骨折术后多合并肿胀、疼痛，软组织肿胀时间延长可能会影响静脉血液回流，出现肢体活动障碍、剧烈疼痛，延长骨折愈合。因此如何迅速消肿止痛是骨折术后治疗的重点。近年来笔者采用自拟活血止痛汤治疗骨折术后肢体肿胀疼痛，取得了较好的临床效果，现报道如下。

南通通剧即童子戏，虽脱胎于古代中原的傩戏，带有敬奉鬼神、信奉因果报应等内容，但也有劝人为善、彼此互助等在今天仍值得提倡的方面。因而可以从非超自然的角度对一些题材进行重新编排，让观众领会到人间自有真情在，个人的付出终究会得到回报的特定主题。我们可以截取其中特定选段，应用特定章节来进行再展示，而其中部分情节进行玄幻设计也能更好表达特定主题。

1 资料与方法

1.1 临床资料 病例来源于2015年7月至2016年7月在本院进行治疗的100例骨折术后肢体肿胀疼痛患者，按照随机数表法将其分为对照组和观察组两组，每组50例，均为闭合性骨折。观察组男28例，女 22 例；年龄 21～66（48.0±5.1）岁；骨折部位：肱骨骨折16例、髌骨骨折14例、胫腓骨骨折11例、踝骨骨折9例。对照组男29例，女21例；年龄20～68（48.8±5.0）岁；骨折部位：肱骨骨折 15 例、髌骨骨折12例、胫腓骨骨折15例、踝骨骨折8例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均全面了解本次研究的方法及过程，自愿参与，并已与院方签署知情同意书。排除标准：①骨折合并颅脑或其他脏器损伤者；②开放性骨折者；③骨折伴血管神经损伤者；④就诊时间＞24 h者；⑤入院前接受过其他治疗者；⑥合并有精神疾病或意识障碍者；⑦合并有脏器功能不全、血液系统疾病者。

1.2 治疗方法 所有患者均予常规治疗，予抬高患肢，并口服去痛片［江苏平光制药（焦作）有限公司生产，批准文号：国药准字H41021915；规格：每片含氨基比林 0.15 g、非那西丁 0.15 g、咖啡因 50 mg、苯巴比妥 15 mg］口服，1～2 片/次，3 次/天。观察组患者在上述治疗上给予自拟活血止痛汤口服，方药组成：当归、川芎各15 g，赤芍、红花、泽兰各10 g，甘草、三七各5g。中药每日1剂，每剂加水1000ml、白酒100ml，煮成400 ml，早晚各服用1次，200 ml/次。

两组疗程均为6 d。

2.1 两组临床疗效比较 对照组总有效率为74.0%，观察组总有效率为94.0%，观察组疗效优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。详见表1。

1.3 观察指标 观察两组患者肢体肿胀、疼痛的改善情况。肢体肿胀改善程度评价标准［1］：有轻微肿胀，皮纹正常存在，则判断为Ⅰ度；有明显肿胀，皮纹消失，没有水疱，则判断为Ⅱ度；肿胀部位比较硬，有水疱，则判断为Ⅲ度。改善有效率＝［（Ⅰ度+Ⅱ度）/总病例数］×100%。

2.2 两组肿胀程度改善情况比较 对照组患者肿胀程度改善有效率为68.0%，观察组为90.0%，观察组优于对照组（P＜0.05），详见表 2。

1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS20.0进行统计学处理，计量资料则采用均数±标准差（x±s）描述，行t检验，计数资料比较采用检验，等级资料比较采用Ridit分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结 果

新中国成立以来，我国高度重视孤儿的救助工作，孤儿救助逐渐从城市最低生活保障、农村五保和特困救助、社会福利机构收养、亲属代养等方面的救助扩展到生活、教育、康复、医疗、就业、住房等全方位的救助，孤儿的权益保障不断改善。本文重点梳理有关省、区、直辖市关于孤儿教育与就业政策，并用相关理论进行分析解读。

 

表1 两组临床疗效比较 （例）

  

注：经 Ridit分析，u＝2.799，P＜0.05

 

组 别 n 显效 有效 无效 总有效率（%）观察组 50 35 12 3 94.0对照组 50 21 16 13 74.0

1.4 疗效评定标准（自拟） 显效：患者疼痛及肿胀症状完全消失或基本消失；有效：患者疼痛及肿胀症状有所改善，术后6 d内临床表现逐渐消失；无效：患者疼痛及肿胀症状无明显改善，甚至有所恶化。治疗总有效率＝［（显效+有效）/总病例数］×100%。

 

表2 两组肿胀程度改善情况比较 （例）

  

注：经 Ridit分析，u＝2.1166，P＜0.05

 

组 别 n Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 改善有效率（%）观察组 50 19 26 5 90.0对照组 50 13 21 16 68.0

骨折术后患肢肿胀疼痛目前主要采用西医治疗，包括抬高患肢、止血止痛等，虽然具有一定的效果，但疗效不甚满意。中医认为，患者行骨折手术治疗后气血亏虚、血不循经、血溢脉外，导致血运不畅、气机不利、经闭络阻、津液输布失常等，最终导致水液停滞，引发肿胀。根据中医“气伤痛、形伤肿”的理论，损伤后水肿会阻滞经脉，使气虚血滞，进而引发肿痛。因此，骨折术后肢体肿胀治疗应以活血止痛为治则，疏通经络、纠正血气通畅，进而消肿祛瘀。

 

表3 两组肿胀缓解时间及疼痛缓解时间比较 （d，x±s）

  

组 别 n 肿胀缓解时间 疼痛缓解时间观察组 50 3.7±2.9 2.2±1.6对照组 50 5.8±3.7 3.9±2.1 t 3.1587 4.5532 P ＜0.05 ＜0.05

3讨 论

2.3 两组肿胀缓解时间及疼痛缓解时间比较 与对照组比较，观察组患者的肿胀缓解时间、疼痛缓解时间均明显缩短，经统计学处理差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

在本次研究中，数据的表达方式均采用±s表示，并利用t检验，数据均利用SPSS 20.0统计学软件进行分析，当P值低于0.05，则表示具有统计学意义。

活血止痛汤方中三七活血化瘀、消肿定痛，川芎活血化瘀、行气止痛，共为君药；赤芍活血养血、化瘀止痛，当归养血和营、补血滋润，可增加君药活血化瘀之效，共为臣药；红花、泽兰为佐药，其中红花有活血化瘀、通经活络之效，泽兰有渗湿利水之效；甘草为使药，具有调和诸药的功效。全方共奏活血祛瘀、利水消肿、行气止痛之功效。该药方采用水酒合煎的方法，这是由于酒有活血化瘀、疏通经络之效，可促进上述药物功效的发挥，增加其治疗效果。有研究指出［2］，采用活血祛瘀、渗湿利水的中药治疗骨折后肿胀，可以有效缓解血管痉挛、降低血液黏稠度、提高血流量，并有助于改善器官的微循环和体液代谢循环，促进组织间隙内渗出液的吸收，减少炎性物质的渗出，具有很好的消炎效果和镇痛效果。

从2017年起，我国临床医学学位硕士研究生入学考试已经转变为各个招生单位自主命题，这种现状无疑对临床医学生的招生进行了有效改善。招生学校可以通过导师科研的要求、研究生培养目标等自行确定考试科目和考试难度，从根本控制学生基础的科研知识水平与能力。另外，可以在复试面试中增加科研能力与科研思路的考察，对跨专业的考生增加临床医学知识的考察，或者可以成立相关专家考察委员会，进一步对学生的专业能力进行全方位的了解。

本临床观察表明，自拟活血止痛汤治疗骨折术后肢体肿胀疼痛的疗效显著，有助于改善肢体肿胀和疼痛情况，可在临床中推广应用。

参考文献

［1］高晓鹏，鲁贵生，陈杰，等.自拟活血止痛方联合甘露醇治疗胫腓骨骨折术后患肢肿痛疗效观察［J］.国际中医中药杂志，2015，37（11）：994-997.

［2］吴飞跃，刘迪波.益气活血、渗湿利水方药治疗四肢闭合骨折后肿胀 40 例［J］.中国中医药科技，2014，21（1）：100-101.