随着“互联网+”创新创业浪潮的涌起以及互联网+医疗的蓬勃发展，分级医疗、智慧医疗、远程医疗等词汇逐渐走入大众视野[1]，各地高校内互联网+创新创业活动也层出不穷[2]。我国正处在从传统经济向创新驱动型经济发展的变革期，在这场深刻变革中，创新精神、创新思维和创新人才必将是我国经济和社会发展不可或缺的重要元素[3]。各个行业与互联网结合，向智能化、个性化发展进而实现转型升级已成为未来传统行业发展趋势。在这样的时代发展契机下，护理与互联网结合，使护理事业走向智能化、精准化，从而打造“护联网”[4]，是“互联网+护理”未来的发展方向。护理本科生具有评判性思维能力强、学习能力强等特点[5]，是护理事业发展创新的重要人才储备军，其在创新创业方面的潜力值得深入探讨。近年来，护理专业本科生也积极参加“互联网+”创业比赛，并产生了一些优秀的以“互联网+护理”为中心的创业项目。本研究通过了解本科护理学生参加“互联网+”创新创业活动的体验，旨在对相关活动的开展及新时代下护理人才的教育培养起到启迪作用。

1 对象与方法

1.1 研究对象 研究采用半结构式访谈法采访参加2016年“创青春”全国创业大赛的来自中国医科大学的创业项目的3个互联网+医疗护理创业项目的10名护理本科生，深入了解和探索他们参加比赛的体验，用质性研究描述其真实感受。根据团队人数比例，采用目的抽样法从各个团队抽取共10名团队成员(见表1)，并在抽取前通过求证团队负责人和指导老师，保证所抽取的团队成员皆认真对待此次比赛以及认真参与团队活动。项目获奖及人员抽取情况见表2。

 

表1 受访者的一般资料

  

编号性别年龄岁年级是否负责人1女19一年级否2女19一年级否3女19一年级否4女19一年级否5女20二年级否6女20一年级否7女21三年级是8女21三年级否9女21三年级是10男21三年级否

 

表2 项目获奖与人员抽取情况

  

项目获奖情况团队人数抽取人数妇联母婴责任有限公司辽宁省铜奖84爱护网络有限公司 学校三等奖63志愿社区志愿服务平台辽宁省金奖63

1.2 方法 采用质性研究中的现象学研究进行半结构式面对面深入访谈。以资料信息达到饱和、不再有新主题出现为止。第10名受访者访谈结果显示已达饱和，故停止访谈下一位受访者。笔者根据研究目的和内容草拟访谈提纲，为防止笔者本人作为参加比赛的项目负责人之一对研究产生过多主观影响，在咨询了临床护理专家后选择2名符合条件的护理本科生进行试访谈，这2名本科生的访谈结果不予纳入正式访谈名单。试访谈结果显示本科生对前沿医疗事业的发展和互联网发展的关注度及了解程度与其对“互联网+”创新创业活动体验的丰富度和深刻度有关，在咨询相关专家意见后对不足之处进行修改，拟定正式访谈提纲。主要内容包括：①参加创新创业活动后的感受；②项目的出发点和灵感来源；③对“互联网+”医疗护理的认识和了解；④对于未来参与互联网相关工作的认识和想法；⑤对未来真实创业的想法和人生规划；⑥对于我国目前护理现状的认识以及信息学和互联网相关技术参与未来护理发展趋势的思考。在访谈过程中根据受访者在团队中的角色及其年级差异等不同情况适当调整提问方式和内容。在受访者知情同意的前提下，对每位受访者的谈话内容全程录音，录音资料编码。

1.3 资料收集与分析 提前与受访者约好访谈地点及时间，在确保受访者方便的前提下，对每位受访者进行30 min～45 min的采访。为防止受访者提前对问题进行过多思考准备，对结果造成影响，不会在访谈前透露访谈问题，并且尽量在访谈过程中保持轻松、愉快的氛围，以便获得最真实的想法。在访谈过程中密切注意访谈对象的情绪变化与思考状态并详细记录，并全程录音。访谈结束后24 h内用内容分析法整理资料，提炼主题，并以文字形式记录。资料分析采用Colaizzi的7步分析法[6]：①仔细阅读所有资料；②析取有重要意义的陈述；③对反复出现的观点进行编码；④将编码后的观点汇集成主题；⑤写出详细、无遗漏的描述；⑥辨别出相似的观点；⑦返回受访者处取证。

1.4 质量控制 从受访者不同性别、年级、团队角色等特征考虑，充分考虑受访者的代表性，对于问题问法和内容等方面进行适当调节，采用适当的沟通方式以及提问顺序，引导受访者思考，采访过程中始终保持适当的语气不加过多评判等感情色彩。仔细筛选有价值的论述，结合不同受访者的情况认真思考，在整理资料的过程中对表意不明的话语会再次与受访者确认，在资料饱和后停止收集。

2 结果

2.1 护理本科生参与“互联网+”护理活动的直观体会

分析：英语为了增强语气，常使用反面表达替换正面表达。此处若直译成“世界上没有什么人令她更想见”会比较拗口。英译汉的过程中只有遵循汉语表达习惯才能更好传达原文信息。

公路桥梁建设过程中，设计方案、工程计量、设计变更等都是其施工档案的重要组成部分。确保这些基础资料的充分、完善，能够为具体养护的实施提供有效的指导。在档案完善中，实现档案内容的精确性和完善性保证是其管理的内容在要求，工程管理人员只有注重这些材料的规范，并以其为指导，进行养护工作的有效开展，才能确保工程养护质量的有效提升。

2.1.4 医学院校中缺乏对“互联网+”医疗护理信息的广泛深入渗透 目前学校对护理本科生的教育还仅限于书本上的医疗护理知识，书本上信息更新速度较慢，且缺少在互联网方面前沿知识的渗透，学生一般都是通过去图书馆查阅相关文章或上网查找相关信息。N8说：“教科书一般都是几年一改版，而互联网发展日新月异，且无论改版前后，互联网的相关内容都不是很多”。N6说：“目前临床护理还是偏向技术型，真正的互联网+护理感觉上还是遥不可及的”。这些情况反映出学校应在护理本科教育中更注重护理知识和技能的学习和培养，对于互联网等科技前沿知识的学习及相关能力的培养重视程度不够。

2.1.3 缺少具有新意的“互联网+”创业设计思路 对于护理专业的本科生而言，平常缺少对互联网相关知识和发展趋势的了解，显然制约了他们的创新创业思路。此次受访的3个项目负责人在被问到“能不能跟我简述一下你们项目的灵感来源以及大体的设计思路是什么呢？”3名被采访者都表示“我们的项目一直在不断修改，设计思路可以说是一波三折，中间有几次团队会议思路都被否定或停滞了。主要问题还是在于大家都不是很懂，思路上还是停留在如何设计APP的问题上。”受访的组员说道：“项目构思上我们的确花费了不少时间，平常大家主要学书本上的护理知识，思考时感觉想不出什么可行性强又有新意的好点子”。

没有异于常人的天赋，没有良好的身体素质，没有童话般的幸运。吴敏霞的教练刘恒林曾这样说道：“她先天性贫血，先天性胯、髋关节有点突出……”但是吴敏霞从未控诉过现实的不公，因为梦想让她始终坚持着自已生活的方向。为了追梦，她用高强度的训练来补足身体缺陷。如今，她从郭晶晶的陪衬到跳水队的王牌，“不完美”的她一走就是十八年，因为她一直有一个梦想，正是这个梦想，让她在残酷的现实中坚强地走下去。是梦想这颗璀璨的启明星让我们看到了一个不一样却依旧精彩的吴敏霞。

2.1.2 对参加创新创业比赛活动过程的体会 ①贵在坚持：作为项目负责人的N7在采访中表示“在开始组建团队时我内心其实也不是很有底，再加上之前也没有相关组建团队的经验，感觉整个过程有点像摸着石头过河，有一段时间团队像是走入了死胡同一般，不断开会也没什么效果，压力大到睡不着，但还是一步步坚持下来了，过后感觉收获颇多。”“越是大型的比赛就越磨人，但坚持就是胜利。”N3说到。②在困境中寻找希望：“在确定项目方向以及整体和细节时，我们经历了一次次否定、确认、再否定、再确认的痛苦过程，感觉一开始构思的不错一到细节思考就垮了，时间又紧迫，即使信心遭受了好几次打击我们还得寻找希望转换思路。”N5说到。③指导老师的指导作用：大多数受访者都肯定了指导老师对团队的积极作用，组员N1说到：“我感觉指导老师给予团队的帮助挺大的，老师会提醒我们需要注意的问题，会从整体和细节上给我们评价，增强了我们的信心”。

2.2 护理本科生参与创新创业活动后对互联网+护理有更深层次的认识

2.2.1 互联网+护理的创新创业前景广阔 随着护理学专业课的开设和学习，受访者大都认识到“互联网+护理”在社区护理、老年护理的落地扎根方面有良好发展趋势和广阔的创新创业空间，很多创新创业小组都选择此类角度进行项目设计。但大多数受访者都在访谈中表示，即使通过比赛加强了认识，包括更好的政策扶持和社区建设，但目前社区卫生发展还不完善，加之社区护理人员的待遇不高、社会地位低等问题，目前不会考虑从事相关创业工作。N7说到：“我们都能看出社区护理、老年护理及互联网+护理具有广阔的发展前景，但因个人能力不足，且没有好的团队，现实生活中的创业远比我们想象的艰苦”。

你还要表示，人家为你这个事早被辞退了。你也是的，年轻人犯个把错误，你就不依不饶，非弄得他砸了饭碗，做绝了啊。

AP-BEPS是20国集团(Group 20，G20)委托经济合作与发展组织(Organization for Economic Cooperation and Development，OECD)推进的国际税制改革项目，是G20框架下各国携手打击国际逃避税，共同建立有利于全球经济增长的国际税收规则体系和合作机制的重要举措。中国作为G20的成员国，主动承担联合国和G20国际税收规则制定的责任，深度参与BEPS所有行动计划；同时，中国作为国际社会的成员，积极履行国际税收合作义务，立足中国国情，努力促进BEPS行动计划成果在中国转化和落地。

2.2.2 对依托于创新创业项目而开展真实自主创业的人生规划兴趣不高 面对“是否考虑真实创业？”“对自己未来的发展规划是什么呢？”等问题时，6名受访者明确表示不会考虑真实创业，“参加比赛只是想要锻炼一下自己，在一切准备都不充足的情况下不会考虑真实创业。”“未来还是会选择考研或进入临床工作，具体要看有没有适合的工作机会”。另外4名受访者则自信地表示“如果未来遇到好的创业团队和创业机会的话应该会选择尝试一下，毕竟青春嘛，需要拼一拼……”，但从自身参赛项目而言，受访者都表示不会以比赛项目为基础而创业。

2.2.3 互联网相关能力缺乏制约了护理专业学生的创业发展 互联网、计算机技术和经营管理等能力的缺乏在很大程度上制约了护理专业学生的创业发展。“我们团队成员都是护理专业的，即使有几个成员软件用得好，但还是缺少专业性，有些问题只能请外校的相关专业同学的帮助……至于营销之类的都是我们自己看资料然后讨论的……”N5说到。其他团队也遇到了类似的问题，团队成员能力倾向过于单一，尤其是互联网方面前沿知识掌握不足，且因此会出现项目细节经不起推敲，知识结构混乱或是浮于表面等情况。

2.1.1 对“互联网+护理”的认识局限 大多数受访者对“互联网+护理”的认识都停留在与微信平台等各类网络平台或APP结合的浅层次大众互联网思维上。当问到“比赛过后最大的感受是什么”时，大多数受访者表示自己在“互联网+护理”这方面的知识太局限了，在团队合作的过程中提不出新颖的想法。负责人N7说道：“每次团队开会总有一种明显的思路局限的感受，在讨论与互联网有关的问题时，会经常性地浮于表面。”组员N5说道：“我能想到的一般大家都能想到，但都是建立网站、微信平台、数据库、线上线下结合等方面的，想不到太多更深层次的，即使查资料，对“互联网+护理”的理解也不够深刻。”N2和N3笑着表示：“其实如果你让我表述什么是互联网+护理我可能都表述不出来……”。

2.2.4 对于创业项目的可持续性研究构想不足 基于创业比赛而产生的项目作品缺少可持续性的研究构想。虽然项目计划书中包含项目的发展战略，但大多缺乏基于现实的实际考察与讨论研究，且缺乏实际性操作能力，大多数受访者都表示“比赛结束后大家对项目就没有再进行后续的思考了”。可以看出以比赛为目的准备的创业项目缺少能引起参赛学生可持续性研究构想的动力。“我们项目的实际准备时间只有两周左右，即使我们每天都开会到很晚，但还是感觉仓促而成，项目成型后，后续就没有大的变动了”。

2.2.6 学校缺乏创新创业培养和激励机制 医学院校本就课业繁重，再加上缺乏适当的提高学生创新创业能力的培养和激励机制，使学生缺少创新意识和思考。当问到“如何看待自己的参赛项目”时，大多数受访者反映自己的思路很局限，如N3说：“总是觉得我们的思路打不开，而且感觉很多地方还是不够切实可行，没有完全的说服自己”；N7说：“平常大多花费时间学习书本上的知识，缺乏创新创业活动的有关思考和锻炼，明显感觉构思项目的时候脑容量不够……”。

2.2.5 创新创业活动有利于培养团队合作精神 “不得不说一个好的团队真的很重要，大家为了同一个目标共同努力，每次开会都是思维的碰撞，然后不断反思，不断成长”N2说。作为项目负责人之一的N7说：“组建团队时，团队成员一定要谨慎选择，我们团队合作的过程中就有一名成员因为态度不认真，影响了任务进程和团队情绪，最后退出了……从这次教训中我们也学到了不少为人处世和团队合作的道理”。通过团队合作，团队成员都有了一定的进步和提高，不仅限于知识层面，思维方法和角度也更加宽广，沟通交往能力也有提升。N3说到：“通过这次活动，我和同学的友谊及感情更深了，有了这样的合作后，团队成员有了更多的共同语言。”N5说：“我们的项目获得了省级比赛的金奖，大家特别高兴，我们真正体会到团队合作的价值”。

动作方法：双臂撑地俯卧于地面，双手略宽于肩，挺胸收紧腰腹部，双腿伸直，双脚并拢；然后双臂屈肘，使重心下降至胸部接近地面；再集中胸大肌、肱三头肌、肩部三角肌、背阔肌等肌肉的力量快速推起。在过程中，不得塌腰，不得撅臀。

2017年以来，西安市大力推进文化建设，相继出台《关于补短板加快西安文化产业发展的若干政策》、《西安市文化产业倍增计划》、《西安市书香之城建设实施方案(2017—2021)》等政策。但是，专门针对公共图书馆的发展政策还很少。公共图书馆是市民享受城市公共文化服务的重要窗口，在很大程度上体现着城市的公共文化服务能力，影响着城市的文化内涵和市民的文化素养。因此，西安在城市发展的过程中应给予图书馆事业更多的关注，着力解决公共图书馆发展不平衡不充分的问题，使公共图书馆服务能力有质的提升，为打造文化西安、品质西安做出贡献。

3 讨论

3.1 参加创新创业活动应以扎实的知识和技能为基础 创新的基础是对行业的足够了解以及相关知识的熟练掌握，护理行业也是如此。护理本科生在参加创新创业活动前，应以踏实的学习精神对本专业进行深入学习和思考，拥有良好的职业价值观，扎实的知识和技能。大学有良好学习环境和研究氛围，有利于学生在深入学习的基础上思考创新，可以以学业促进创业。本次研究暴露出参赛学生创新思路匮乏的问题，表现出护理本科生在校期间对临床护理现状发展了解不足，专业知识不够丰富，无法很好地通过细致思考目前护理发展现状的优势及不足之处实现创新。高校的教育可以通过重视专业知识的学习、在教学过程中加入对临床问题及现状的思考、鼓励学生课外自行了解护理行业的发展、加强学生的自学能力和学习积极性等方式引导和帮助学生学习。

3.2 护理本科生缺少对现实生活的敏锐观察和对临床护理现状的思考 互联网发展日新月异，且本研究结果显示受访者大多意识到社区护理、老年护理的发展前景广阔。培养创新思维不仅需要学生对临床护理现状及改变保持敏锐的观察能力和适度的思考，还需要学生在日常生活中对身边的护理问题、护患矛盾加以观察。总之，在教育中应注意鼓励学生发现和思考社会问题等，培养敏锐的观察能力。

3.3 对智慧医疗的关注和思考不足 智慧医疗是未来医疗事业发展的趋势，护理事业的未来走向也离不开智慧化，了解智慧医疗有助于护理学生更好地展望未来护理事业发展，也有利于创新点的迸发。近日，国家卫生和计划生育委员会医政医管局下发了《关于印发全国护理事业发展规划(2016—2020年)的通知》[7]，通知中明确指出未来要加强护理信息化建设，借助大数据、云计算、物联网和移动通信等信息技术的快速发展，大力推进护理信息化建设，积极探索创新优化护理流程和护理服务形式，强化移动医疗设备等护理应用信息体系，提高护理服务效率和质量，减轻护士工作负荷。同时，为实现护理质量持续改进，护理管理更加科学化、精细化等提供技术支撑。逐步实现护理资源共享、服务领域拓展、地区间护理工作水平共同提高。可见，未来的护理事业将逐步走向信息化和智慧化，加强护理本科生网络信息教育，鼓励其加强对智慧医疗的思考就显得更加重要。此次研究结果显示，大多数受访者对智慧医疗的了解浮于表面，并未深入，体现出其对智慧医疗的思考和关注不足，对前沿医疗和护理事业的发展关注度不够，建议在护理教育中提升学生对前沿医疗事业发展的关注度。

3.4 缺少新时代的互联网思维 新时代下的互联网思维包括平台思维、扁平思维、网络思维、跨界思维、精准思维等[8]，拥有一定的互联网思维是“互联网+护理”创新创业的必要条件。互联网发展日新月异，在护理事业发展的道路上应化被动为主动，找准发展契机，以点带面，以解决实际需求和问题的务实精神为主。这就需要护理本科生有更加灵活的思维，具有一定的互联网思维对创新思维的启迪具有很好的帮助作用。

3.5 护理本科生创新精神的培养不足 创新精神包括科学性、创新性、冒险性、主观能动性及坚韧性[9]，开展真实创业远比参加比赛或其他创新创业活动复杂和困难得多，这要求学生应具备良好的创业精神，并以此为核心踏实进取。本研究显示大多数学生过于关注奖项的获取，而缺少踏实刻苦的实干精神、开拓精神等创业精神，是缺少开展真实创业的内心驱动力原因之一。

3.6 学校及政府应加大对护理本科生创新创业的扶持力度 一体化的创业教育、校企联合、建立大学-企业-政府协同创新的运行机制、创办校内创业孵化基地等有助于培养大学生的创新创业能力[10]。要注重良好职业价值观和创业精神的培养，加强导师的引导和激励作用；应鼓励研发创业，真正基于创新创造而产生的实质性创业；在日常教育的过程中利用网络平台，引导大学生组建团队，深入思考和观察社会问题，以小见大，使其能够利用所学知识，解决问题，产生价值。护理本科生自身都有非常优秀的学习能力，开展创新创业比赛有利于学生通过切身体验迅速提升团队合作意识以及相关活动能力，有利于培养创新意识，提升对前沿知识的关注度。

4 小结

培养护理专业学生的创新思维和互联网思维非常重要[11]。护理本科生具有参加创新创业活动的热情和积极性，学校可以通过多种方式拓展护理专业学生的创业空间，对学生进行创业能力培养。互联网+护理不是生硬结合[12]，而是在掌握了扎实的护理技术和医疗护理知识后，利用互联网的移动、便捷以及智能的特性来有目的地提升护理质量。互联网时代每个人都是自媒体，学习方法和平台也有很多，时代赋予了学生更多的学习机会和空间，高校应鼓励学生拓展思路、积极参与，使学生在学习及应用中学有所得，学有所用，学有所为。

参考文献：

[1] 郭巍，王佳，荆伟龙，等.智慧医疗发展应用及其对策[J].医学信息学杂志，2016，37(8)：2-8.

[2] 严一民，邬邵轶，杨华军.培养大学生创新实践能力的探索[J].实验技术与管理，2016(11)：196-198.

[3] 董伟.大众创业、万众创新背景下的高校创业教育[J].教育与职业，2015(35)：87-89.

[4] 唐钧.“护联网”织就老年服务大网[J].中国人力资源社会保障，2015(8)：13.

[5] 辛惠明，庞书勤，张琪，等.高等中医院校护生评判性思维能力与一般自我效能感相关分析[J].中国实用护理杂志，2015，31(30)：2268-2272.

[6] 刘明.护理质性研究[M].北京：人民卫生出版社，2008：23.

[7] 国家卫生计生委医政医管局关于印发全国护理事业发展规划(2016-2020年)的通知[EB/OL].[2016-11-22].http：//www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s 3593/201611/92b 2e8f 8cc 644a899 e9d0fd 572aefef 3.shtml.

[8] 连玉明.DT时代[M].北京：中信出版社，2015：16-40.

[9] 李沛.大学生创新创业精神与能力培养研究[J].科技资讯，2015(12)：208-210.

[10] 刘广.大学生创新创业支撑体系建设研究[J].科技进步与对策，2015，32(23)：151-155.

[11] 李冰.构建互联网思维 拓展护理服务内涵[J].护理实践与研究，2016，13(5)：16-17.

[12] 陈桂英.当护理邂逅“互联网+”会擦出怎样的火花[J].中国护理管理，2016，16(3)：289-291.