J］.中国当代医药，2015，22（15）：94-95.

［2］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）［J］.中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.

［3］杨铭，姜贵民.中西医结合治疗慢阻肺急性加重期的临床观察［J］.光明中医，2017，32（6）：861-863.

［4］麦舒桃，韩云，李芳.《类证治裁》辨治喘证之要［J］.辽宁中医药大学学报，2012，14（3）：127-128.

［5］王倩.补肺活血胶囊治疗慢性阻塞肺疾病稳定期临床观察［J］.湖北中医药大学学报，2016，18（6）：62-64.

［6］靳莉，曹砚杰，张华.补肺活血胶囊对慢性阻塞性肺疾病患者证候相关指标的影响［J］.时珍国医国药，2016，27（5）：1143-1145.

［7］白淑荣，吴源，王艳，等.百令胶囊联合补肺活血胶囊对肺肾气虚证慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺康复的影响［J］.中国实验方剂学杂志，2016，22（24）：182-186.

［8］狐启贵，刘良丽.金水宝胶囊联合补肺活血胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床观察［J］.贵阳中医学院学报，2012，34（1）：135-137.

［9］谢扬辉，关泽明，钱坤，等.补肺活血胶囊在制备治疗慢性支气管炎药物中的用途：中国，107496521A［P］.2017-12-22.