会阴水肿是产妇分娩后的常见并发症之一，会给产妇带来疼痛等不适，且不利于会阴伤口的愈合。尤其产后重度会阴水肿，其消退困难且时间长，给产妇带来很大的痛苦，为了寻求更快更有效的方法，我院自2016年开始，采用神经肌肉刺激治疗仪联合雷火灸治疗产后重度会阴水肿，与传统方法50%硫酸镁湿敷外阴作对照进行临床观察，取得了很好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将我院2016年1月至2017年12月阴道分娩后出现重度会阴水肿的产妇88例随机分成两组，观察组42例，对照组46例。两组在水肿程度上无差异，均为重度，以局部皮肤紧张发亮甚至出现液体渗出为标准［1］。观察组年龄 19～35（26.87±2.16）岁，孕周 37.7～41.4（39.89±1.26）周，水肿出现时间2～16（8.24±2.18）h；对照组年龄 18～36（26.54±2.41）岁，孕周 37.4～41.7（39.72±1.33）周，水肿出现时间3～15（8.37±2.03）h。两组在年龄、孕周及水肿出现的时间上均无差异（P＞0.05）。两组均排除低蛋白血症和会阴感染。

1.2 治疗方法 观察组先使用法国Phenix神经肌肉刺激治疗仪（Electronic concept lignon innovation生产，型号：Phenix USB4）治疗 25 min，每天 1 次，方法为：将Phenix神经肌肉刺激治疗仪A1、A2连接电极分别置于会阴部两侧，采用内啡肽经皮交流电刺激，频率为80 Hz，脉宽为120μs，刺激10 min后频率调整为60 Hz，脉宽为250μs，继续交流电刺激15 min。电刺激治疗后接着配合雷火灸治疗20 min，每天1次，方法为：产妇取膀胱截石位，医者点燃一支雷火灸药（重庆市渝中区赵氏雷火灸传统医药研究所生产，每支25 g），保持火头红火，左手持着在距离患者会阴皮肤3～5 cm处旋转或顺会阴体纵向灸，熏至皮肤发红、阴道发热。对照组采用50%硫酸镁湿热敷会阴治疗，每次30 min，每天2次。

1.3 疗效标准［2-3］ 会阴水肿完全消退，会阴组织结构恢复为治愈；会阴水肿肿胀体积消退在30%以下为治疗无效；介于治愈和无效之间为好转。治愈率+好转率为总有效率。

1.4 统计学处理 运用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料组间比较采用t检验；等级资料比较采用Ridit分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

产后会阴水肿是产妇阴道产后常见的并发症之一。产程过程中，反复的阴道检查、胎先露部长时间地压迫会阴、助产操作等均会导致会阴静脉回流受阻，引起局部组织缺血缺氧，诱发会阴部的水肿，进而使产妇会阴部疼痛、感染、尿潴留，甚至影响会阴伤口的愈合。因此，产后及时有效地处理产妇的会阴水肿，对产妇的产后康复显得尤为重要。

2006～2016年，内江市环境监测中心站和隆昌市环境监测站对古宇庙水库饮用水取水口进行了水质监测，监测项目包括《地表水环境质量标准》(GB3939—2002)表1中的24项地表水环境质量基本项目及根据《水和废水监测分析方法》(第四版)监测分析的叶绿素a和透明度。

2结 果

两组治疗24 h和48 h的疗效见表1、表2。

 

表1 两组治疗24 h疗效比较（例）

  

注：两组比较，经 Ridit分析，u＝3.7428，P＜0.01

 

组 别 n 治愈 好转 无效 治愈率（%） 总有效率（%）观察组 42 29 11 2 69.05 95.24对照组 46 13 20 13 28.26 71.74

 

表2 两组治疗48 h疗效比较（例）

  

注：两组比较，经 Ridit分析，u＝2.8354，P<0.01

 

组 别 n 治愈 好转 无效 治愈率（%） 总有效率（%）观察组 42 41 1 0 97.62 100.00对照组 46 29 10 7 63.04 84.78

3讨论

湖南某光电科技有限公司为建设高效PERC电池生产线，对现有自动化生产线引入了MES系统，其中最重要的单晶硅片工艺生产数据获得方式采用了RFID技术。

首先，通过对指标数据矩阵X=(xij)m×n(1≤i≤m，1≤j≤n)进行0～1的标准化处理得到标准化矩阵

神经肌肉刺激治疗仪融合了欧洲先进的康复治疗理论与经验，预置丰富的常用治疗方案，可根据患者的具体情况，设定特殊电流和生物反馈模式，建立具体的治疗方案，起到加速损伤肌肉及神经细胞恢复［4］、促进血液和淋巴循环［5］、提高疼痛阈、易化离子导入组织与细胞、改善组织营养、提高免疫力的作用。本研究主要利用Phenix USB4的低频脉冲电刺激，促进会阴部组织的自主收缩和神经传导运动，使得会阴部组织的血液循环和淋巴回流加速、降低会阴部血流阻力、缓解组织的瘀血程度［6］，血流量增加，促进细胞的新陈代谢，从而加速会阴局部水肿的消退及会阴部瘀血的消散。

灸疗是以经络学说为原理，选择合适的穴位，对其进行温热刺激，热效应激发经气，使局部皮肤腠理开放，药物透达相应穴位内，起到疏经活络、活血利窍的作用。现代研究表明［7-8］，灸疗使局部皮肤充血，毛细血管扩张，增强局部的血液循环与淋巴循环，缓解和消除平滑肌痉挛；使局部的皮肤组织代谢能力加强，促进炎症、瘢痕、浮肿、粘连、渗出物、血肿等病理产物消散吸收。雷火灸相较于普通药艾，其药力更竣、火力更猛、渗透力更强，具有很强的热辐射功效，雷火灸最高温度为240℃，最低温度为200℃，同时在燃烧时产生大量远近红外线，组成了一个大的红外线网，对人体体表及内部组织产生刺激作用，明显增强组织细胞的代谢、体内循环、免疫调节等［9］，故能使会阴水肿迅速消退。

临床观察表明，雷火灸联合Phenix USB4神经肌肉刺激治疗仪可促进产后会阴水肿的消肿，是一种安全有效的治疗方式，尤其对于重度会阴水肿，该治疗方法疗效确切，较之目前国内常用的单一的治疗方法，其效果更佳。

参考文献

［1］张英，珠海运，张梅玲，等.自制会阴冷敷垫治疗产后会阴水肿的时效观察［J］.中华中医药学刊，2013，31（9）：1949-1950.

［2］顾良英.大黄芒硝外敷在会阴水肿的应用研究［J］.中药药理与临床，2015，31（2）：182.

［3］周娟，王波.冷敷垫联合硫酸镁溶液序贯外敷法用于产后会阴水肿的效果观察［J］.广东医学院学报，2015，33（4）：487-488.

［4］刘春旺，陈林香，洪莉，等.盆底神经肌肉刺激治疗对产后盆底康复的疗效评价［J］.武汉大学学报，2016，34（5）：794-797.

［5］黄翎.循经络仿生物电刺激对人工流产手术后子宫内膜血运的影响［J］.广州中医药大学学报，2015，32（2）：251-254.

［6］洪领俊，赵晋.电针阴部神经刺激疗法治疗压力性尿失禁的临床观察［J］.中华中医药杂志，2016，7（2）：2857-2860.

［7］吴焕淦，马晓芃，刘慧荣，等.灸法研究的战略思考［J］.世界科学技术-中医药现代化，2016，18（3）：355-360.

［8］王桂英，王耀帅，卢开信，等.不同灸温对高脂血症小鼠胆固醇及“神阙”穴皮肤的影响［J］.中国针灸，2016，38（1）：59-63.

［9］赵时碧.中国雷火灸疗法［M］.上海：上海远东出版社，2008：42.