随着社会的发展与人们观念的转变，我国高龄孕产妇的数量呈上升趋势，这一现象在我国大中城市尤为明显［1］。如何有效保证孕产妇安全度过围产期，达到母婴安全的目的，做好高龄孕产妇围产期保健显得尤为重要［2］。中医护理技术在产后康复中效果明显，且易被产妇及其家人接受，笔者采用我院自制的产后温经祛瘀汤足浴配合雷火灸足三里、三阴交穴对产褥期产妇进行康复护理，效果显著，现报道如下。

（一）正确认识情感态度价值观目标。情感态度与价值观，是人对亲身经历过事实的体验性认识及其由此产生的态度行为习惯。它对人一生的成长都有着举足轻重的作用。英语教师在制定英语课目标时，还应意识到英语本质上是一种语言，而不同于一般知识，英语学习的目标首先要关注语言的交流功能，即作为人们交流思想感情的工具，所以英语学习首先要包含情感态度方面的目标和社会文化方面的知识。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2014年10月～2016年8月本院初产自然分娩产妇200例，随机分成两组，对照组100例，观察组100例。两组入选产妇无既往不良妊娠史、产科妊娠合并症，无精神障碍及慢性疾病等。对照组年龄 35～42（36.7±1.8）岁；孕周 34～43（38.1±0.9）周 ；总产程时间 12～18（14.7±1.5）h；产时出血量175～262 （211±26）ml；新生儿体质量 2.70～3.72（3.13±0.28）kg。观察组年龄 35～43（37.2±1.3）岁；孕周 35～42（38.7±0.4）周 ；总产程时间 12～17（14.5±1.2）h；产时出血量 180～260（215±28）ml；新生儿体质量 2.75～3.68（3.15±0.25）kg。两组产妇的年龄、孕周、总产程时间、产时出血量及新生儿体质量等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为了促进铁路运输企业全面预算责任主体落实的积极性，应该建立完善铁路运输企业绩效考核体系，重点是对铁路运输企业全面预算执行是否及时到位、预算实际绩效情况等进行系统全面的评价分析，进而准确地掌握铁路运输企业各预算责任主体的落实情况。同时，还应该将预算绩效考评与奖惩机制相挂钩，进一步强化全面预算管理的导向性，促进全面预算管理目标的顺利实现。

1.2.1 心理疏导 两组均按产科产褥期常规护理。产后及时与产妇及其家人沟通，手把手教会他们育儿知识，如哺乳、换尿垫、沐浴等，以及产妇饮食、身体心理变化的护理等，让产妇与其家人达成共识，消除他们的顾虑，缓解产妇及其家人的紧张心理。

1.2.2 中医护理干预 两组均采用足浴木桶（直径约55 cm，高约40 cm）足浴，对照组予温水足浴，观察组予温经祛瘀汤足浴，每天1次，连续15 d。温经祛瘀汤由黄芪、防风、浮小麦等组成，由我院药剂室制备。将2袋温经祛瘀汤足浴液约500 ml倒入桶内，加入2 500～3 000 ml开水稀释。产妇坐高度适宜的木椅，将裤腿挽至膝关节，用水温计测水温在39～42℃时进行足浴，浴足时产妇双足相对搓动，也可用手搓揉双足。足浴过程中保持适宜水温，浸泡20～30 min至产妇全身微热或者额头、背部微微出汗时停止足浴。实施前告知产妇中药足浴的适应证、方法、目的和注意事项等，消除顾虑和不安。观察组在足浴的同时用雷火灸悬灸双足足三里各10 min，待足浴结束后擦干双足，再用雷火灸悬灸双足三阴交穴各10 min，热度以产妇自身能耐受为度，连续灸15 d，每天1次，施灸过程中防止烫伤。并教会产妇及其家人雷火灸的灸法和取穴。住院期由护理人员协助产妇进行足浴、雷火灸穴位，出院回家后由其或家属协助实施。

观察组产妇经过温经祛瘀汤足浴配合雷火灸足三里、三阴交穴康复护理，血性恶露量、宫底高度、乳汁分泌量、睡眠情况、心理状态在产后第3天、第7天均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。产后14天因血性恶露量太少或有部分已结束血性恶露，所以只用出现血性恶露例数来做比较，观察组血性恶露出现例数、乳汁分泌量、睡眠情况及心理状态等均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。见表 1、表2、表3。

高龄初产妇产后子宫复旧不良，恶露时间延长，母乳不足，睡眠质量降低，产后心理状况不良等在临床上较为多见，产褥期护理更为重要。随着当今生活水平的提高以及保健意识的增强，使得高龄产妇及其家人更加注重产褥期的康复护理。中医护理技术的不断成熟和更新使得产褥期的康复护理变得更加完善。本文采用中药足浴、雷火灸穴位方法简便、易学且效果明显，产妇及家属乐于接受。人体共有12条经络，分别是手三阴、手三阳、足三阴及足三阳，且相互连接。足三阴经分别与肝、脾和肾有关，而足三阳经则与胆、膀胱和胃有关。足浴时能促进气血运行，通过经络连接，从而温暖全身。且中药足浴通过温水热力刺激脚底下的涌泉穴，有助于改善失眠、头痛、水肿等症状，所以中药足浴可谓一举多得。中药足浴方中黄芪、防风、浮小麦等可改善产后气血虚弱、畏寒自汗、睡眠不良等症状，从而预防产后头痛、腰痛、身痛、关节痛等痛症。且产后足浴能够改善产后睡眠，消除分娩疲劳，促进血液循环，加速新陈代谢，同时增强产后抵抗力，疏通经络气血，加快子宫复旧，增加泌乳量，提高产妇产褥期康复效果。

2结 果

1.3 观察指标及方法 观察并记录宫底高度（耻骨联合至宫底高度）、血性恶露量、乳汁分泌量、睡眠情况、心理状态等指标，产后第3天由住院护理人员记录，产后7天、14天后由家庭访视人员记录。

 

表1 产后第3天产妇康复情况比较 （例）

  

组别 n 宫底高度（cm） 血性恶露量（ml） 乳汁分泌量（ml）观察组 100 8.54±1.52 21.66±2.15 89.28±7.22对照组 100 11.48±1.76 28.75±3.12 53.46±4.52 χ2/t 12.642 18.712 42.051 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01好86 53睡眠情况 心理状态佳 一般 差88 9 3 58 32 10 3.6669＜ 0.01一般9 32 25.74＜ 0.01差 51 5

 

表2 产后第7天产妇康复情况比较 （例）

  

组别 n 宫底高度（cm） 血性恶露量（ml） 乳汁分泌量（ml）观察组 100 3.55±1.23 13.45±1.28 138.45±7.43对照组 100 4.66±1.52 19.79±1.46 114.36±6.28 χ2/t 5.677 32.653 24.762 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01好89 56睡眠情况一般9 29 27.978＜ 0.01差 21 5心理状态佳 一般 差93 6 1 64 21 5 15.874＜ 0.01

 

表3 产后第14天产妇康复情况比较 （例）

  

组别 n 出现血性恶露例数 乳汁分泌量（ml）观察组 100 15 181.48±8.35对照组 100 28 148.24±7.52 χ2/t 5.007 29.581 P＜0.01 ＜ 0.01好89 58睡眠情况一般9 31 24.868＜ 0.01差 21 1心理状态佳 一般 差93 6 1 68 29 3 19.996＜ 0.01

3讨论

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间差异采用 t检验；以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

雷火灸的灸条主要由穿山甲、干姜、茵陈、沉香、木香、麝香、羌活、乳香等成分组成，灸条粗大，燃烧时具有独特的热力与红外线辐射作用。灸疗利用药物燃烧时的热量，通过悬灸的方法刺激相关穴位，其热效应激发经气，使局部肌肤腠理开放，药物透达相应穴位内，起到疏经活络、活血利窍、改善周围组织血液循环的作用。因其具有较强的辐射能力，故施行雷火灸可刺激穴位疏通经络，调整脏腑功能，使之逐渐恢复至正常生理机能水平［3］。足三里穴是“足阳明胃经”的主要穴位之一，能燥化脾湿，生发胃气，在妇产科常用于功能性子宫出血、盆腔炎、失眠等，此穴有强壮作用，为保健要穴。三阴交穴为足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经交会之处，应用广泛，除可健脾益血外，也可调肝补肾。灸三阴交穴能使肝、脾、肾三脏气血调和，经络之气运行通畅。此外，三阴交作为妇科要穴，艾灸三阴交后出现极为明显的神经放射作用，从而起到兴奋子宫、促进宫缩的作用［4］。

综上所述，CRSwNP目前仍是鼻科临床诊疗的难治性疾病，全球呈现明显的高度异质性特征，中国CRSwNP的组织免疫病理学特征与全球其他地区存在显著差异，国内不同地区CRSwNP的免疫病理学特征也存在差异。临床对CRSwNP实现以内在型为驱动的精准治疗的前提是在对本地区患者进行临床表型和内在型分型的基础上，充分认识免疫病理学特点及影响因素，充分利用组织学技术和大数据分析技术加强对难治性CRSwNP异质性和复杂性的分类界定，进一步探明CRSwNP的发病机制，依靠临床可靠的生物标记物对个体患者进行有针对性的诊疗，才可能进一步提高临床疗效，这是在精准医疗观念指引下的CRSwNP临床诊疗发展方向。

本研究发现，应用中药足浴配合雷火灸足三里、三阴交穴，能促进子宫收缩，减少恶露，提高产妇舒适度，缓解焦虑恐惧的情绪，改善睡眠质量，增加母乳，促进产褥期康复，并有温经强体的保健功效。该法操作简便易行，产妇及家属易于接受，适宜临床推广应用。

参考文献

［1］虞风英.高龄孕产妇的心理护理干预工作思路［J］.中国民族民间医药，2013，22（16）：149.

［2］吴玮.高龄孕产妇围产期保健对产后恢复影响效果分析［J］.中国妇幼卫生杂志，2015，6（5）：60-62.

［3］杨亥华.中医雷火灸对产后子宫复旧的临床研究［J］.中医临床研究，2015，7（32）：26-27.

［4］金子环，张盼，马树祥.艾灸三阴交穴对产程及母婴安全性的影响［J］.中国全科医学，2010（25）：2879-2881.