0 引言

大健康产业是“健康中国建设”的重要内容，是经济增长的新引擎。习近平总书记在《决胜全面建成小康社会，夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利》十九大报告中提出：“要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位，全周期健康服务”。这对医疗、保险、食品、老龄等产业作出了新的部署，大健康产业迎来重大发展机遇。深化改革、积极创新、因地制宜是区域性大健康产业发展的重要思路。徐州市作为淮海经济区中心城市，区域经济发展辐射力和影响力较强，加快徐州市大健康产业发展对于落实十九大全面推进“健康中国建设”决策，丰富地区大健康产业发展实践，推进淮海经济区中心城市建设具有重要意义。

大健康产业发展是学界研究的热点问题。目前，关于大健康产业相关研究主要集在这样几方面：一是，大健康产业定义、产业体系研究。范月蕾(2017)认为，大健康产业是指与人的身心健康相关的产业体系，是覆盖全人群、全生命周期的产业链，产业范畴包括健康制造业和健康服务业，大健康产业发展驱动因素有人口老龄化、政府政策扶持、健康科技驱动等[1] 。张毓辉(2017)创建了涵盖健康服务业、健康制造业和健康农、林、牧、渔业的中国健康产业分类体系，初步建立大健康产业核算体系基本框架[2]。刘蕾、嫣章华(2016)认为大健康产业体系包括核心层、紧密层和支撑层[3]。二是，国内外大健康产业发展状况研究。其一，国内外大健康产业发展比较研究。黄惠勇(2017)研究显示，美国健康产业占GDP超过15%，而中国这一数值仅为4%～5%，中国大健康产业供需矛盾突出[4]。汤子欧(2012)发现，美国健康产业链发展完善，健康风险管理行业发达，重视家庭及社区保健服务[5]。其二，国内各省市大健康产业发展研究。薛霞、王建平(2016)对上海市大健康产业发展态势、比较优势及发展瓶颈进行分析，提出了相关对策[6]。其三，大健康关联产业研究。对老龄产业、体育健身休闲产业、保健品、可穿戴设备与中医健康管理平台融合[7-8]等方面的研究。三是，大健康产业发展趋势研究。有学者认为产业融合是大健康产业发展的重要特征，产业发展应注重技术创新、模式创新和产业人才培养，大健康产业发展重心应由医疗产业向健康管理业、健康保健业及健康关联产业转移[9]。

目前，学界对大健康产业理论研究主要集中于内涵界定、发展建议等理论层面研究，有关地区大健康产业发展实践研究数量较少。地区大健康产业发展是国家大健康理念践行的关键环节，徐州市地处苏鲁豫皖四省交界，地区经济辐射能力强，其大健康产业发展对于促进苏鲁豫皖大健康产业融合发展，提升区域健康服务水平，创新徐州区域经济特色发展具有重要意义。

1 大健康产业发展研究理论框架

目前，国内外对大健康产业发展理论研究尚处于探索阶段，国内对大健康产业的定义尚未统一，多数学者认同大健康产业是围绕人的衣食住行、生老病死，对生命实施全程、全面、全要素的呵护，以满足个体身体、心理、精神、社会适应等全方位健康需求的产业集群。关于大健康产业体系研究，国内学者不统一。张毓辉等(2017)产业服务性质及与健康关系将大健康产业分为：健康服务业、健康制造业和健康农、林、牧、渔业[2]。刘蕾、嫣章华(2016)将大健康产业分为核心层、服务层和支撑层三个层次[3]。方欣叶等(2016)探讨了健康服务业的内涵与外延，提出了产业分类的理论依据，并将健康产业分为中心区、外围区和边缘区(支撑)三个部分[10]。乌丹星(2015)将健康产业分为四个环节，认为健康产业发展重心正在从内环(医疗产业)向外环生活方式和相关产业转移[11]。本文借鉴相关大健康产业体系研究成果，参考现有产业分层理论，将我国大健康产业分为三个层次：内层为医药产业，包括医疗服务，医药器材、药品制造业等；中层为健康管理与促进产业，包括：健康保险业、健康咨询业、养老产业、健康体检业、健身休闲业、健康旅游业、健康养生保健业等；外层为健康关联产业，主要包括：健康房地产业、健康餐饮业、健康农、林、牧、渔业等。大健康产业体系结构如图1所示。

  

图1 大健康产业体系结构

2 徐州市大健康产业发展现状

2.1 徐州市医药产业发展状况的分析

徐州市医疗卫生服务能力不断增强。徐州市积极推进综合医改试点工作，创新开展了“高血压糖尿病一体化管理分级诊疗新模式”、“城市三级医院组团式精准帮扶县级医院薄弱科室”、“委托第三方对公立医院进行绩效考核”等特色工作。据统计，2016年末徐州市各类卫生机构总计4584个，医院、卫生院床位4.89万张，每千人拥有医疗机构床位数6.0张(2016年江苏省每千人口医疗卫生机构床位为5.54张)，拥有各类卫生技术人员5.55万人，其中，执业医师、执业助理医师2.18万人，注册护士2.43万人，每千人拥有执业(助理)医师数和注册护士数分别为2.51人和2.79人，江苏省2016年该数据分别为2.8人和2.6人，徐州市注册医师数低于江苏省均值。徐州市城乡基本卫生服务网络逐步完善，截至2016年底，徐州市乡镇卫生院共计160个，床位1.07万张，乡村医生和卫生员6805人，新型农村合作医疗人口覆盖率为100%。以三级医院和县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务体系和城市医疗联合体基本形成。

当前，徐州市健康管理及服务业发展主要存在四方面问题：一是，健康养生保健业虽然发展迅速，但很多养生保健经营者打着宣传健康知识的旗号，利用部分老人渴望健康、贪图便宜的心理，在经营场所、大型酒店等举行宣传推销会，夸大产品功效，哄抬产品价格。二是，徐州市健康咨询业仍欠发达。医院虽然承担健康咨询工作，但很多医院忙于医疗工作，无暇顾及健康咨询服务，社会机构、协会等为群众提供面对面的健康咨询服务也很少。现代社会竞争激烈对居民的心理健康造成很大压力，但居民对于心理健康咨询不够重视，而且能够提供规范、高水平的心理健康咨询服务的机构和医院也很少。三是，徐州市老龄化、农村老人空巢化问题严重，城市养老服务综合体建设处于在建阶段，尚未投入运行。养老服务福利院工作人员的服务水平有待提高。考虑到养老房产的福利性及盈利因素，房地产开发商往往会选择城郊便宜地块进行开发，但城郊地块商业配套、医疗配套等综合服务配套远低于城市水平，离子女居住距离太远，也会造成居民购买养老地产缺乏热情。四是，徐州健身休闲业蓬勃发展，但政府在社区健身组织建设、健身组织管理人员培训、群众健身休闲竞赛中的作用仍未充分发挥。

在信息化教学的发展过程中，教师要具备一定的监控能力，确保教学活动的有效开展，通过准确的评价以此来得到合理的反馈，实现对教学活动的调节。在微课模式下要运用好教学活动，帮助学生掌握好重点知识。通过运用好微课技术，能够借助信息化的数据来掌握学生的实际学习情况，同时也可以在信息化分析的基础上来对教学效果进行评价。

徐州市医药产业快速发展。2011年徐州市规模以上企业药品销售额为112.55亿，2015年攀升至163.72亿元，增长速度近10%。近年来徐州市先后完成江苏九旭药业品种转移、必康医药综合体和信和、雷奥医疗器械产业园建设，并整合恩华、三江、淮海等医药企业入驻医药股份产业园，医药产业呈集聚发展态势。

徐州市医药产业存在问题主要表现在：徐州市医疗服务硬件环境建设(医院床位、医疗设备、医护人员数等)成果显著，但医疗水平、药品研发创新、医疗科技化、信息化等软件环境建设仍需加强，乡镇医疗服务仍很薄弱。

2.2 徐州市健康管理与促进产业发展状况分析

1.1 仪器 LC-20A HPLC(日本岛津公司)；AB SCTEX QTRAP 5500 串联质谱(美国AB公司)；T25 D高速匀浆机(德国IKA公司)；MS3 D S25涡旋混合仪(德国IKA公司)；BSA224S - CW 万分之一电子天平(德国 Sartorius公司)；LDZS - 2 高速离心机(北京京立离心机公司)；0.22 μm 有机系微孔滤膜(北京科瑞海科学仪器有限公司)。

徐州市健康咨询业刚起步发展。心理健康咨询机构数量少，缺乏品牌健康管理及健康咨询企业。徐州市健康体检业发展迅速，市内各大医院都建设有专门的健康体检中心，也有私营体检机构如徐州慈铭健康体检中心等提供服务，但总体来看，健康体检中心设备水平和医务人员服务质量、服务水平尚有待提高。

徐州市健康养生保健产业快速发展，各种养生企业如美容美体会所、足疗按摩会所、老年健康体验中心、妇幼保健中心等发展迅猛。其中老年人健康体验及健康促进服务出现爆发式增长，但老年健康体验中心存在夸大经营产品功效、虚抬产品价格、诱导老人过度消费等现象，导致部分老年人延误康复治疗时机，经济蒙受损失。

徐州市健身休闲产业迅猛发展。徐州市拥有健美丽人健身俱乐部、金吉鸟健身俱乐部、鼎龙健身等多家连锁健身俱乐部；有健步走、登山、骑行、徒步旅游、毽球等各种体育社团 43个，体育民办非企业单位88个，体育类社团组织131个。配备社会体育指导员的晨晚练健身站点达5204个；2017年全市居民体质合格率达到了95.42%。以奥体中心(新城区)和湖北路沿湖体育中心(主城区)两个全民健身服务中心和贾汪户外运动休闲集聚区、吕梁水上竞技运动区、汉王家庭健身休闲活动区的“两中心、三片区”为核心，涵盖养生健身、体育休闲、体育旅游和体育产业为一体的全民健身服务网络和体育产业发展平台基本形成。

[5] 汤子欧.美国健康产业的发展及启示[N].中国保险报,2012-10-18(05).

可能许多人第一次看到这些流行语时，会不知所云，殊不知它们都是从外语的语音转化而来的，是将复杂的外语变成简洁的中文进行表达，这体现了时下年轻人求新求变的思想。

2.3 徐州市健康关联产业发展状况分析

健康关联产业是与健康产业息息相关的产业群。江苏省统计局数据显示：2016年，徐州市农林牧渔业总产值为976.93亿元，居全省第二位，其中农业产值贡献608.91亿元。农林牧渔服务业产值仅为28.86亿元[13]。2016年徐州市年农产品出口额达5.19亿美元，出口农产品同比增长35.1%，位居全省第二。蔬菜、大蒜、奶牛、肉禽、银杏、花卉、食用菌、观赏鱼等已成为徐州市农业发展新的增长点。

情况 8.6 若f3(v)=5,此时最坏的情况是v点关联5个6-面,5个(3,3,10)-面且3-面的邻面均为6-面,根据引理6，当10-点v 关联五个三角形,且它的邻点均为3-点,则这5个三角形中如果有4个为穷的,第5个三角形一定为富的。又根据权转移规则R2.1中3度点优先取得它非三角6+-邻点的权值，故这5个三角形在最坏的情况下即4个穷面,一个富面(或两个半穷面3个穷面)会从点v拿走的权值。由R1,R2.1,R3.3及最坏3-面9+-点情形得

徐州市蔬菜产业化发展呈良好态势，目前已建成铜山区何桥、郑集、贾汪、邳州、新沂5个徐州—上海蔬菜外延基地，订单蔬菜交易量达20多万吨。徐州市是中国最大的优质白蒜生产基地。邳州是全国著名的银杏之乡，拥有1500多年银杏种植历史，年产银杏果3100吨，拥有银杏酮、银杏胶囊、银杏茶等30余个深加工产品。邳州市以铁富镇“银杏时光隧道”、港上镇“银杏博览园”、官湖镇“银杏湖风景区”为核心景点，积极建设“江淮生态大走廊”、“黄河故道生态廊道”银杏绿色生态小镇。丰县大沙河果园是江苏省最大的水果生产基地，果树种植面积45万亩左右，年产值超过12亿元。丰县在食用菌产业化建设、洋葱、牛蒡标准化生产方面成绩突出，2015年获得“中国十大蔬菜之乡”、“中国生态果都”等称号。依靠生态田园及文化资源优势，目前，丰县建成省级乡村旅游示范区11处，市级农家乐旅游点11家，果都大观园成功创建国家3A级景区。

徐州市医疗保险业发展势头强劲。2016年底徐州市各类保险机构共148家，职工养老保险、城乡居民养老保险参保人数分别达155.57万人和194.70万人，城乡基本养老保险覆盖率达97.1%，全年保费收入166.43亿元，2015年健康险和意外伤害险增长30.3%。城镇基本医疗保险覆盖率达97.5%。徐州市养老服务水平逐步提升。2016年徐州市各类养老机构达277家，养老床位6.3万张，千名老人拥有机构养老床位39.2张。徐州市养老服务信息管理系统实现市、县(市、区)、镇(街道)三级互联互通。正在推进的政府“城市15分钟健康服务圈建设”、社区居家养老服务中心(站)、“虚拟养老院”、城市小型托老所、农村“老年关爱之家”等养老工程为老年人提供了集生活照料、医疗护理、精神慰藉、紧急救援等为一体的综合性服务。徐州市旅游产业蓬勃发展。2016年徐州市共接待境内外游客4518.89万人次，实现旅游总收入572.74亿元，增长16.4%。旅游外汇收入3938.36万美元，国内游客增长12.7%，实现国内旅游收入565.90 亿元[12]。铜山区和贾汪区依据区域特色，积极建设“全国运动休闲特色小镇”，打造徐州市户外体育休闲旅游基地。云龙湖、大龙湖等景区已成为群众健身休闲活动的重要场所。

徐州贾汪区2017年被评为“省级现代生态循环农业试点县”。贾汪区园农业园区大力发展“设施蔬菜(食用菌)、草莓、山地林果、优质稻麦”产业。区内农产品加工集中区现已入驻张场米业、坤元食品、绿健脱水菜等农业产业化龙头近20家。贾汪区农业产业化发展集农业休闲、观光、体验一体，已建成春赏桃花夏看榴、采摘草莓与桃杏、夏日亲水又漂流、秋登茱萸赏花海、冬季滑雪看花灯等特色鲜明的农业休闲观光项目，初步实现休闲观光农业与乡村旅游的完美融合。

健康房地产业是把养老、医疗和健康管理等服务融入房地产项目。养老地产兼具“养老”和“地产”的双重功能，是中国实现居家养老、社区养老与机构养老相结合社会化养老的有效载体和实现形式[14]。徐州市养老地产业处于起步阶段，目前，泉山区、云龙区、鼓楼区正在加紧建设养老服务综合体，该项目涵盖养护中心、康复医院，颐养中心，失智中心，配备商业、老年大学、公园等配套单元，融合医、康、养、颐、教于一体，建成后能够满足区域内老年人各类生活需求。另外，徐州市城市园林建设、自然生态修复成果显著。自2005年以来市政府通过显山露水、退渔还湖、扩湖增水、湿地修复(采煤塌陷地治理)、宕口治理系列工程，先后对快哉亭、云龙山、云龙公园、彭祖园、奎山公园、泉山森林公园、汉文化景区等16座城市老旧公园实施敞园改造，免费对市民开放；并先后对云龙山、西珠山等山体周边建筑整体拆迁，对东珠山、龟山、九里山等露采矿山废弃地42处宕口完成生态修复，对市区1660公顷荒山进行生态覆绿，建成城市自然生态屏障；在采煤塌陷地水体治理方面，成功对九里湖、潘安湖等6432公顷采煤塌陷地实施生态修复。目前，徐州市已建成公园绿地2761公顷，人均公园绿地面积达到16.21平方米，5000平方米以上公园绿地500米服务半径覆盖率达到90.8%，城市公园体系已经形成，完成从“一城煤灰半城土”到“一城青山半城湖”华丽转变。

徐州市健康关联产业发展主要存在问题：一是，徐州市果蔬产业发达，但果蔬种植引导规范、果蔬深加工产业、果蔬销售服务产业方面仍需加强，避免盲目种植、产品价格出现大跳价等不良现象。二是，徐州市农林牧渔业与旅游业、健身休闲、养老地产等产业融合度不够。三是，古黄河风景带沿线开发力度不够。

综上所述，徐州市大健康产业呈现内、中、外层产业齐头并进发展态势，内层医药产业发展虽增长迅速，但与群众医药服务需求仍有很大差距；中层健康管理与促进产业发展势头强劲，但仍需引导和规范；外层健康关联产业中健康农业产业、生态环境建设突飞猛进。徐州市大健康产业发展呈现由内层到外层逐渐增强的态势。

3 徐州市大健康产业发展对策与建议

3.1 树立“预防为主”健康管理新理念，推进外层大健康关联产业发展

[4] 黄惠勇.谈大健康产业创新发展模式[J].湖南中医杂志,2017(3):1-4.

3.2 发展健康管理与促进产业，壮大中层产业实力

一是，创新医疗科技水平，提高医生诊疗水平，加大医药研发力度，特别是中成药提取及药理研究，发挥中医中药在治疗及康复中的独特优势。二是，进一步推进综合医改试点工作，加强农村医疗卫生服务体系和城市医疗联合体建设，提高农村医疗服务水平。三是，利用互联网、大数据技术，加强医疗互联网平台建设，提高医院智能化诊疗水平。家庭医生签约服务、门诊挂号信息化、患者医疗信息互联互通建设及健康医疗大数据中心等建设方面的工作仍需加强和创新。

3.3 推进医药产业发展，增强大健康内层产业发展实力，为群众健康把好最后一关

一是，大力发展体育健身休闲产业，推进校园体育俱乐部、全民健身网点、群众体育赛事等建设，提高居民健康素养水平，促进居民健康生活方式养成。二是，规范徐州市健康咨询业和健康养生保健业的发展，严厉打击健康服务企业夸大产品疗效，组织推销会，诱骗老人钱财等行为。三是，提高徐州市健康咨询业水平，创新医疗健康咨询服务形式，利用医院、社区等机构开展居民健康咨询服务，推进家庭医生服务提供健康咨询服务，提高群众健康素养。四是，加快社区居家养老服务中心(站)、“虚拟养老院”、城市小型托老所、农村“老年关爱之家”等养老服务体系建设，为老年人提供健康知识、治疗康复、心理抚慰等综合服务，提升养老服务水平。

参考文献：

[1] 范月蕾,毛开云,陈大明,等.我国大健康产业的发展现状及推进建议[J].竞争情报,2017(3):4-12.

[2] 张毓辉,王秀峰,万泉等.中国健康产业分类及核算体系研究[J].中国卫生经济,2017(4):5-8.

墙夼水库坝址以上河流为山溪性河流，径流易于集中，入库洪水过程与降雨变化规律一致。洪水涨水历时一般为5～20小时，洪水多呈陡涨陡落；一次洪水持续时间一般为48～72小时。建库后，1974年8月13日入库洪峰流量为3 928 m3/s，次洪总量达 14899万 m3。

1.1一般资料2016年12月至2017年2月我院对236例腹腔镜胆囊切除手术患者进行了研究分析,将患者分成了观察组和对照组,均有118例,观察组患者有50例男性和68例女性,最小34岁,最大58岁,平均(39.2±1.2)岁。对照组患者有52例男性,66例女性,最小35岁,最大59岁,平均(40.1±1.1)岁。两组患者的一般性资料对比不存在统计学差异性,能够进行对比分析。

[3] 刘蕾，嫣章华.大数据背景下大健康产业的小应用发展模式研究[J].产业经济,2016(6):19-21.

一是，继续推进徐州市生态环境建设工程，优化居民健康生活环境，改善空气质量。二是，充分利用农业资源优势，大力发展绿色农业，进一步提高大蒜、蔬菜、水果等农产品种植及加工科技水平；推进农林牧渔业互联网平台建设；将农业与休闲旅游业相结合，加快贾汪区、汉王镇、古黄河等休闲观光旅游基地建设。三是，加快云龙区、泉山区及鼓楼区养老服务综合体建设，鼓励徐州市区及乡镇将健康地产与休闲旅游、观光农业等业态相关联，创新健康地产开发模式。

徐州市体育竞赛业迅猛发展。2017年徐州举办了多场国际、国内体育竞赛活动，如徐州国际马拉松比赛、第二届丝路汉风中国·徐州国际武术大赛、中国徐州国际龙舟邀请赛、中国自行车联赛江苏·新沂站暨第七届中国·新沂环骆马湖自行车公路公开赛等。2017年徐州市首届广场舞联赛中直接参赛队员近万人。校园体育赛事蓬勃发展，大、中、小学广泛开展各类体育竞赛活动，2017年徐州市中小学校足球嘉年华活动参与运动员近千人，校园体育健身文化正在形成。

[6] 薛霞，王建平.上海健康产业发展态势及对策研究[J].中国卫生经济,2016(3)：33-35.

[7] 宋占军，胡祁.我国商业保险发展现状及展望[J].中国医疗保险,2017(4):62-65.

《Java程序设计》的课程具有更新快、专业性强、内容复杂的特点，在当前教学环境中，利用泛雅网络教学平台采用翻转课堂教学模式能够通过课前知识的主动获取和课上知识的内化，通过不断的巩固，加深学生对该课程知识体系的建构，提高学生的学习效率。如图1所示，具体应用分为三个阶段：

本文将后抛式离心抛撒子弹弹道和落点散布分析结合在一起,研究某型号子母弹子弹抛撒过程的弹道理论和计算方法。

[8] 候滢.可穿戴设备与中医健康管理平台的融合创新研究[J].现代中医药,2017(4):76-79.

参照Wandee[10]等人的方法，称取10 g粉条（干基，m），每根长度约为5 cm，放入盛有200 mL沸水的烧杯中，用电炉加热使水保持沸腾状态，烧杯上方加盖以防止水分的大量蒸发。煮制10 min后，捞出粉条，沥干水分后称重（m1），然后将粉条置于105 ℃烘箱中烘干至恒重（m2），按下列公式计算蒸煮损失和膨润度：

[9] 查英.大健康产业如何健康发展[J].决策，2015(7):29-31.

[10] 方欣叶,吴凌放,金春林,等.关于健康服务业基本概念和产业规模的讨论[J].中国卫生资源，2016(3):145-148.

[11] 乌丹星.老龄产业医疗服务人才，突破是硬道理[J].中国卫生人才，2015(3):31-32.

由于在电力、轨道交通与电动车辆等行业的生产、制造、物流及自动化过程中都需要大量的连接，包括物理连接和数字连接，而工业4.0、中国制造2025和互联网+进一步加速了这一进程，并通过数据分析、数据采集实现价值拓展，连接技术的未来发展方向将体现在电气化、自动化和数字化三大方面，这让浩亭如鱼得水，也正是浩亭连接技术解决方案要重点发展的领域。

[12] 徐州市统计局.徐州市2016年国民经济和社会发展统计公报[EB/OL].[2017-03-21].http://tj.xz.gov.cn/TJJ/tjgb/20170321/011_f08f5b0d-b151-43f0-865f-a0d6cd88bcd1.htm.

[13] 江苏省统计局.江苏统计年鉴2016[EB/OL].[2017-09-01].http://www.jssb.gov.cn/tjxxgk/tjsj/tjnq/nj2016/index_1508.html.

[14] 姜睿，苏舟.中国养老地产发展模式与策略研究[J].现代经济探讨，2012(10):10-12.