1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月—2017年3月我院急诊科收治的68 例危重疾病患者，按照管理模式实行与否分为对照组(常规模式，2015年2月—2016年2月，34 例)和观察组(分级分区合作管理模式，2016年3月—2017年3月，34 例)。入选标准：所有患者均自愿参与本研究；所有患者的临床诊断与急诊的诊断标准相符；患者意识清晰，无精神障碍。观察组中男16 例，女18 例；年龄25～62 岁；其中急性肺栓塞6 例，急性气胸5 例，急性主动脉夹层7 例，其他16 例。对照组中男19 例，女15 例；年龄24～64 岁；其中急性肺栓塞5 例，急性气胸7 例，急性主动脉夹层4 例，其他18 例。两组患者的基线资料经统计学分析，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取急诊常规护理模式，患者在急诊科依次排队就诊。

正像英国史学家阿克顿所说：“权力导致腐败，绝对权力导致绝对腐败。”权力无所谓大小，都可能导致腐败，所以，遏制学生会“官僚气”，就像真实官场一样，都需要健全制度。要像官场“反四风”一样，对高校也要“反四风”。同时，还要加快推进大学去行政化，净化象牙塔，让大学校园远离官场陋习的不良影响。

贵州省代表团由省科技厅雷文蓉副厅长任团长，省科技厅农村科技处、省直相关部门、部分市（州）、县（市区）科技和农业管理部门负责人，部分涉农科研机构和涉农企业负责人代表120多人参加了此次展会，有12家农产品加工企业带产品参加了展览，37农科研院所及院校在博览会展示了农业科研成果。

观察组实施分级分区合作管理模式，具体如下。第一，分级就诊。患者到急诊科后，由经验丰富的护士依据病情进行分级，并安排患者就诊。Ⅰ类患者病情危重，有生命危险，要立即采取应急措施，安排抢救室，通知医师到场；Ⅱ类患者病情趋于危急，存在生命隐患，立即进行生命体征监测，优先诊治10 min；Ⅲ类患者病情严重，尽快处理，优先诊治30 min；Ⅳ类患者病情稳定，按急诊顺序依次就诊，同时护士随时观察其病情变化，若病情转危要立即进行诊治。第二，设立分区管理。将急诊室分为抢救室(红色区域)、诊疗区(黄色区域)、就诊区(绿色区域)。Ⅰ、Ⅱ类患者安置于红色区域，进行封闭管理，由经验丰富的护士负责。Ⅲ类患者安置在黄色区域，由专门的护士负责，监测患者生命体征、随时观察病情，配合医师进行治疗。Ⅳ类患者安排在绿色区域，由护士负责监测生命体征、输液、给药、吸氧等工作，若有病情恶化及时通知医师。同时每个区域安排一名组长，及时协调医护人员的工作，保证抢救流程有序进行。

1.3 评定标准

研究结果表明，观察组急救成功率明显高于对照组，说明分级分区合作管理模式可以提升急救成功率，更全面地保障急诊群体患者的生命安全。本研究观察组分流等待时间、检查结果回示时间、专科医师访视时间均明显短于对照组，说明对急诊患者开展分级分区合作管理模式能够有效减少分流等待时间与检查结果回示时间，提高专科医师访视效率，从而减少患者及患者家属因等待时间过长而产生的负性情绪，改善医患关系。本研究观察组各项护理工作质量评分均明显优于对照组，说明分级分区合作管理模式能够提升护理工作质量。

对于病情较轻患者，待患者病情稳定后，由患者和家属一同完成问卷；对危急重症患者，待患者病情稳定后再进行上述调查。护理服务满意度：调查问卷包含就诊秩序、接诊、巡视、指导用药等项目，评价结果以满意例数计算满意度。分流等待时间、检查结果回示时间、专科医师访视时间由责任护士进行对应跟踪记录。护理工作质量的评估：统计调查问卷的结果，问卷内容包括急救效率、工作态度、治疗护理、心理护理、健康指导五项，每项10分，总分为50分。分数越高说明护理工作质量越好。

1.4 统计学方法

急诊科是医院的高风险科室，有20%～30%的急诊群体患者病情危急、发病凶猛、病症复杂，因此缩短就诊时间、快速诊断治疗非常关键，还有一部分患者病情相对稳定，可以依据病情进行针对处理。常规的急诊护理模式缺乏对疾病病情的有效控制，急救成功率并不理想，因此对急诊科进行分级分区合作管理十分必要[3]。

其次,歌唱语言具有独特的魅力。通过歌唱的形式进行舞台语言表达,能够进一步升华人物形象。如果在剧中使用语言对人物情感表达不够透彻的时候,如万分悲痛、复杂的情绪、发自内心的喜悦等,这时通过歌唱进行表现就能将人物的感情充分抒发出来,从而对角色进行更加贴切的塑造。例如,《悲惨世界》中的角色菲比斯,在表现其内心冲突的时候就想运用歌唱的形式进行表现,通过优美旋律的音乐歌唱,能将其内心世界的想法更加生动地展现出来。

2 结 果

2.1 两组患者急救成功率比较

参考文献：

2.2 两组患者护理服务满意度比较

观察组各项护理工作质量评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表3)。

 

表1 两组患者护理服务满意度的比较 例(%)

  

组 别就诊秩序接 诊巡 视指导用药观察组(n=34)33(97.06)32(94.12)32(94.12)31(91.18)对照组(n=34)28(82.35)26(76.47)25(73.53)24(70.59)χ2值3.984.225.314.66P值0.040.030.020.03

2.3 两组患者分流等待时间、检查结果回示时间、专科医师访视时间比较

观察组分流等待时间、检查结果回示时间、专科医师访视时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

 

表2 两组患者分流等待时间、检查结果回示时间、专科医师访视时间比较

  

组 别分流等待时 间检查结果回示时间专科医师访视时间观察组(n=34)7.7±2.638.7±9.611.4±3.7对照组(n=34)10.5±3.861.3±13.718.6±4.5t/t'值3.557.887.21P值0.000.000.00

2.4 两组护理工作质量比较

观察组在就诊秩序、接诊、巡视、指导用药方面满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

原发性小肠肿瘤的发病率约占全身肿瘤的0.2%[4]。目前，其发病机制不明。小肠肿瘤发生率较低的可能因素包括：(1)经过小肠的消化，大量碱性液体稀释对黏膜有刺激性内容物；(2)小肠蠕动快，不利于潜在性的致癌物质长期存留；(3)小肠存在大量淋巴免疫系统和分泌型免疫球蛋白A，具有免疫监视和免疫中和作用；(4)小肠内含有高浓度的苯丙芘羟化酶，可清除潜在致癌物的毒性；(5)小肠内菌群较结肠低，致癌性代谢产物少[5]。

 

表3 两组护理工作质量比较分

  

组 别急救效率工作态度治疗护理心理护理健康指导观察组(n=34)9.93±0.219.87±0.199.92±0.249.97±0.139.84±0.20对照组(n=34)9.27±0.389.30±0.429.24±0.349.18±0.379.15±0.36t/t'值8.867.219.5211.769.76P值0.000.000.000.000.00

3 讨 论

采用SPSS19.0软件进行分析，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，计量资料以表示，采用齐性检验，方差齐采用t检验，不齐采用t′检验。P<0.05为差异有统计学意义。

快递业作为运输业中最快捷、最周到的服务形式，在满足了首都经济发展、改善首都人民生活体验的同时，也因发展方式粗放、基础设施滞后导致安全事故、暴力分拣等频发，制约了快递服务行业健康发展。2017年11月18日晚，北京大兴西红门镇新建村附近公寓发生火灾，造成19人遇难8人受伤的事故惨剧系因地下冷库管理不善引起的。

急诊科的护理管理模式是治疗过程中非常重要的环节，它根据患者病情的危急程度进行评估再分区就诊，在各区域根据患者的病情依次进行诊断治疗。分级分区合作管理模式能提升医疗效率，很大程度上保障了患者的生命安全，并且减少了护理过程中的风险，同时也明显降低了护理工作的失误率[4]。有调查结果显示，我国部分城市将分级分区合作管理模式应用到急诊科的诊治中，缓解了急诊室混乱拥挤的现象，减少了不良事件的发生[5-6]。本研究急诊科采用分级分区合作管理模式，根据急诊患者的病情程度进行分级，护士在各区域进行相应工作，取得了满意成果，提高了急救成功率和护理工作质量。

急救成功率的标准如下。急救成功：患者经急救后没有生命危险；急救失败：患者在急救过程中死亡。

综上所述，分级分区合作管理模式能为急诊群体患者争取更多的诊疗时间，能保证急诊治疗有序进行，提升急救成功率，提高护理质量。

观察组急救成功率为97.06%(33 例)，明显优于对照组的82.35%(28 例)，差异有统计学意义(χ2=3.98，P=0.04)。

如果不定期描迹，钛合金中硅含量的测定结果会漂移，测定准确度下降，主要是随着分析环境和时间变化(分光装置中温度变化等)，光谱中硅元素的谱峰会出现偏差。定期描迹，通过转盘移动描迹位置，固定狭缝位置，调整峰位置偏差。若计算出的描迹值与上次相比偏差大于±2时，则需要重新描迹。

[1]刘晋.分级分区管理模式在急诊的应用体会[J].临床医药实践，2014，23(10)：784-786.

[2]纪超娜，李素玲，钟楚燕，等.地级市医院急诊分级分区分流现状调查与分析[J].中西医结合护理(中英文)，2016，2(5)：118-122.

[3]DEXHEIMER J W，SCHEID B，BABAOFF A，et al.Preparing for international classification of diseases，10th revision，clinical modification implementation strategies for maintaining an efficient workflow[J].Pediatric emergency care，2015，31(1)：65-69.

[4]汤杨，顾民，刘云，等.综合医院急诊患者分级分区诊疗的实践及效果分析[J].江苏卫生事业管理，2016，27(6)：134-135.

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[6]EAPENA，SIVASWAMY L，AGARWAL R，et al.Management of pediatric migraine in a tertiary care versus community based emergency department：an observational pilot study[J].Pediatric neurology，2014，50(2)：164-170.