工作压力是指当个人的能力与需求不能与工作环境相匹配时所引起的从业人员的身心压力状态[1]。护理工作因责任大、突发事件多、时间不规律及节奏快等特殊的工作性质，加上护士人力资源长期不足以及我国当前的人口老龄化问题，临床护士所承受的工作压力比一般职业人员更为突出。多项研究表明：医护人员尤其是护士，相对于其他人员，会产生更大的诸如倦怠、焦虑、抑郁和沮丧等工作压力[2-4]。工作压力过大不仅对护士的身心健康不利，而且会增加医疗护理差错的发生率，威胁病人安全[5]。人际冲突在医疗活动中是不可避免的[6]，护士在工作中每天须面对病人、病人家属、医生及其他健康工作者等，其工作性质及环境决定其必须面对复杂的人际关系，处于人际冲突的中心位置[6]。人际冲突是护士工作中的主要压力源之一[7]，护理人员恰当地处理冲突对于工作压力管理具有重要意义。国外多项研究表明不同类型的冲突处理形态会对工作压力产生积极或消极影响[8-10]。国内关于护士人际冲突处理形态的研究起步较晚，对冲突处理形态与工作压力的相关性研究报道较少。本研究以临床护士为研究对象，旨在探讨人际冲突处理形态与工作压力的关系，为临床护士和护理管理者进行人际

从工程技术措施方面出发，本文采用预锯缝+土工织物的综合方法来防治水泥稳定碎石基层收缩裂缝的产生。参照水泥混凝土路面设置锯缝的原理，在水泥稳定碎石基层设定位置上用切割机进行切割，设置预锯缝，并在预锯缝处铺设土工布[3]，以使这种收缩裂缝只停留在基层，防止反射至路面面层。

冲突管理与工作压力调节提供指导和建议。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采取分层整群抽样法选取湖北省十堰市三级甲等医院具有护士执业证书、工作年限≥1年，并愿意参加本研究的临床在职护士作为研究对象。排除标准：①进修、实习护士；②调查期间外出、进修、休假的护士。根据Kendal提出的10倍～20倍变量数的多因素分析样本估算方法，确定样本量为300名，为减小误差，样本量扩大30%，最终确定样本含量至少为390人。

1.2 方法

将上述分析中得分差异有统计学意义的变量经两两比较，结果显示：年龄在30岁～39岁的护士工作压力大于其他两组；工作1年～4年的护士工作压力最小，而工作5年～10年的护士工作压力最大；职称为主管护师的护士工作压力大于其他职称的护士；在手术室工作的护士工作压力大于其他科室，而在内科工作的护士工作压力最小。

2.4 护士人际冲突处理形态与工作压力的相关性 将冲突处理形态各维度与护士工作压力总分、各维度得分进行Pearson相关性分析，结果见表4。

2.1 一般资料 411名临床护士，年龄(30.25±7.78)岁；男27人(6.6%)，女384人(93.4%)；非在婚(包括离异)139人(33.8%)，在婚272人(66.2%)；专科及以下学历30人(7.3%)，本科及以上学历381人(92.7%)；工作年限为1年～4年133人(32.4%)，5年～10年166人(40.4%)，11年～20年75人(18.2%)，20年以上37人(9.0%)；劳务派遣的护士有35人(8.5%)，合同制护士309人(75.2%)，正式在编67人(16.3%)；需要值夜班322人(78.3%)，无夜班89人(21.7%)；平均月总收入在4 000元以下者213人(51.8%)，4 000元～6 000元者153人(37.2%),6 000元以上者45人(10.9%)；职称为护士79人(19.2%)，护师229人(55.7%)，主管护师及以上103人(25.1%)；所在科室为内科129人(31.4%)，外科113人(27.5%)，妇产科39人(9.5%)，儿科40人(9.7%)，急诊和重症监护室58人(14.1%)，手术室32人(7.8%)。

1.2.2.2 正式调查 调查前与抽样单位护理部和科室护士长联系，取得其知情同意和配合，根据各科室情况灵活选择调查时间，如利用晨会、集中业务学习等。由研究者统一发放问卷，统一收回。调查前研究者进行统一说明并交代注意事项，填写完毕后，当场核查有无漏项、疑问或不符之处，保证问卷的可靠性。最终共发放问卷440份，回收有效问卷411份，有效回收率为93.4%。

1.2.2.1 预调查 正式调查前，抽取某三级甲等医院符合条件的60名护士进行预调查，检验问卷的信效度，发现容易引起歧义的条目，明确质控关键环节，同时对反馈信息进行修订与完善。

1.2.3 统计学方法 对收集到的有效问卷逐一编号，运用Epidata 3.1双人核对录入建立数据库，将数据导入SPSS 17.0进行统计分析。计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用频数、百分比描述。采用独立样本t检验、方差分析、Pearson相关分析、多元线性逐步回归分析进行统计分析，检验水准α=0.05。

2 结果

1.2.2 调查方法

2.3.2 影响护士工作压力的单因素分析 不同性别、婚姻状况、学历、月总收入及是否值夜班的护士之间工作压力差异无统计学意义(P>0.05)；不同年龄、工作年限、科室及职称的护士工作压力差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表1 护士人际冲突处理形态得分

  

维度条目数维度得分条目均分排序整合520.19±2.694.04±0.541逃避415.31±2.263.82±0.572让步413.25±2.853.31±0.713支配513.87±3.332.77±0.544

2.3 护士工作压力现状及单因素分析

引导学生发现并总结：在as引导的非限制性定语从句中，as照应后面整个分句的内容，其照应的功能和this相同；而as可以引导从句，但是this不能。

2.3.1 护士工作压力现状 护士工作压力总分为(111.56±18.86)分，总均分为(3.19±0.54)分。各维度得分、均分以及均分排序见表2。

最后，教师要坚持主题辨析，构建阅读纵横网络。语文教师要研究罗列与课文内容相关的文章，可以是与原文纵向联系的资料，也可以是横向关联的文章，构建阅读纵横网络，如将内容相似、体裁不同的文章进行比较阅读等。让学生自主开展相关文章的延伸阅读，然后参与原文的主题辨析，力争达到学习原文与增加阅读量的双赢。

2.2 护士冲突处理形态 本次调查发现：与护士发生冲突最多的是病人及家属335人(81.5%)，其次依次为医生26人(6.3%)、直属主管20人(4.9%)、护士18人(4.4%)、其他部门人员12人(2.9%)。护士冲突处理形态得分见表1。

表2 护士工作压力各维度得分情况

 

  

维度条目数维度得分条目均分排序时间分配及工作量518.63±3.983.73±0.801护理专业及工作724.33±4.753.48±0.682病人护理11 36.28±6.693.30±0.613管理及人际关系924.67±6.822.74±0.764工作环境及仪器设备37.65±2.872.55±0.965

 

表3 影响护士工作压力的单因素分析

  

项目人数工作压力得分统计值P年龄 ≤29岁203109.74±18.48 30岁～169114.62±18.80F=3.5020.031 ≥40岁39109.54±17.40工作年限 1年～133107.67±17.99 5年～166115.29±18.74F=4.5390.004 11年～75111.81±19.55 >20年37108.30±18.36科室 内科129107.55±17.95 外科113111.25±19.46 妇产科39110.00±17.79F=4.4920.001 儿科40113.65±18.61 急诊、重症监护室58113.76±17.16 手术室32123.81±16.82职称 护士79107.71±17.13 护师229112.20±19.69F=2.7520.042 主管护师79115.11±17.84 (副)主任护师24106.42±18.86 注:仅列出有统计学意义的变量。

在空间方面，计算域也进行了相应的剖分，网格为正方形，控制在100 m×100 m，从平面上来看，评价区在东西方向上有着160行的剖分，南北方向上有着160列的剖分，共25 600个单元格，将2013年8月—2014年7月做为模型验证期。计算的时间间隔为30 d，识别期和验证期分别为12个时段。本次数学模型采用Visual MODFlow软件[5，7]进行求解。

依照AHP的五大步骤，依次构建层次模型、判断矩阵，并检验一致性，最终求出喷墨打印纸表面性能对纸张质量影响的权重系数W0。按照DEA的建模原理，构建DEA的CCR模型，计算权重Wi，则喷墨打印纸表面性能的综合权重W=αW0+(1-α)Wi，α为主观经验系数，(1-α)为客观测量系数，α具体值由企业10名印刷机长共同确定。因此，喷墨打印纸质量的预测值F=WXj(j=1， 2， …， j)，Xj为纸张的各项表面性能。

1.2.1 调查工具 ①护士一般资料调查表：由研究者在查阅相关文献后自行设计，包括性别、年龄、婚姻状况、工作年限、所在科室、初始学历、最终学历、职称、聘用类型、是否值夜班及平均月收入共11项内容。②护士人际冲突处理形态量表：采用台湾学者苏雅慧[11]在Rahim等[12]编制的冲突处理形态量表基础上修订的适用于护理人员的中文版冲突处理形态量表，包括与护士发生冲突频率最高的人群和面临冲突时的处理形态两大主题，与护士发生冲突频率最高的人群包括护士、病人及家属、医生、直属主管部门人员及其他部门人员5种；面临冲突时的处理形态分为整合、逃避、让步、支配4个维度，共18项。采用Likert 5级评分法，分数越高表示受测试者越偏好于采用此种方式解决冲突。其Cronbach’s α系数为0.85。③护士工作压力源量表：该量表由李小妹等[13]编制，量表总的Cronbach’s α系数为0.98，在国内广泛使用过程中均证明其具有很高的效度。该量表共包含护理专业及工作、时间分配及工作量、工作环境及仪器设备、病人护理、管理及人际关系5个维度，35个条目。采用Likert 5级评分法，分数越高表明引起压力的程度越大。

表4 护士人际冲突处理形态与工作压力的相关性分析 (r值)

  

维度工作压力总分护理专业及工作时间分配及工作量工作环境及仪器设备病人护理管理及人际关系整合-0.1662)-0.1241) -0.0981) -0.063 -0.1372) -0.1552) 支配0.1782)0.0160.1712) 0.1041)0.0520.1322)让步-0.077 -0.051 0.0981)-0.009-0.025 -0.043 逃避0.2582)0.1231)0.4032) 0.1372) 0.3082) 0.1131) 1)P<0.05; 2)P<0.01。

2.5 护士工作压力影响因素的多元逐步回归分析 以护士工作压力总分为应变量，拟选护士人际冲突处理形态的4个维度及单因素分析中有统计学意义的变量，如整合、支配、让步、逃避、年龄、工作年限、职称、所在科室为自变量进行多元逐步回归分析。需要说明的是，年龄与职称这两个变量虽均与工作压力显著相关，但为了保证各自变量之间没有多元共线性关系，本研究仅选取与护士工作压力意义相对更大的工作年限作为拟选变量纳入回归方程。结果显示：整合、支配、逃避、工作年限、所在科室为护士工作压力的影响因素，方程的复相关系数(R)=0.476，决定系数(R2)=0.227，可解释工作压力总变异的22.7%；本模型的拟合方程有统计学意义(F=5.284，P<0.001)，详见表5。

 

表5 护士工作压力影响因素的多元线性回归分析结果

  

自变量回归系数标准化回归系数t值P(常量)128.52313.0590.000工作年限(以1年～4年为参照组) 5年～10年&1年～4年 5.470 0.143 2.6090.009 11年～20年&1年～4年 1.757 0.036 0.6710.503 20年以上&1年～4年 0.700 0.011 0.2090.835所在科室(以手术室为参照组) 内科&手术室-18.453-0.423-4.6450.000 外科&手术室-13.019-0.309-3.6150.000 妇产科&手术室-16.656-0.377-3.8280.000 儿科&手术室-11.150-0.175-2.6060.000 急危重科&手术室-10.585-0.196-2.6580.000人际冲突处理形态 整合-1.454-0.207-4.2490.000 支配 1.656 0.248 4.5740.000 逃避 1.997 0.267 4.9580.000

3 讨论

3.1 护士人际冲突管理现状分析 根据Rahim等[12]的冲突管理理论，整合又称协作，指高度关心自己与对方，双方共同思考解决问题的办法，最终达成共识，是一种双赢的冲突处理形态；支配指高度关心自己、低度关心对方，处理冲突时借助使用正式权力或权威达到自己的目标；逃避指低度关心自己与对方，面对冲突时显现出一种漠不关心的态度，或呈现出退缩与压抑；让步指高度关心别人，将自我利益置于对方之下，满足对方的需求。本研究结果显示，护患冲突是护士在工作中面临的主要冲突(占81.5%)；护士最常用的冲突处理形态是整合，最不常用的是支配，这一结果与牟扬等[14]报道的结果一致。分析原因：一方面受中国“和”的传统文化的影响，护士在面临冲突时，不会只寻求自我目标的实现(支配)，而会试图考虑双方的意见(整合)，以实现整体的共同利益；另一方面，随着优质护理和以病人为中心的服务理念的不断深入，护士在处理冲突时会更加关注病人的感受，以使病人处于身心较愉悦的状态，有利于病人疾病康复；同时护理目标的实现需要病人的配合才能达成，护士也必须重视病人的感受。

3.2 护士工作压力现状分析 本研究结果显示：护士工作压力总分为(111.56±18.86)分，总均分为(3.19±0.54)分，表明护士的工作压力处于中等偏上水平。各维度得分排在前两位的是时间分配及工作量、护理专业及工作方面，这一研究结果与全国多项研究[15-17]结果一致。近年来，随着我国经济的快速发展，人民的生活水平不断提高，同时基本医疗保险制度的完善，都使得病人对健康的需求及期望大幅提高，就医、护理服务的需求也越来越多，护士的工作责任和工作压力增大。

通过对影响工作压力的因素进一步分析发现：工作年限在5年～10年、年龄在30岁～39岁、职称为主管护师的护士工作压力最大，而且这3项是与年龄有关的因素，进一步说明了处于这一阶段的护士工作压力更大，柯丽等[18-19]的研究也支持这一结论。分析认为：他们是护理一线的主力军，直接面对工作中的各种压力[19]；在经过几年知识与技能的学习期后，他们还要思考自身的专业规划和护理学科未来的发展方向；同时，他们还承担着实习生和年轻护士的实习带教工作，责任更大也使得压力增加；另一方面，他们大多处于结婚生子或子女尚年幼的阶段，除了面对工作的压力外，还要在平时生活中抽出时间照顾家庭，维持良好的社会关系，兼顾工作与家庭的平衡，所以心理压力较大。本研究还显示：手术室护士工作压力高于其他科室，其次是急诊、重症监护室，这些科室是医院急危重病人的聚集地。护理管理者应更加重视处于上述年龄段和上述科室的护士，给予他们更多的支持，以保证护理队伍的稳定和护理质量的提升。

3.3 护士人际冲突处理形态与工作压力的相关性分析 冲突处理形态的整合维度与工作压力总分呈负相关(r=-0.166,P<0.01)，支配与逃避维度与工作压力总分呈正相关(r=0.178，P<0.01，r=0.258，P<0.01)，这与国外的研究结果[8,10]基本一致。回归分析显示：工作年限、所在科室、整合、支配、逃避进入了以工作压力为应变量的回归方程。分析原因：整合是护士与病人共同协商，采取彼此都可以接受的方式处理冲突，使护患双方都满意，它既代表了护患双方的利益，同时又使冲突得到真正的“解决”，护士的自我满足感和职业价值感得到提升。因此，常采用整合形态处理冲突的护士其工作压力相对较低，整合与工作压力呈负相关。而支配是护士在处理冲突时借助使用正式权力或权威达到自己的目标，当时是将冲突“解决”了，虽然这种方式关注了护士的利益，也可能关注了护士自认为的病人的意愿，但因其不一定代表了病人的真实意愿和期望，有可能会再次引发冲突或引发更大的冲突，然而每次冲突的处理都需要耗费大量的人力、物力等，因此，护士感受到的压力会增加。逃避与工作压力呈正相关，是因为逃避是对冲突表现出一种漠不关心的态度，不会主动去处理，或呈现出退缩或抑制，既没有关注自身的利益，也没有关注病人的利益，不能真正理解病人的需求，冲突持续存在，不仅影响护士的工作效率、护理计划的实施，而且会增加护患双方的身心压力。

4 小结

护理管理者应注重培养护士处理冲突的能力，提升护士对冲突管理重要性的认识，鼓励护士多采用双赢的“整合”形态处理冲突，如通过邀请专家进行座谈会分析探讨、开展冲突管理相关培训、加强护患沟通、提升护士情绪调节能力等，从而使护士能采取合理的方式处理冲突，减少护患矛盾的发生，降低护士的工作压力，提升护理质量和病人满意度。但本研究的研究对象仅来源于一个地区的三级甲等综合性医院，样本的代表性存在一定的局限。影响护士工作压力的原因很多，本研究仅探讨了人际冲突处理形态与工作压力的关系，影响因素分析较少。在后续研究中将扩大样本量，并通过干预措施提升护士冲突管理能力，缓解工作压力。

电力系统中常用并联电容器的办法来补偿用电设备需要的无功功率，以此来提高功率因数，这被称为电容无功补偿法。通常我们用相位超前90的容性无功电流抵消一部分相位滞后 90。的感性无功电流，或者说补偿一部分无功电流（也就是说使 ILIC）。并联电容器以后，功率因数角比补偿前的功率因数角减小了，功率因数C0S就增大了。但并不改变感性功率负载的有功功率。只是得到同样的有功功率所需的视在功率减少了。就无功补偿装置而言，其在输入的过程中通过将具体的功率符合装置与感性功率负荷装置并联在一起，形成一个统一的电路形式，同时通过两者之间的能量转换来进行能源交接，这种方式通常被称之为无功功率补偿。

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