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妊娠高血压综合征筛查及早期预防在围产期保健中的应用价值研究

更新时间:2009-03-28

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年6月—2016年6月于我院产科接受围产期保健的960 例孕妇的临床资料。纳入标准:年龄22~45 岁;均在我院办理围产期保健卡;均接受常规妊高征、妊娠期糖尿病等疾病筛查;顺利完成孕产过程;孕妇及家属知情同意。排除标准:未办理围产期保健卡者;合并严重脏器疾病者;临床资料不全者。依据是否接受早期预防干预将孕妇分为观察组(532 例)和对照组(428 例)。观察组年龄(31.04±6.23) 岁,初产妇358 例,经产妇174 例;对照组年龄(31.72±6.07) 岁,初产妇295 例,经产妇133 例。两组孕妇一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组孕妇予以常规围产期保健:产前对孕妇心率、血压、体温等基本生命体征进行监测,确认孕妇身体状况;产后监测孕妇血压情况,观察产后并发症发生情况并及时干预治疗。观察组孕妇在此基础上采取早期预防干预,具体措施如下。第一,综合评估:办理围产期保健卡的过程中,对孕妇进行详细检查并评估其身体状况。合并营养不良、贫血、多胎妊娠等妊高征高危因素的孕妇,应给予重点管理,专人看护。第二,健康教育:通过发放围产期健康教育手册、组织专题讲座、视频讲解等方式,帮助孕妇了解妊高征相关知识和围生期保健注意事项,缓解孕妇焦虑情绪,及时进行心理疏导。第三,饮食干预:严格遵守高蛋白、高钙、高钾、低钠的饮食原则,依据孕妇需求,补充维生素和微量元素,定时监测体重,防止体重增长过快。第四,体位疗法:嘱合并妊高征高危因素的孕妇卧床休息,尽量采取左侧卧位,通过增加肾血流量以降低血管紧张素敏感性,进而降低血压。第五,药物预防:指导妊高征预测阳性者于孕周满20 周后,口服小剂量钙剂和阿司匹林,对妊高征有预防作用。第六,妊高征预测:平均动脉压(MAP)≥85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),且翻身试验中仰卧位舒张压较左侧卧位≥20 mm Hg,提示妊高征预测阳性,应及时给予药物治疗,必要时终止妊娠。

1.3 观察指标

比较两组孕妇妊高征发病率、妊娠结局(剖宫产率、胎盘早剥率、产后出血率)及新生儿情况(新生儿窒息率、早产儿发生率、新生儿体重、新生儿Apgar评分)差异。

1.4 评估标准

新生儿Apgar评分[3]:包括皮肤颜色、呼吸、肌张力、心率及反射5项评分项目,每项0~2 分,8~10分者为正常新生儿,4~7分则考虑有轻度窒息,0~3分考虑有重度窒息。

本体的描述语言,也称之为表示语言、构建语言或者标记语言,种类较多,例如OKBC、OCML、XOL、OWL等。李景就其中13种重要的本体表示语言进行深入的比较分析,得出结论是:Loom、CycL和OWL是较佳的Ontology表示语言[9]。

1.5 统计学方法

用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以表示,用t检验;计数资料以百分率(%)表示,用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2

2.1 两组孕妇妊高征发病率比较

妊娠期是妇女生理结构、激素分泌发生巨大变化的特殊生理阶段,部分孕妇会不明原因出现血压升高、水肿、蛋白尿等症状,引发妊高征。若病情控制不及时则可能导致脑血管意外、肾功能损伤等严重并发症,危害孕妇和胎儿健康。妊高征目前尚无有效治疗方法,因此筛查和早期预防干预对降低妊高征发病率有积极意义。

2.2 两组孕妇妊娠结局比较

观察组剖宫产率、胎盘早剥率、产后出血率均明显低于对照组(P<0.05)(见表2)。

 

1 两组孕妇妊高征发病率比较 (%)

  

组 别妊高征轻度子痫重度子痫合 计观察组(n=532)12(2.26)7(1.32)4(0.75)23(4.32)对照组(n=428)28(6.54)5(1.17)8(1.87)41(9.58)χ2 值10.9140.0421.57910.531P 值0.0000.8380.2090.001

 

2 两组孕妇妊娠结局比较 (%)

  

组 别剖宫产胎盘早剥产后出血观察组(n=532)246(46.24)26(4.89)16(3.01)对照组(n=428)267(62.38)36(8.41)41(9.58)χ2 值24.8404.87618.342P 值0.0000.0270.000

2.3 两组新生儿情况比较

只有国内商事法庭的构建尚不足以支撑中国离岸国际商事法庭的构建。要使中国国际商事法庭真正成为离岸法庭,在规则上我们还需要为国际商事法庭设计特别的制度。借鉴离岸法庭的新加坡模式,中国可以从如下几方面为国际商事法庭设置特殊规则。

 

3 两组新生儿情况比较

  

组 别新生儿窒息例(%)早产儿例(%)新生儿体质量x±s,kg新生儿Apgar评分x±s,分观察组(n=532)35(6.58)30(5.64)3.36±0.489.57±0.35对照组(n=428)48(11.21)41(9.58)3.21±0.468.83±0.46t/χ2 值6.4545.3774.90328.296P 值0.0110.0200.0000.000

3

观察组孕妇妊娠高血压综合征发病率低于对照组(P<0.05)(见表1)。

近年来,围产期保健逐渐应用于妇产科工作中,其对妊娠期疾病和产后并发症的预防作用也在临床上引起重视。孕妇作产前检查时,可通过生物学指标检测、超声等影像学手段对妊娠期糖尿病、妊高征等特殊疾病进行筛查,进而对存在高危因素的孕妇重点管理,及早采取预防干预措施,必要时可建议终止妊娠,以保障产妇的健康安全[4]。本研究结果显示,与对照组孕妇比较,观察组孕妇妊高征发生率明显降低,与杨秋平和李艳华[5]学者的研究结果基本一致。该学者认为,虽然妊高征缺乏有效治疗手段,但可依据其高危因素采取适当的预防干预措施,以减少妊高征的发生。对孕妇进行围产期健康教育可帮助孕妇正确认知妊高征这一疾病的危害,告知以前预防妊高征较为成功的例子,以缓解孕妇紧张焦虑情绪,有利于提高孕妇配合度。合理安排孕妇饮食,多摄取高蛋白、高钾、低盐食物,不仅可通过改善血管弹性、促进钠盐排泄达到辅助降压的作用,还能控制营养摄入过多,防止体重增长过快增加分娩风险[6]。指导孕妇采取合适的体位减轻对主动脉压迫,达到降压作用,如孕妇身体条件许可,可配合口服小剂量钙剂和阿司匹林,阻止妊高征进展[7]

例2:(ST)东亚中国2010年12月31日的资产负债表、2010年度的利润表和现金流量表根据中华人民共和国财政部颁布的企业会计准则(2006)的规定编制,并经毕马威华振会计师事务所上海分所审计(东亚银行年度报告:2010)[6]。

参考文献

[4]许远婷,李登影.围产期保健对高龄孕产妇产后恢复的影响效果评价[J].中国急救医学,2016,36(2):74-75.

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[3]李秀萍.疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的临床分析[J].山西职工医学院学报,2015,25(4):26-27.

[2]徐群芳,丁晓芬,沈建芬,等.孕产妇围产期保健状况调查和健康教育效果分析[J].实用预防医学,2014,21(11):1357-1359.

[1]李玉明,杨宁.重视妊娠高血压子痫前期的早期筛查[J].中华心血管病杂志,2016,44(3):193-196.

观察组新生儿窒息率、早产儿发生率均低于对照组,新生儿体重、新生儿Apgar评分则明显高于对照组(P<0.05)(见表3)。

除妊高征发生率外,本研究还对孕妇分娩后的母婴结局进行了观察,结果显示,观察组孕妇剖宫产率、胎盘早剥率、产后出血率以及新生儿窒息率、早产儿发生率均低于对照组,新生儿评分及体重则高于对照组,表明妊高征筛查和早期预防可减少产后并发症的发生,改善母婴结局。据相关文献报道[8],妊高征可能导致肾损伤、心血管意外等并发症,也可造成早产、难产、胎盘早剥等危急情况,严重危害母婴生命健康。合理产前检查和对孕妇的科学管理是降低妊娠期和产后并发症的关键途径,通过对疾病的早期筛查,可尽早采取对应的干预措施,达到预防和阻止疾病进展的目的。同时,加强对孕妇及家属的健康教育,可增强其在围产期的自我管理和监测,有利于预防措施的正确实施。

[5]杨秋平,李艳华.妊娠期高血压预测及相应干预措施对妊娠期高血压综合征发生的影响[J].山东医药,2015,55(17):104-105.

[6]陆丽敏.妊娠期高血压产妇膳食结构的临床护理分析[J].护士进修杂志,2015,30(21):1982-1983.

其实从田文镜的一生来看,他真正被受用时已经是在中年之后,久任河南布政使,他的政绩主要是在对河南吏治的严厉管理之上,但其中他对黄河水患的治理贡献也不容忽视。

[7]周朝阳,张文缓.钙剂配伍阿司匹林对妊娠期高血压高危孕妇的临床干预研究[J].现代中西医结合杂志,2014,23(33):3667-3669;3674.

[8]李燕,楼月兰.妊娠期高血压严重程度对母儿结局的影响[J].广东医学,2016,37(15):2319-2321.

 
栗庆华
《临床医药实践》 2018年第05期
《临床医药实践》2018年第05期文献

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