灵龟八法是古典的按时取穴方法之一，是将交经八穴纳于九宫八卦之数而计时取穴的一种方法，又叫“八法神针”［1］，也是临床运用中比较多的一种针灸治疗方法，它取穴简便，用穴精，得气快，气感强，疗效好。现将近年灵龟八法的临床应用概况作一综述，以期为灵龟八法在临床的应用提供一定的临床依据。

1 灵龟八法的概述

灵龟八法起于春秋战国时期，早在《易经》中就出现了“灵龟”二字，而且《易经》中“河图洛书”、八卦中的“九宫八风”等，为灵龟八法理论的形成奠定了基础。飞腾八法的学术思想最早提出是元代王国瑞。八脉八穴的文字记载首见窦汉卿的《针经指南·流注八穴序》［2］，提倡八法流注，察日时之旺衰，按时治疗。而完整提出则首见于明代徐凤的《针灸大全》。灵龟八法是将患者就诊之日、时干支所代表的基数相加之和，阳日除以9，阴日除以6，将不能除尽的所余数求出。临床用内关配公孙、列缺配照海、后溪配申脉、外关配足临泣；还有定时取穴，配穴治疗；按时取穴，配合病穴；流注八法联合运用达到疏通经络，阴阳调和之力。

2 临床运用

2.1 神经内科

选购已经杀好了的鸡鸭，首先要看眼睛，新鲜鸡和鸭的眼球饱满，眼睛色泽明亮，而且呈全开或半开状；新鲜的鸡鸭肉表皮不黏手，除了本身腥味之外，没有臭味、刺鼻味等异味。

一项调研数据显示，在音频技术和用户需求的双重刺激下，2018年国内有声阅读的市场规模或将逼近45亿元。当当网CEO李国庆乐观地估计，未来3年内听书市场占纸书销售额将超20%。

假如未成年人不可以见义勇为，见义勇为的时候也不应该受到鼓励的话，那么社会风气将变得无比漠然，我们又该如何弘扬正气，弘扬我们心目中的正义呢？

2.1.2 中风 邱世光等［5］将120例风痰阻络型中风假性球麻痹患者按照入院日期分成试验组与对照组各60例，两组均予常规基础治疗，试验组在此基础上采用灵龟八法联合廉泉穴穴位注射法治疗，每日1次，共20次；对照组则采用单唾液酸四己糖神经节苷脂静脉滴注治疗21 d。结果试验组能有效改善患者的吞咽功能，洼田饮水试验（WTDWT）评分及大西幸子言语功能状态分级明显优于对照组（P＜0.05），且试验组总有效率（93.33%） 高于对照组（68.33%），差异有统计学意义（P ＜0.05），X/Y 比值下降幅度大于对照组（P＜0.01）。王文熠［6］等将 70 例脑卒中后昼间嗜睡患者随机分为2组各35例，治疗组采用醒脑开窍针刺法［主穴取内关（双）、人中、三阴交（双）。配穴取风池、完骨、天柱（双）、上星、百会等穴］加灵龟八法（按患者昼间嗜睡现象的发生时间计算出穴位。如患者治疗时间为2013年10月14日16：30，乙丑日，甲申时。根据灵龟八法开穴：主穴取照海；配穴取列缺），予单手快速进针法进针，得气后留针30 min，期间隔10 min行平补平泻手法1次，每天治疗1次，6次为1个疗程，疗程间隔1 d，共4个疗程。对照组予醒脑开窍针刺法加药物（艾司唑仑片1 mg/d，用药4 d后如失眠症状有改善，则维持原剂量，如无改善，则增加剂量至2 mg/d），治疗4周。结果2组患者的ESS、PSQI评分均较治疗前改善，治疗组 ESS 评分改善情况优于对照组（P＜0.05），治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

宝宝的哭闹都有个原因，简单地说，就是“无路可走”。这个“路”包括两个方面：一是满足要求，一是获得情绪上的抚慰，让宝宝感觉自己受到关爱。

2.1.1 头痛 张炳冉等［3］将60例偏头痛患者分为2组各30例，灵龟八法组采用以灵龟八法按时取穴（双侧足临泣为主穴，外关为客穴，主客相配，根据足临泣的开穴时间进行取穴针刺）为主、少阳经穴取穴为辅，普通针刺组选取太冲、足临泣、外关、头维、丰隆、风池、率谷、角孙穴，两组针刺7 d为1个疗程，结果灵龟八法组总有效率为90%，优于普通针刺组的 80%（P＜0.05）。滕小慧等［4］将 60 例偏头痛患者分为灵龟八法组与循经取穴组，灵龟八法组行灵龟八法针法（以足临泣为主穴，外关为客穴，主客相配双侧取穴，针刺得气后行平补平泻法，留针30 min），循经取穴组选太阳、风池、率谷、悬钟、太冲，针刺得气后行平补平泻手法，留针30 min。两组治疗每日1次，7 d为1个疗程。2个疗程后，发现灵龟八法组总有效率为90%，优于循经取穴组的80%（P＜0.05）。

2.1.4 失眠症 洪秋阳等［8］将87例心脾两虚型失眠症患者随机分为灵龟八法结合火针针刺组44例、药物组43例。针刺组采用灵龟八法按时开穴配合火针背俞穴等治疗，每日1次，每周5次，连续治疗4周；药物组睡前半小时口服艾司唑仑片1 mg，每天1次，连续服用4周。结果灵龟八法结合火针针刺组有效率为93.2%，高于药物组的83.7%，灵龟八法结合火针较艾司唑仑能更有效改善心脾两虚型失眠患者的症状，尤其是改善患者的睡眠质量和提高日间的觉醒程度。

中华民族五千多年的发展史，是一部不断自我革新、不断在革新中迸发前进力量的历史。在那些功在当时、泽被后世的改革运动中，形成了中华优秀传统文化中十分重要的革新精神和改革文化。明代戏剧家汤显祖即是这一革新精神和改革文化的杰出代表。

2.2 消化内科

义系统的路径：视觉输入系统→语音输出系统→音素系统。这一通路的实质在于单词书面文字符号的视觉刺激直接激活心理词典中语音信息，因而获得语音。这两种路径都属于心理词典通路，外来的视觉刺激激活词典中的视觉信息，进而或直接激活语音信息或通过语义信息激活语音信息。

2.3.1 消渴病 周颖等［13］将184例糖尿病周围神经病变患者分2组各92例，对照组用甲钴胺注射液1 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注，每日1次。治疗组在此基础上联合灵龟八法开穴针刺+当归注射液穴位注射（穴取双侧足三里）治疗，根据患者的就诊时间行灵龟八法开穴，施捻转手法，频率50～100次/分钟，留针30 min，每10 min行针1次，每日1次。两组均连续治疗21 d，结果治疗组疗效优于对照组，可明显改善患者临床症状和神经传导功能，提高生活质量。翁瑜君等［14］将葡萄糖调节受损患者随机分为3组，A组予灵龟八法取穴（即时开穴，双侧取穴，行平补平泻手法）+靳三针疗法［选用脂三针：双侧足三里（捻转补法）、三阴交（捻转补法）、内关（捻转泻法）］；B组予口服二甲双胍缓释片0.25 g，每天2次；C组：患者进行一般性糖尿病教育、运动、饮食指导8周，不做强化治疗。三组治疗8周后发现 A 组对降低 FPG、2hPG、HbA1c、TNF-α、HOMA-IR 及改善 FINS、ADPN、HOMA-β 均有效（P＜0.05）。B 组对降低 FPG、2hPG、HbA1c、TNF-α、HOMA-IR及改善ADPN、HOMA-β均有效，对改善FINS无效。单纯生活方式改变治疗对降低FPG、2hPG、HbA1c、TNF-α、HOMA-IR 及改善 FINS 均有效，对改善ADPN、HOMA-β无效。3组比较，灵龟八法+靳三针治疗葡萄糖调节受损疗效最好。

2.2.2 泄泻 李丽等［12］将60例腹泻型肠易激综合征患者随机分为治疗组、对照组各30例。治疗组采用灵龟八法针刺公孙、内关；对照组采用常规针刺公孙、内关，两组均加刺天枢、大肠俞、上巨虚、丰隆、脾俞穴。结果治疗组总有效率为90%，优于对照组的80%（P＜0.05）。

2.3.2 高脂血症 翁瑜君等［15］将61例高脂血症患者随机分为2组，脂三针配合灵龟八法组依患者就诊时间选取穴位进行开穴，脂三针选穴为双侧足三里、三阴交、内关，行平补平泻手法，以患者局部有酸麻胀感或循经传导为佳；常规针刺组穴取中脘、天枢、曲池、内关、上巨虚、阴陵泉、三阴交、丰隆、足三里。其中，中脘、天枢、内光行平补平泻手法，以患者局部有酸麻胀感或循经传导为佳。两组均每周治疗5次，共治疗4周。结果表明脂三针配合灵龟八法组较常规针刺组能更有效地降低TC、LDL-C，水平并改善症状体征。

2.1.3 面瘫 姚俊红［7］将60例面瘫患者分为2组各30例，治疗组用灵龟八法针法治疗，进针得气后行提插捻转，施用补法，留针30 min；对照组用常规辨证取穴治疗，以手足阳明经为主，手足少阳为辅，采取局部近取与循经远取相结合的方法，主穴取风池、翳风、颊车、地仓、合谷、太冲，常规进针得气后，根据辨证，行提插捻转，用补法或泻法，留针30 min。两组每日针刺1次，10次为1个疗程，共3个疗程。结果显示灵龟八法针法治疗周围性面神经麻痹见效快，可缩短疗程。

2.2.1 胃痛 梁启东［10］将100例脾胃虚寒型胃痛患者随机分为2组，对照组施以黄芪建中汤治疗，方用黄芪 15 g、桂枝 15 g、白芍 15 g、炙甘草 10 g、生姜10 g、大枣6枚，水煎服，每日1剂，治疗2周。观察组在对照组基础上予以灵龟八法针刺治疗，所选腧穴进行平补平泻手法，留针30 min，每日1次，7 d为1个疗程，共2个疗程，疗程间休息1d。结果观察组总有效率为96.0%，优于对照组的84%。张冰等［11］将300例FD肝郁脾虚型患者随机分为2组各150例，治疗组用灵龟八法开穴、腹针（穴取中脘、下脘、气海、关元、天枢）结合TDP照射治疗；对照组用多潘立酮治疗，两组均以6 d为1个疗程，治疗3个疗程。结果治疗组总有效率为94.7%，对照组总有效率为 84.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后主要症状（食后腹胀、嗳气泛酸、胃纳减少、四肢无力、脘胁疼痛）评分均显著低于治疗前（P＜0.05），且治疗组评分显著低于对照组（P＜0.05）。

2.1.5 郁病 郭瑞友等［9］将120例卒中后抑郁患者随机分为3组各40例。三组均接受西医常规治疗和二级预防治疗。观察1组选用灵龟八法于卒中后第3周进行针刺治疗；观察2组于同一时间给予口服舍曲林治疗；对照组不给予针刺及抗抑郁西药治疗，给予早期康复和心理疏导。分别于治疗结束时、治疗结束后6个月随访时评估汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、卒中量表（NIHSS）评分、功能独立量表（FIM）评分和汉化版SF-36健康调查量表6方面评分。三组HAMD评分、NIHSS评分、FIM评分及汉化版SF-36健康调查量表评分均有改善（P＜0.05），而针刺治疗能够更好改善卒中后抑郁患者的临床症状，提高患者的生存质量；针刺治疗的效果优于西药舍曲林治疗。

2.3 内分泌科

2.4 妇产科 杨丽鹍等［16］将原发性痛经患者70例随机分为2组各35例。治疗组采用常规针刺（取穴：中极、气海、关元、地机、三阴交、曲骨、太冲、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、次髎穴）加用灵龟八法针刺，对照组采用常规针刺。两组均于痛经发时治疗，连续治疗3个月经周期。结果治疗组总有效率为96.97%较对照组（87.50%）能更好地缓解症状。李妹燕等［17］将分娩产妇90例按随机分为3组各30例，空白对照组仅在子宫收缩时予呼吸指导和疼痛剧烈时的局部按摩治疗；药物镇痛组在第一产程潜伏期肌肉注射杜冷丁100 mg或静脉推注安定10 mg。灵龟八法电针组按照产妇进入产程的时辰予灵龟八法开穴，进针得气后，连接针灸治疗仪，选用疏密波，频率为20 Hz/100 Hz，调整强度至产妇能忍受为度。自第一产程启动开始至胎儿娩出期间，每隔2 h电针1次，每次30 min。分娩镇痛效果选择WHO疼痛分级标准判断法评定，对新生儿的影响应用Apgar评分法评定。三组分娩镇痛有效率依次为药物镇痛组（93.33%）＞灵龟八法电针组（70%）＞空白组（23.3 3%）；新生儿 Apgar评分比较：药物镇痛组＜空白组＜灵龟八法电针组。徐崟等［18］对40例排卵障碍性不孕症患者采用艾灸+电针相关穴（子宫、关元、中极等）联合灵龟八法开穴，治疗3个疗程后，患者血清FSH、LH、E2水平升高明显，子宫内膜厚度和卵泡直径均明显增大。随访治疗后的自然妊娠率，痊愈9例，有效25例，无效6例，总有效率为85.0%。

2.5 皮肤科 吕荣锋等［19］用灵龟八法+刺络拔罐治疗痤疮，采用灵龟八法针法的即时开穴为主穴，同时采用辨证分型针刺治疗：肺热、血热，针曲池、合谷；胃肠湿热，针足三里、阴陵泉、曲池；气血瘀滞，针膈俞、血海。手法行平补平泻法，辨证取穴则根据虚则补之，实则泻之的原则，进针得气后，给予提插捻转补泻手法，留针20 min，每日针1次，5次为1个疗程。配合三棱针放血大椎、肺俞、膈俞、心俞、肝俞，每次选取1穴，以上穴位交替使用，体壮者每日1次，体弱者2～3 d治疗1次，5 d为1个疗程，疗程间休息 3～5 d，结果总有效率为 97.37%。李净草［20］等将120例带状疱疹后遗神经痛患者分为2组各60例，观察组应用火针点刺足三里、阳陵泉、太冲、三阴交及病灶周围的局部阿是穴，并结合灵龟八法予以毫针治疗，隔日1次，10次为1个疗程；对照组单纯应用火针治疗。结果表明观察组缓解疼痛能力更强。

2.6 骨科 赵学田等［21］将60例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组（后溪穴联合灵龟八法开穴）与对照组（双侧颈3～7华佗夹脊穴共10穴），2组治疗均以7 d为1个疗程，治疗2个疗程，两组治疗后P物质和IL-8水平与治疗前比较有显著性差异，用后溪联合灵龟八法治愈18例，显效28例，好转4例，总有效率93.33%。张占波等［22］运用关节松动术配合灵龟八法（根据就诊日确定所开穴位，同时加梁丘、内外膝眼、鹤顶、膝关、阳陵泉、悬钟、太冲等穴）治疗膝骨性关节炎；对照组予口服硫酸氨基葡萄糖钾胶囊 ，0.5 g/次，每日3次。结果治疗组有效率为95.00%，对照组有效率为47.22%，治疗组优于对照组（P＜0.05）。熊灿东［23］治疗痛风性关节炎，采用灵龟八法按时开穴+常规针刺（取穴：中脘，足三里，阳陵泉，三阴交，太冲，曲池。根据痛点归经再选一穴，如小趾痛加申脉、内踝肿加太溪等）+刺络放血（在红肿热痛处用三棱针点刺，再用自制一次性注射器去底针筒）治疗，能快速缓解痛风性关节炎急性期的疼痛，总有效率为100%。刘丹等［24］将60例腰痛患者随机分为2组各30例，治疗组采用灵龟八法（依就诊时间行灵龟八法开穴，配阳陵泉、委中、承山、环跳四穴）结合刺络放血法（根据腰椎间盘突出部位，腰部取大肠俞或关元俞或附近的曲张的小静脉为放血点，腿部可取环跳、承扶、承山、委中、委阳穴或附近曲张的小静脉为放血点，每次选2个）治疗；对照组采用普通针刺（取穴：阳陵泉、委中、承山、环跳）配合刺络放血治疗。两组治疗每日1次，10次为1个疗程，共3个疗程，结果总有效率治疗组为93.5%，对照组为 83.3%。

2.7 五官科病证 周伟光［25］运用灵龟八法治疗眼睑痉挛痊36例，取穴除了依患者就诊时间灵龟八法开穴，另取太阳、睛明、瞳子髎、丝竹空、攒竹、四白、阳白、头维，针刺得气后根据具体情使用补或泻手法提插捻转运转，留针15～25 min，结果痊愈9例，显效12例，有效13例，无效2例，总有效率为94.44%。黄勇［26］采用电针加灵龟八法取穴治疗眼外直肌麻痹62例，取穴睛明、阳白、攒竹、球后、眼外肌穴、合谷、足三里等，其中合谷用平补平泻手法，足三里使用提插捻转手法，电针一端接眼外肌穴针柄，另外一端接肢体远端（合谷、足三里、灵龟八法所开穴位）的针柄，7～10 d为1个疗程，治疗2个疗程，治愈48例，有效11例，无效3例，总有效率为95.16%。

2.8 其他病证 马彦伟［27］治疗前列腺炎、前列腺增生21例，按照灵龟八法取照海、列缺穴，并运用针刺手法中的“留气法”，同时配合济生肾气丸化裁口服，结果治愈18例，好转2例，1例因无针感无效，总有效率为95.2%。张应泰［28］先针灵龟、飞腾八法开穴以及子午流注开穴，均找到针感即起针，不留针，接着针刺阿是穴（乳腺肿块），于肿块局部（或乳根穴）进针刺入肿块后，做不同方向放射状透刺2～3针即起针，不留针。若针背部夹脊穴，亦是针刺得气即起针，不留针。2天治疗1次，10次为1个疗程，效果肯定。

3结 语

综上所述，灵龟八法在临床中运用广泛，疗效肯定，还能与其他方法配合，如火针、推拿、放血、腹针等，丰富了针灸的内容。当前存在的问题主要为运用与研究范围不够广泛和深入，相对而言在神经内科、消化内科方面、痛症方面等方面运用较多，如偏头痛，面瘫，泄泻，胃痛等；而在心血管、五官科、儿科、妇科等相对较少。虽此法千年前已展魅力，但其理论复杂、需要记忆和计算甚多，当代学者运用现代技术、方法去研究和探讨以简化其方法，取得了一定成果，期待今后开穴方法更简单，能更广泛地应用于临床。

参考文献

［1］刘世琼，鄢卫平，尉建辉.掐指推算“子午流注”简便开穴法［M］.北京：中国中医药出版社，2007：144.

［2］李鼎.子午流注针经针经指南合注［M］.上海：上海科学技术出版社 1998：187，263.

［3］张炳冉，赵文君，周黎，等.灵龟八法结合少阳经穴治疗偏头痛临床疗效观察［J］.河北医学，2015，21（10）：1742-1744.

［4］滕小慧，周黎，赵文君，等.灵龟八法针法治疗偏头痛的临床观察［J］.中国中医基础医学杂志，2017，23（5）：692-693.

［5］邱世光，王高岸.灵龟八法联合廉泉穴位注射治疗风痰阻络型中风假性球麻痹的临床观察［J］.中华中医药学刊，2017，35（12）：3221-3223.

［6］王文熠，王锋.醒脑开窍针刺法结合灵龟八法治疗脑卒中后昼间嗜睡［J］.吉林中医药，2015，35（11）：1176-1179.

［7］姚俊红.灵龟八法针法配合辨证取穴治疗周围性面神经麻痹疗效观察［J］.上海针灸杂志，2017，36（10）：1220-1223.

［8］洪秋阳，杨惠民，王世广，等.灵龟八法结合火针针刺对心脾两虚型失眠患者觉醒状态的影响［J］.针灸临床杂志，2017，33（8）：26-31.

［9］郭瑞友，苏莉，刘立安，等.灵龟八法对卒中后抑郁患者疗效及生活质量的影响［J］.中国针灸，2009，29（10）：785-790.

［10］梁启东.灵龟八法配合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃痛疗效观察［J］.上海针灸杂志，2015，34（8）：734-736.

［11］张冰，王芬，郭越.腹针结合灵龟八法加TDP照射治疗功能性消化不良临床观察［J］.广西中医药，2016，39（2）：41-43.

［12］李丽，王祖红，易荣，等.灵龟八法择时取穴治疗腹泻型肠易激综合征临床观察［J］.上海针灸杂志，2017，36（10）：1181-1185.

［13］周颖，佟杰，徐江红，等.灵龟八法开穴针刺联合当归注射液穴位注射治疗糖尿病周围神经病变92例临床观察［J］.河北中医，2014，36（2）：251-252.

［14］翁瑜君，唐梁，何海明.灵龟八法配合靳三针治疗葡萄糖调节受损患者的疗效观察［J］.中国民间疗法，2017，25（5）：16-18.

［15］翁瑜君，唐梁，何海明.脂三针配合灵龟八法治疗高脂血症的临床观察［J］.中国民间疗法，2017，25（4）：11-13.

［16］杨丽鹍，张学丽，徐首静，等.灵龟八法针刺治疗原发性痛经发作期疗效观察［J］.山西中医，2017，33（6）：12-14.

［17］李妹燕，李媚娟，李丽，等.灵龟八法电针对产妇分娩镇痛作用及对新生儿影响的临床研究［J］.右江民族医学院学报，2016，38（1）：6-8.

［18］xu Y，zhang M.Effcacy observation on 40 cases of anovulatory infertility treated by acupuncture and moxibustion［J］.World Journal of Acupuncture-Moxibustion，2013，23（1）：40-43.

［19］吕荣锋，马健.灵龟八法配合刺络拔罐治疗痤疮38例临床观察［J］.医学信息（中旬刊），2010，5（3）：716-717.

［20］li J C，liu Z S，pang R.Observation on the effect of fire needlecombined withlingguiBafaforpost-herpetic neuralgia［J］.World Journal of Acupuncture-Moxibustion，2014，24（3）：16-20.

［21］赵学田，林石明，林俊山，等.后溪穴灵龟八法开穴针法治疗神经根型颈椎病 60 例［J］.福建中医药，2016，47（3）：56-57.

［22］张占波，唐福美，刘淑君.关节松动术配合灵龟八法治疗膝骨性关节炎 40 例［J］.河南中医，2015，35（8）：1859-1860.

［23］熊灿东.灵龟八法配合针刺放血治疗痛风性关节炎急性期临床疗效观察［J］.世界最新医学信息文摘，2015，15（25）：141.

［24］刘丹，宋婷婷.灵龟八法配合刺络放血治疗腰椎间盘突出症 30 例［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11（6）：48-49.

［25］周伟光.灵龟八法开穴针刺治疗眼睑痉挛的疗效观察［J］.广西中医药，2009，32（6）：38-39.

［26］黄勇.电针加灵龟八法取穴治疗眼外直肌麻痹62例［J］.广西中医药，2013，36（2）：34-35.

［27］马彦伟.针药并用治疗前列腺炎、前列腺增生21例［J］.内蒙古中医药，2013，32（17）：27-28.

［28］景书州.张应泰老师针刺治疗乳腺增生症经验［J］.中医研究，2017，30（6）：70-72.