社区健康教育是以教育为中心，以社区居民为对象，以卫生知识教育和干预为手段，以提高居民的健康认识、普及健康知识、培养健康行为、提高健康素质为目的，施以有组织、有计划、有措施、有评价的社会活动[1]。近年来，随着我国人口老龄化进程的加快、疾病谱和医学模式的转变，饮食习惯及生活方式的改变，慢性病发病率、致残率和死亡率不断上升，已经成为影响居民健康的主要问题。2017年2月14日，国务院正式印发的《中国防治慢性病中长期规划(2017年—2025年)》[2]中表明要加强慢性病防治工作，建立健康管理长效工作机制，提高居民健康期望寿命。而采用以健康教育为主导措施、以降低慢性病危险因素为目标的干预策略，已成为国内外公认的一项低投入、高效益的战略决策[3]，可以有效应对人口老龄化和城镇化速度进程加快背景下的慢性病高发的社会现状。本研究通过调查广州市居民的社区健康教育需求现状，分析影响社区健康教育的因素，为社区制定行之有效的健康教育措施提供科学依据。

1 对象和方法

1.1 调查对象 采用多阶段随机抽样方法于2016年3月在广州市天河区22个街道中抽取5个社区，每个社区抽取200名调查对象。排除标准：年龄<14岁；具有认知缺陷或心理障碍；在广州居住未满1年。

高职院校校友工作多是以学校需求为主导，开展校友值年返校、校友讲座、校友捐赠等活动，重“索取”、轻“交互”。而与校友企业开展人才培养、社会培训、技术服务等合作，既可以提升母校人才培养质量、社会服务能力，也可以为校友企业发展提供人才支撑和智力支持，从而实现学校与校友企业共赢发展。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 课题组参阅相关文献及量表后自制调查问卷，内容包括：①一般人口学特征，如性别、年龄、文化程度、职业类别及月收入等；②社区健康管理需求情况，如社区居民每年健康体检需求、自我健康管理意识、健康投资程度和健康依从性等；③社区健康教育需求情况，如居民健康教育的内容需求、传播途径需求等。

3.2 健康意识层面对居民社区健康教育的影响 调查显示，自评健康状况较好、参与社区健康教育活动、进行自我健康管理的居民参与社区健康管理的意愿更高。随着我国经济的快速发展，大健康观念的不断深入以及分级诊疗制度的逐步落地，我国基层社区居民的自我健康管理意识不断增强，但居民健康生活与行为素养提升仍相对迟缓。第六次全国城乡居民健康素养调查监测最新结果显示，2016年我国居民健康素养水平仅为11.58%，且城乡、地区、人群间的发展不均衡，社区多部门协作合力应对健康危险因素的局面尚未完全形成，动员全社会参与的深度和广度不够，大多数居民“知行不一”，良好的态度并没有转化成健康生活方式的行动力，与2020年居民健康素养水平达到20%仍存在较大差距[4]。

3.1 个体特征层面对居民社区健康教育的影响 居民参与社区健康管理意愿单因素分析显示，中青年人、高学历、一年内生病次数较多、未患慢性病的居民参与社区健康管理的意愿更高。表明社区的健康教育水平已无法满足人们日益增长的健康需求，特别是中青年和高学历人群。所以社区应该不断丰富健康教育的内容和方式，提高中青年和高学历人群的积极性，增强其参与度和认知度。面对中青年人和高学历人群迫切的多元化、多层次的健康需求，在城市社区开展连续性、综合性、规范化的健康教育工作仍任重道远。

2 结果

出口导向主要指站内安装的出口导向牌、出口资讯牌以及三维街区图。主要用于告知地铁站周边500m范围内的各个出口信息。

2.2 居民参与社区健康管理意愿的单因素分析 结果显示：990名社区居民中，738人(74.5%)愿意参与社区健康管理，252人(25.5%)不愿意参与。个体特征方面：年龄、文化程度、过去1年内生病次数、是否患慢性病4个因素对居民参与社区健康管理的意愿有影响(P<0.05)；经济方面：月健康投资对居民参与社区健康管理的意愿有影响(P<0.05)；健康意识方面：自评健康状况、是否参加社区健康教育、是否进行自我健康管理3个因素对居民是否愿意参与社区健康管理有影响(P<0.05)。具体见表1。

 

表1 居民参与社区健康管理意愿单因素分析

  

项目 愿意(n=738) 人数构成比(%) 不愿意(n=252) 人数 构成比(%) 合计 人数 构成比(%)χ2值P个体情况 年龄 15岁～51777.415122.666869.5 46岁～11270.44729.615916.09.3300.009 ≥60岁10966.95433.116316.5 文化程度 小学及以下6858.14941.911711.8 初中10178.32821.712913.0 高中/中专14672.65527.420120.321.8980.000 专科/本科38477.411222.649650.1 研究生3983.0817.0474.7 过去1年生病次数0次12966.86433.219319.5 1次～52977.215622.868569.29.4070.024 3次～6372.42427.6878.8 >6次1768.0832.0252.5 慢性病 有13063.77436.320420.615.8530.000 无60877.417822.678679.4经济方面 月健康投资 0元15261.39638.724825.0 1元～27577.28122.835636.032.0300.000 301元～17481.73918.321321.5 >601元13779.23620.817317.5健康意识 健康自评 很好46476.913923.160360.9 一般25272.09828.035035.47.4680.024 差2259.51540.5373.7 参加社区健康教育 是27581.86118.233633.914.2830.000 否46370.819129.265466.1 自我健康管理 是56578.315721.772273.019.3400.000 否17364.69535.426827.0

3.4 健康教育内容层面对居民社区健康教育的影响 居民社区健康教育需求情况结果显示,社区居民最关注的健康教育知识主要有慢性病管理知识(80.10%)和健康体检知识(66.06%)，其次是运动指导(53.03%)和膳食管理(51.41%)。随着人口老龄化、疾病谱和医学模式的转化，慢性非传染性疾病已经取代传染病成为危害人们健康的首要疾病，且呈现年轻化趋势，高血压、糖尿病等慢性病的防治战场也由医院转向社区[6]，所以居民普遍关注慢病预防和管理知识；在健康产业大发展大繁荣的时代，健康管理“零级预防”的理念深入人心，66.10%的居民开始重视健康体检，学习相关体检知识，防患于未然；“合理膳食，适量运动；戒烟限酒，心理平衡”是健康四大基石，所以运动指导(53.03%)和膳食管理(51.41%)同样受到社区居民的极大重视。

表3 居民社区健康教育需求情况(n=990) 人(%)

  

项目需要不需要获取途径手机推送消息525(53.03)465(46.97)电视网络383(38.69)607(61.31)健康教育讲座478(48.28)512(51.72)书、报、杂志247(24.95)743(75.05)医务人员429(43.33)561(56.67)亲人、同事、朋友151(15.25)839(84.75)无所谓53(5.35)937(94.65)相关内容慢性病管理793(80.10)197(19.90)疾病康复管理295(29.80)695(70.20)生活方式干预203(20.51)787(79.49)运动指导525(53.03)465(46.97)膳食管理509(51.41)481(48.59)心理辅导289(29.20)701(70.81)健康体检654(66.06)336(33.94)健康状况评估报告295(29.80)695(70.20)

3 讨论

1.2.3 统计学方法 采用 EpiData3.1软件进行数据双轨录入，SPSS 20.0软件进行数据分析，计数资料采用率、构成比表示，采用二分类logistic回归分析健康教育需求的影响因素。以P<0.05为差异有统计学意义。

1.2.2 调查方法 本次调查为横断面调查，经由培训合格的社区卫生服务工作人员对调查对象进行一对一的问卷调查。本研究共发放1 000份问卷，回收990份，有效回收率99.0%。

公司2018-2020年股权激励计划解锁目标是9.59亿元、11.03亿元和12.68亿元，股权激励充分，目前公司PE14倍左右，接近历史最低值。

3.3 经济层面对居民社区健康教育的影响 居民参与社区健康管理意愿单因素分析结果显示月健康投资高的居民参与社区健康管理的意愿更高(P<0.05)。随着居民对健康的投入越来越多，其对健康教育的内容、健康教育的形式和传播途径的期待也越来越高，进而对社区开展健康教育的医务人员提出了更高的要求。目前，我国基层社区卫生服务中心的卫生技术人员知识和技能较缺乏，是影响其服务能力的关键因素，也是影响社区健康教育工作有效开展的主要原因[5]。所以社区应优化人员结构，提升社区健康教育人才综合能力，通过举办培训班、选派人员到高校进修深造、鼓励其参加继续教育课程等方式更新健康教育人员的知识架构，提升整个社区健康教育团队的积极性和创新性。

2.3 居民社区健康教育需求情况 在调查人群中，社区居民获取健康教育知识的途径排名靠前的是：手机推送消息(53.03%)、健康教育讲座(48.28%)和医务人员(43.33%)。居民对健康教育知识内容关注较多的是：慢性病管理(80.10%)、健康体检(66.06%)、运动指导(53.03%)和膳食管理(51.41%)。具体见表3。

3.5 健康教育途径层面对居民社区健康教育的影响 调查显示，社区居民获取健康教育知识的主要途径是手机推送消息(53.3%)和健康教育讲座(48.28%)，其次是医务人员(43.33%)和书、报、杂志(24.95%)。随着互联网时代的到来和现代信息技术的发展，手机等移动设备逐渐超越书、报、杂志，成为居民日常生活中获取信息的主要途径；举办健康教育讲座、发放健康宣传册作为传统的健康教育模式对于那些知识水平较低、理解能力较弱的老年人群来说仍比较受欢迎，但是对于现代年轻人、高收入人群的吸引力不大，效果欠佳。

4 对策

4.2 创新多元化健康教育模式 引导全体居民主动参与 在如今经济发展快速、信息技术日新月异的互联网时代，内容枯燥、途径单一的传统健康教育模式已经无法满足新时代居民的健康需求。所以政府应该加大健康教育事业的投入，建立和完善健康教育经费的补偿机制，鼓励社区面对不同层次的人群，探索适用于不同人群、不同病种的多元化健康教育模式，以扩大社区健康教育的普及程度，提高居民的参与度。如穆荣红等[7]以家庭为中心的健康教育模式、阮细河等[8]以问题为导向的健康教育模式、陈菊飞等[9]的健康小厨房模式、王晓红等[10]的情景体验式健康教育模式等。引导社区居民全员主动参与，减少“知而不行”的现象，真正把社区健康教育融入社区卫生服务“六位一体”中，更好地满足居民的健康需求。

2.1 居民基本情况 990名居民中，男422人(42.6%)，女568人(57.4%)；年龄15岁～79岁(40.7岁±14.2岁)；文化程度以专科/本科为主(496人，50.1%)，高中/中专次之(201人，20.3%)；职业类别以一般职员、工人、服务人员(185人，18.7%)和专业技术人员、医生、老师(170人，17.2%)为主，退休人员次之(138人，13.9%)；家庭人口数以3人或4人为主(590人，59.6%)，5人及以上次之(319人，32.2%)，1人或2人81人(8.2%)；家庭月收入以5 000元～10 000元为主(391人，39.5%)，10 000元～20 000元次之(285人，28.8%)，<5 000元207人(20.9%)，20 000元以上107人(10.8%)；有慢性病者204人(20.6%)。

4.1 增强居民健康教育意识 鼓励居民自我健康管理 调查得知，自评健康状况较好、年体检次数多，进行自我健康管理，愿意自觉健康监测的社区居民更愿意参加社区健康教育活动。2016年8月，习近平在全国卫生与健康大会中强调，要树立大卫生、大健康的观念，倡导健康文明的生活方式。所以社区应不断提高居民“治未病”的健康意识，把以治病为中心转变为以健康为中心，鼓励居民在日常生活中进行自我健康管理、自我健康维护和健康促进，做到健康教育知信行。努力建立健全社区健康教育体系，不断提升社区居民健康素养。

4.3 以居民健康需求为导向 创建社区健康教育知识共享平台 健康教育是一门实践性很强的学科，实施以需求为导向的健康教育[11]才能吸引居民参与并取得良好的效果。我国人口基数大，地区间经济发展不均衡，贫富差距较大,不能照搬国外健康管理经验，必须结合我国实际国情，建立符合我国居民需求的健康教育模式[12]。所以社区健康教育要以居民的健康需求为导向，因人而异，如对于外来人员，社区要侧重流行病、传染病及个人卫生知识的健康教育；对于教师、专业技术人员等有固定工作的居民，社区应宣讲颈椎病等职业病以及缓解心理压力的各种方法；对于社区常住老年人，可以重点介绍常见多发病和一些生活小常识。不断丰富健康教育的内涵，在理论和内容上持续创新，保证社区健康教育内容的生动性、时效性和针对性。从运动指导、膳食管理、生活方式和心理辅导多角度出发，以慢性病管理为重点工作，打造一个与时俱进、令全体居民都喜闻乐见的健康教育知识共享平台。

4.4 利用现代互联网媒介和社区资源 实现健康教育信息化管理 传统的健康教育模式多以口头讲解和书面宣传为主，形式单一，缺乏系统性、连贯性、趣味性，健康教育效果事倍功半[13]。社区开展健康教育的方式应不断创新，保持其新颖性、趣味性和可行性，努力拓宽健康教育途径，积极开发和推广社区健康教育应用软件，组织特色健康教育活动俱乐部，吸引更多年轻人的加入。根据居民的健康需求，定期开设健康教育科普专题系列讲座，邀请相关专家和医护人员进社区，推动社区健康教育由以往发放宣传手册和更新展板橱窗等单向交流方式变为开设健康讲坛、进行健康义诊和健康咨询的双向交流模式。由社区卫生服务中心提供技术支持，充分利用互联网现代媒介，实现健康教育档案信息化管理，早日建立健康档案、健康管理、健康评估和健康干预等全程一体化的健康信息网。

针对岩心冲蚀扰动的问题，可采取超前压入提前保护底部岩层以及避免冲洗液直接冲刷底部岩层的方式辅助内筒单动来解决。

恶性肿瘤是严重威胁人类健康的常见病和多发病，早在3500多年前的殷周时代，在甲骨文上已记载“瘤”的病名。乳腺癌是乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下，细胞失去正常特性而异常增生，以致超过自我修复的限度而发生癌变的一种疾病。随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入，以及治疗理念的转变与更新，乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代，形成了乳腺癌局部治疗(手术治疗、放射治疗)与全身治疗(化疗、内分泌治疗、生物治疗)并重的治疗模式[5]。无论是作为手术治疗后的辅助治疗或者是不能进行手术的替代治疗，化疗已成为乳腺癌综合治疗中不可或缺的一部分。通过辅助化疗，可有效降低肿瘤灶期，提高局部乳腺癌手术切除率[6]。

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[2] 中华人民共和国国务院办公厅.国务院办公厅关于印发中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年)的通知[EB/OL].[2017-02-14].http://www.gov.cn/zhengce/content/2017-02/14/content_5167886.htm.

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