在目前数字化学习环境下，传统的学习活动已经不能满足学生的多元化需求，且学习活动设计的重要性虽然已经得到大量教育工作者的认可，但设计的重心仍放在学习活动的构成要素上，导致学习活动普遍缺乏特色。护理本科生对互联网、计算机和手机较熟悉，他们的学习、工作和生活已与网络息息相关[1]。如何将学科特点、护理本科生特点、学习活动内在本质、数字化信息工具结合起来促进学习活动效果，是教育者应该关注的问题之一。为解决上述问题，本研究以中国版数字布鲁姆为理论基础，对护理本科生健康评估学习活动进行设计并进行应用研究，以期为中国版数字布鲁姆在护理教学中的应用提供参考。

1 中国版数字布鲁姆介绍

2001年，国外学者将布鲁姆认知领域的教育目标分类修订为识记、理解、应用、分析、评价、创建6个层次[2]。2009年，美国教育专家Michael Fisher将可以在这6个层次中使用的信息化工具构建成“数字布鲁姆”；2011年，国内学者结合国内的信息化工具对数字布鲁姆进行对应和替代，建构了中国版数字布鲁姆[3]。见图1。数字布鲁姆实现了学习目标—学习行为—信息技术工具之间的联动，能够更好地帮助教师和学生使用数字工具进行知识、技能的学习。国内已有教育者将数字布鲁姆中推荐的信息化工具引入到学习活动中，对当下倡导的数字化学习起到了促进作用[4-5]。

  

图1 中国版数字布鲁姆

2 对象与方法

2.1 研究对象 选取我校2015级护理本科专业2个班级126名学生为研究对象，每8人～10人组成1个学习小组。

2.2 方法

2.2.1 学习方法 所有学生在学习健康评估课程时接受本研究设计的基于中国版数字布鲁姆的健康评估课程学习活动。

2.2.1.1 构建基于中国版数字布鲁姆的健康评估课程学习活动 本研究在杨开城[6]学习活动构成要素的基础上结合健康评估课程特色，认为健康评估课程的学习活动应该由学习需求分析、学习目标设计、学习任务设计、活动情境设计、任务分解、角色分配、评价共7个环节，见图2。

  

图2 基于中国版数字布鲁姆的健康评估学习活动

2.2.1.2 基于中国版数字布鲁姆的健康评估课程学习活动的应用 按照学习活动设计过程框架并予以实施，以健康评估实践课中浅表淋巴结、头面颈部体格检查为例，见表1。

 

表1 基于中国版数字布鲁姆的健康评估课程学习活动设计实例

  

活动要素 案例学习目标理解及应用层次:学会并正确使用浅表淋巴结、头面颈部体格检查的基本方法应用及分析层次:能够发现浅表淋巴结、头面颈部异常体征并说出临床意义学习任务①观看“浅表淋巴结、头面颈部体格检查操作视频”;②教师示教;③学生分组练习;④学生课下角色扮演并应用数字化工具拍摄操作视频角色和职责划分学生:①按要求完成学习任务;②评价小组成员表现教师:①向学生表达学习任务;②对学生进行示教;③组织学生进行分组;④点评讨论结果、操作视频活动情境虚拟医院环境评价教师评价:学生参与程度同伴评价:小组成员之间相互评价

2.2.2 效果评价 于课程学习结束后，综合应用问卷调查法、访谈法、作品评定法、成绩测定法进行效果评定。

4.1.2 学习目标设计 学习目标是学生完成学习活动后的预期，是参与学习活动后所掌握的认知、技能、情感状态的描述。合理的学习目标是在对学习内容、学生特征、学生学科期待精确把握的基础上设计而成[14]。

2.2.2.2 访谈法 按照学生课堂参与程度和学习成绩进行抽样，共计访谈10人(A～J)，主要用于了解学生对该方法的接受性和中国版数字布鲁姆工具辅助完成健康评估学习任务的优缺点。

2.2.2.3 作品质量 从选题意义、原创性和创新性、信息技术利用情况对学生作品进行评价，评价方式为小组间互评、学生自我评价和任课教师评价。

3.2.2 中国版数字布鲁姆工具辅助完成学习任务的缺点 学生D：“现在表情包类的东西太多了，我有时候不能很好地理解学生什么意思，不如面对面交流实在些”。学生F：“网络这个东西还是有点虚的，我感觉这样上课会有点缺少课堂的价值，大家太随意了”。学生J：“学习任务量挺大的，其他课程作业多的时候，我投入的时间就会减少。

3.2.3 是否愿意继续接受这样的教学活动 学生B：“虽然比较累，但还是收获很大，可以接受”。学生C：“形式非常好，但感觉这样的活动有点占据时间，可以接受，希望活动少一些”。学生E：“可以接受，现在都是现代化，这样紧跟形式，非常好”。

林语堂先生曾潇洒地将“真正的读书艺术”视为“随手拿起一本书，想读时，便读一下”，“一个人尽可以一手拿《离骚》，一手挽着爱人，同到河边去读”。

3 结果

3.1 学习活动效果 学习活动效果评价表总得分为(66.07±2.59)分，位于较高水平。

3.2 访谈结果

3.2.1 中国版数字布鲁姆工具辅助完成学习任务的优点 学生A：“能够和小组成员一起讨论，即时发送接收消息，很节约时间”。学生D：“在课堂，在图书馆，在寝室，只要有网络都可以实现沟通，非常方便”。学生H：“我在大家面前说话会脸红，信息化技术在课堂上使用，避免了我的尴尬，我也更愿意表达自己的想法了”。学生I：“学到很多新的信息技术，感觉又多学了一个专业，感觉很好”。

相比MK X，全新航海家采用了重新设计的家族式林肯星辉式前格栅，搭配星钻式LED自适应前大灯与冰球棍式LED日间行车灯，颇有“小领航员”的气势。新车侧面肩线一气呵成，写有Nautilus的铭牌非常醒目，新款21英寸轮圈以飞机涡轮发动机造型为灵感。林肯标志性一体贯穿地平线式LED尾灯让车辆的背部更显宽阔。携带钥匙走进车辆，全新航海家的林肯迎宾感应系统随即由外向内启动，于车门两侧地面投射林肯星标欢迎毯，内舱氛围灯也随即点亮。

2.1 通过设问与追问，激发“深度学习” 问题是激发学生“深度学习”的有效手段，学案以活动单的形式设计，内容以问题串的形式展开。问题要贴近学生的最近发展区，可以是基础内容的深入理解，可以是与日常生活的联系，也可以是最新科技成果的应用。教学中首先要让学生围绕问题自主思考，然后在学习小组中进行讨论使问题得到初步解决，在学生展示中使问题得到完善，在各个环节中允许甚至鼓励学生进行补充和追问，也可提出新问题再次讨论[2]。

2.2.2.4 学生成绩 健康评估课程采取形成性考核方式，成绩采取百分制。

3.3 作品质量 4个作品得分在85分以上，评为优秀作品；4个作品得分为75分～85分，评为良好作品；2个作品为60分～74分，评为一般作品。

3.4 学生成绩 第一次过程考核成绩为(85.9±6.8)分，第二次过程考核成绩为(86.5±8.4)分，第三次过程考核成绩为(87.9±6.1)分，课程总成绩为(86.3±5.2)分。

当地形相关函数f(x)在区间[-b,b]内具有偶对称性质时,古特曼(1976)已给出上述方程组解析解的一般表达式,我们将在第2节给出两个具体的例子。考虑到真实的地形是复杂多样的,将其结果推广到更一般的情况。

4 讨论

4.1 基于中国版数字布鲁姆的健康评估课程学习活动设计过程的注意事项 学习活动包括学习需求分析、学习目标设计、学习任务设计、活动情境设计、任务分解、角色分配、评价共7个环节，实施过程注意事项、实施要点总结如下。

4.1.1 学习需求分析

4.1.3 学习任务设计 学习任务环节的设置是整个教学活动设计者最核心和最困难的环节。学习任务是在学习目标的基础上设定而成，其实质是学习目标的具体化。高质量的学习任务应该是综合的，包含多个知识点，能够帮助学习者在新知识技能与其原有知识技能之间建立起联系，并且能够将学习者的生活经验、实践经验和学习兴趣与新的知识技能紧密联系起来[15]。健康评估课程学习任务设计时需要将医学基础课程，如生理学、病理学、解剖学等课程纳入，使学生形成知识网络而不是碎片化的知识点集合。在实践课实施过程中要尽可能地接近临床真实环境，可以采用标准化病人、高仿真模拟教学。学习任务的实现可以结合数字布鲁姆提供的信息化工具，将学习任务融合到信息化技术工具中，培养学生的数字化工具使用能力。研究表明基于信息化的仿真情境，有利于激发学生学习的动机和行为，提高学习自主性[16]。

4.1.1.3 学生预期期待 学生认真对待现阶段的学习程度在很大程度上依赖于对成功、社会认可和实力的追求[11-12]。研究表明学习动机、成就动机越强烈和持久，学习积极性越高[13]。护理学生学习健康评估课程的动机大致可以分为兴趣需求、学习需求、工作需求、考研需求，其中以工作需求最为突出。学生需求的不同会导致学生对于该课程的预期期待不同，期待不同又直接导致学习态度不同。教学设计者应在授课前了解学生的预期期待，相应调整授课重点。

4.1.1.2 学生特点分析 学习积极性与学习态度、兴趣、学习方法和学习动机密切相关[9]。所以教学设计者在设计学习活动时，必须分析并确定学习者的起点状态即起始能力[10]。具体到健康评估课程学生特点主要指其在先前学习经历中所表现出来的特点和属性，主要包括对医学基础课程的先期认知，养成的学习习惯，文科生或理科生的思维习惯，以及具备的人文素质。教学设计者可以通过学生访谈、课堂提问、课下作业等形式进行了解，其中访谈是掌握学生特点最深入、最精确的形式之一。

长期以来，国内外的礼貌理论主要致力于研究如何运用交际策略促进或维持交际和谐，似乎较少关注交际中的不和谐现象。实际上，生活中不和谐、不礼貌的现象时有发生，但众多的礼貌理论并没有对此作出系统解释。Culpeper(1996)在Brown&Levinson(1987)礼貌框架的基础上，提出了相对应的不礼貌理论框架，认为不礼貌是“旨在引起社会负面影响并造成社会不和谐的话语和行为，主要通过攻击或威胁对方的面子而造成不和谐。”[3]后来，Culpeper(2011)对之前的不礼貌定义进行了修订，认为不礼貌是“对特定语境下发生的特定行为所持的一种否定态度”。[4]

契约精神包涵的利益本位精神、平等精神、自由精神、责任精神、协作精神、法治精神，诚信精神等，共同构成市场经济和民主政治发展的基石。契约精神同时具有民族性、时代性，当代中国的契约精神扎根于社会主义市场经济和民主政治，承继中国传统优秀文化成果，适应全球化、信息化、知识化、高科技化的时代特征，还包括竞争精神、创新精神、感恩精神等。融汇中西、中外的契约精神成为当今时代中国特色社会主义创新发展的重要基础。成为思考、解决复杂的现实社会问题，创新发展中国特色社会主义的重要视角和视域。

2.2.2.1 学习活动效果评价 自行设计基于中国版数字布鲁姆的健康评估课程学习活动学习效果评价表，用于了解学生对于基于数字布鲁姆的学习目标分类的认识程度，活动情境设计的合理性，数字布鲁姆信息工具是否有助于提高完成任务的效率和质量、提高信息的搜索和材料组织能力，对学生学习兴趣和积极性的影响。问卷共有15个条目，采用Likert 5级评分，非常同意计5分，同意计4分，一般计3分，不同意计2分，非常不同意计1分，问卷总得分15分～75分，通过问卷星软件在课程结束后向学生发放。

4.1.1.1 学习内容分析 学习内容分析是教学设计的基础，是对学习内容的深入研究。教学设计者若缺少对学习内容的分析，对知识的理解便会带有一定的模糊性，学习活动的设计也可能会因此缺乏应有的理性，甚至可能被想当然的经验所代替[7]。健康评估是护士运用护理基本理论、基本知识、基本技能对个体、家庭、社区现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应进行判断的一门学科[8]。教学设计者应该结合这些特点适当调整授课内容，不应该将内容全盘教授。

15、当4中的定时器超时，old MME释放本地承载资源，并向old S-GW发送Delete Session Request消息告知其释放EPS承载资源。

4.1.4 角色分配 学习活动设计中的角色分配是对参与者的定位，是明确职责和任务的规定。健康评估课程实施过程中，教师是学习活动组织者、学习内容主要传授者和问题协助者。教师的主要任务是让学习者明确学习任务并帮助其达到学习目标；培养学生的健康评估意识，使其能够根据病人的情况灵活进行问诊，并准确地进行体格检查给予护理诊断；能够及时发现学生存在的问题并给予适当的帮助，消除学生的疑惑。学生是任务执行主体、反馈主体，主要任务就是按照教学任务参与学习活动并协助维持教学秩序。学生在参与学习活动时，可以在扮演既定任务角色的同时自由发挥，展现自主性。

4.1.5 活动情境设计 哈贝马斯最早提出了“情境理性”理论，他指出人类的理性总是嵌入在具体情境里的，并随着情境的变化而变化[17]。良好的活动情境能够激发学习者的积极性[18]。数字布鲁姆所展示的学习目标层次与数字化学习技术之间的对应关系为活动情境的设计提供了参考，活动情境设计过程应根据学习目标所处的层次为学习者提供合适的学习工具[19]。教育者可以根据教学活动需求将临床场景借助数字布鲁姆信息化工具自己拍摄视频，也可以直接搜索相关视频。健康评估课程将问诊、症状、体格检查等章节的知识内容嵌入到具体病例中，由经过培训的教师或者学生担任标准化病人，将临床情境搬到大学课堂。章节课程结束后会给学生布置开放性问题。

4.1.6 活动评价设计 学习活动的评价是一种综合性评价，活动评价规则的设计包括： 规定各阶段的活动成果形式；规定评价学习者学习过程的表现；规定评价的参照物；规定明确的评价标准，包括对学习成果的评价标准、对学习过程中行为表现的评价标准；规定评价计分方法，是定量的积分制、定性的定级制或二者结合[20]。健康评估学习内容的特点决定了学生对知识的理解程度和评估技能的掌握程度，是体现学习效果的主要方面。数字布鲁姆为当下时代提倡的信息学习提供了具体可操作的信息化工具。一方面可以依据数字布鲁姆提供的学习目标结合院校特有的网络学习平台进行评估。我校使用的清华教育在线网络平台，提供了20条可以评估学生学习行为的指标，如登录次数、学习笔记数量、在线时长(分钟)、提交在线测试次数等等。另一方面可以根据使用数字布鲁姆提供的信息化工具后生产的作品进行评估，如拍摄的视频、制作的幻灯片、生成X-mind分析图谱，这些都可以帮助教师掌握学生的学习情况。此外，也可以适度地将评价的权利交与学生，学生之间可以进行小组间互相评价。

当滋生的贪念与失去有效监督的权力挂起钩来，一切财富似乎变得唾手可得时，李青海逐渐迷失自我，贪欲的门慢慢地打开了。李青海如同一只钻进了油坛的硕鼠，在金钱编织的幻境中变得麻木，当他觉醒时已然深陷泥淖、无法脱身。

4.2 基于中国版数字布鲁姆的健康评估课程学习活动适用于护理本科生教学 测定实施基于中国版数字布鲁姆的健康评估课程学习活动后的学习效果问卷总得分为(66.07±2.59)分，位于较高水平，表明学生对学习活动较为满意，对该学习活动持支持态度，学生表示不仅学习了专业知识，还学到了很多素材收集、视频拍摄、视频后期制作等方面的知识，开阔了视野。访谈中了解到大部分学生愿意接受这种教学方法，也暴露出实施过程中存在的问题，比如未考虑到青年学生的群居特性和学业负担。学生作品质量8个达到良好指标及以上，可反映出学生已经熟练掌握了中国版数字布鲁姆建议应用的信息化技术，已经达到教学目标。学生的课程总成绩为(86.3±5.2)分，比较理想。从上述结果看，基于中国版数字布鲁姆的健康评估课程学习活动的设计和实施是可行的、可操作的。

5 小结

本研究对基于数字布鲁姆的健康评估课程学习活动设计过程进行了较为详细的阐述，使其具有可操作性、可实施性，但因在健康评估教学过程中有很多的操作实践课程，其影响因素比较多，在任务实施过程中有一定的难度，期待在日后的教学过程中对其各个环节做进一步修改和完善。

我国当前经济在稳步发展，科技水平也是以肉眼可见的速度提升，随着网络化与信息化的发展程度，当前我国不少装备制造业民营高新技术产业已经可以做到跟随时代的变化改善相应的技术。例如成立于2001年12月的深圳市时代高科技设备股份有限公司，就根据当前国民耗电量众多的现实特点形成了以集新能源动力电池高端制造装备为主，集工业自动化高端清洗装备、自动化物流线设备的研发、生产和销售为一体的高新技术企业，其主营设备为全自动隧道式真空干燥设备、全自动单体式真空干燥设备、自动化物流传输分拣设备、超声波清洗设备。

参考文献：

[1] 田京京,陈晓霞,张立力,等.翻转教学在护理成人本科班《健康评估》教学中的应用[J].全科护理,2017,15(4):479-481.

[2] Anderson LW,Krathwohl DR.A taxonomy for learning,teaching,and assessing a revision of Bloom’s taxonomy of educational objectives[M].New York,NY:Longman,2001:1.

[3] 陈丹,祝智庭.“数字布鲁姆”中国版的建构[J].中国电化教育,2011(1):71-77.

[4] 王艳丽,陈云.“数字布鲁姆”对网络非正式学习环境构建的启示[J].现代教育技术,2011,21(11):32-36.

[5] 王佑镁,胡玮,杨晓兰,等.数字布鲁姆映射下的数字能力发展研究[J].中国电化教育,2013(5):1-7.

[6] 杨开城.以学习活动为中心的教学设计理论[M].北京:电子工业出版社,2006:35-43.

[7] 杨开城,杜立梅.基于活动的教学设计理论中学习内容分析和活动设计方法的探究[J].中国电化教育,2003(8):20-24.

[8] 周琴,田樱,杨珍杰.高职高专《健康评估》课程开发调查分析[J].中国医药指南,2010,8(33):162-163.

[9] 沈立峰,吴金环,张陈文.影响大学生学习积极性的因素的调查分析与对策[J].中国农业教育,2003,2(2):18-20.

[10] 肖薇.基于专家任务模型的学习活动设计[D].扬州:扬州大学,2010.

[11] Simons J,Vansteenkiste M,Lens W,et al.Placing motivation and future time perspective theory in a temporal perspective[J].Educational Psychology Review,2004,16(2):121-139.

[12] Eccles JS,Wigfield A.Motivational belief,values,and goals[J].Annual Review Psychology,2002,53(1):109-132.

[13] Grant H,Dweck CS.Clarifying achievement goals and their impact[J].Journal of Personality and Social Psychology,2003,85(3):541-553.

[14] 杨婷婷.基于活动理论的移动学习活动设计[D].济南:山东师范大学,2013.

[15] 伊·阿·季姆娜娅.教育心理学[M].2版.北京:教育科学出版社,2008:144.

[16] Bambini D,Washburn J,Perkins R.Outcomes of clinical simulation for novice nursing students:communication,confidence,clinical judgment[J].Nurs Educ Perspect,2009,30(2):79-82.

[17] 尤尔根·哈贝马斯.理论与实践[M].北京:社会科学文献出版社,2010:15．

[18] 胡小勇,王晓凤.面向情境体验的在线学习课程设计[J].现代远程教育研究,2012(5):79-84.

[19] 李炜,张润芝,张艳霞,等.基于数字布鲁姆的国际汉语在线学习活动设计[J].中国远程教育,2016(4):23-31;79-80.

[20] 李松,张进宝,徐琤.在线学习活动设计研究[J].现代远程教育研究,2010(4):68-72.