腰肌劳损又称“腰背肌筋膜炎”，其主要临床表现为腰骶部反复发作的酸胀疼痛，尤其在劳作后症状加重，休息可缓解，是临床慢性腰部疼痛常见疾病［1］。本病常缠绵难愈，可为独立疾病，也可以见于其他疾病，给患者带来极大的痛苦。西医治疗以非甾体药物为主［2］，但疗效不佳，并存在胃肠道出血等不良反应。近年来笔者使用火针与拔罐治疗本病，临床疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取本院2013年至2016年收治的慢性腰肌劳损患者120例，随机分为观察组与治疗组各60例。观察组男36例，女24例，年龄45～56（49.6±7.8）岁，病程 5～12（5.5±4.2）年；对照组男 35 例，女 25 例，年龄为 46～58（49.8±8.1）岁，病程6～11（5.6±4.0）年。两组患者在年龄、性别、病程等方面经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［3］：①患者有长期腰痛病史，反复发作；②单侧或者双侧腰骶部酸胀疼痛，时轻时重，缠绵不愈，劳累后症状加重，休息可缓解；③腰骶部一侧或两侧骶棘肌轻度压痛，腰腿部功能活动无明显异常。

1.3 排除标准 腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎骨质增生症、腰椎部肿瘤、腰椎结核、强直性脊柱炎等引起的慢性腰痛。

2 治疗方法

2.1 观察组 予火针及拔罐治疗。①拔罐：医者嘱咐患者采取俯卧位，在其下腹部垫一枕头，充分暴露腰背部，均匀涂抹润滑介质（刮痧油），根据患者的耐受程度和胖瘦选取适合型号的玻璃罐，先用火罐吸附在皮肤上，之后握住罐体在腰骶部做往返推动和左右旋转火罐［4］，至皮肤潮红或出现紫红色瘀斑后擦干净刮痧油，用75%的酒精在患者肾俞（双）、腰阳关、腰夹脊（双）、命门、大肠俞（双）、次髎（双）、阿是穴、委中（双）消毒。②取直径 0.6 mm、长 35～45 mm的钨锰合金火针在酒精灯上烧至发红后，快速地刺入所选穴位后，立即将针拔出，并在所刺部位留罐5 min，取罐后如有出血则用干棉球重按出血部位，再用碘伏消毒出血部位。3天治疗1次，3次为1个疗程，共治疗3个疗程。

3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［3］进行评定。治愈：腰部酸、胀、痛症状消失，并且活动自如；好转：患者腰部酸、胀、痛感减轻，活动基本恢复，但是仍不能完全活动自如；无效：患者症状无明显改善。

3 疗效观察

2.2 对照组 予温针治疗，取穴同火针拔罐组。操作：选用30号2寸不锈钢毫针，进针得气后在针柄上端插上长约2 cm左右的艾炷，点燃艾炷，使热力通过针身传导到体内，艾炷彻底燃烧后除去灰烬，连灸3壮起针。每天温针灸1次，5次为1个疗程，共治疗3个疗程。

3.2 统计学处理 采用SPSS18.0软件统计分析数据，计数资料比较用χ2检验，计量资料比较采用t检验，等级资料比较采用Ridit分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

火针疗法古称“焠刺”“烧针”等。《灵枢·寿夭刚柔》云：“刺布衣者，以火焠之。”《灵枢·官针》云：“焠刺者，刺燔针则取痹也。”直到唐代孙思邈《千金要方》才正式将其定名为“火针”。明代杨继洲的《针灸大成》记述最详：“频以麻油蘸其针，针上烧令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人。”近代火针使用一般有两种情况：长针深刺，治疗瘰疬、象皮腿、痈疽排脓；短针浅刺，治疗风湿痛、肌肤冷麻等。而腰为肾之府，督脉并于脊里，肾附其两旁，膀胱经挟脊络肾，故腰痛与肾和膀胱经的关系最为密切。因此笔者选取膀胱经的肾俞、大肠俞、次髎疏通足太阳经气；委中为足太阳膀胱经之合穴，为治腰背疼痛的要穴；选取督脉的命门、腰阳关助阳散寒化湿；选取腰夹脊及阿是穴加强局部散寒止痛作用。火针疗法具有温经散寒、通经洛络作用，其机理在于通过温热针刺病灶处，兴奋和增加人体阳气，激发经气，调节脏腑功能，使经络通、气血行［6］。

慢性腰肌劳损属中医“痹症”范畴，常由于过度劳累或者气血虚弱、跌扑损伤，外受风、寒、湿等邪气侵袭，导致经络阻滞，气血不通，腰部经络失养而发病。拔罐能行气活血、祛风散寒、消肿止痛，可以有效地吸出病灶处的风寒湿等邪气，同时促进局部血液循环，达到通络止痛、恢复机能的目的［5］。

 

表1 2组临床疗效比较 （例）

  

注：经 Ridit分析，u＝2.3454，P＜0.05

 

组别 n 治愈 好转 无效 总有效率（%）观察组 60 42 14 4 93.3对照组 60 29 18 13 78.3

4讨论

3.3 治疗结果 经3个疗程治疗后，观察组治愈42例，好转14例，总有效率93.3%；对照组治愈29例，好转18例，总有效率78.3%，两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

考虑各个试验因素之间的一级交互作用，为了确定各个因素对排种器影响的重要程度，以吸孔的直径、种箱相对于滚筒的角度、输送带的速度为试验因素，空穴率、单粒率、重播率为试验指标来进行正交试验。同时，为了简化试验，根据单因素试验结果，在正交试验时，只采用逐盘检测的播种方式在各个因素取3个水平的情况下进行正交试验，正交试验方案与试验结果如表2所示。

由于每根铜管为单独的个体，我们截取两根铜管为例，分析空气间隔式辐射板的温度分布情况.图4为相同供水温度，相同供水速度，不同空气层厚度δ下的温度分布图和z=0.6 m时垂直厚度方向的温度梯度拟合曲线图.从图中可以看出，空气层厚度每增加2 mm，辐射板表面平均温度增加0.5 ℃.受空腔内自然对流的影响，空气层的温度分布出现明显的波动性，当空气层厚度达到14 mm时，随着高度的减小，温度梯度呈抛物线上升.由于空气的导热性小，空气层的温度梯度较大.当空气层厚度达到16 mm时，金属天花板表面温度与供水温的差值达到7 ℃.

本临床观察表明，火针结合拔罐治疗慢性腰肌劳损在镇痛方面比温针灸治疗见效快，而且操作方便，能够较快缓解患者的病痛，安全可靠，值得临床推广。本病除积极治疗外，患者还需注意平时的站姿、坐姿，纠正不良姿势和劳作习惯，加强锻炼，尤其应加强腰骶部肌群的锻炼，增强体质。

2.2.6 3组小鼠用力最大呼气流速比较 对照组和脂多糖组在6、18、36 h后的用力最大呼气流速比较，差异无统计学意义(P>0.05)。18、36 h后，甲强龙组用力最大呼气流速较脂多糖组升高，差异有统计学意义(P<0.05)；6 h后，两组用力最大呼气流速比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

水利部于2013年11月27日在京组织召开了试点工作座谈会，胡四一副部长参加会议并作重要讲话，各试点地区水行政主管部门分管领导和代表参加会议。座谈会总结交流了试点工作阶段性经验与成效，查找解决了试点实施中的有关问题，研究部署了下一阶段试点工作。

参考文献

［l］聂斌，唐植纲，聂涛，等.火针治疗慢性腰肌劳损临床观察［J］.针灸临床杂志，2005，21（4）：22-23.

［2］李彬，杨丽娟.火针治疗慢性腰肌劳损疗效观察［J］.中国中医药信息杂志，2009，16（7）：62-63.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：201.

［4］蒋政，王翔，何育风，等.推拿配合拔罐治疗骶髂关节损伤的临床观察［J］.右江民族医学院学报，2014，36（1）：113-114.

［5］庞贞兰，梁瑞芳，邹崇祺，等.双针透刺加拔火罐治疗腰腿疼痛 100 例［J］.广西中医药，2005，28（4）：30.

［6］旷秋和.火针配合火罐治疗慢性腰肌劳损60例［J］.中医外治杂志，2011，20（5）：38-39.