手足口病（hand-food-mouth diease，HFMD）是由多种人肠道病毒引起的儿童常见传染病，多见于婴幼儿，临床表现以发热和手、足、口等部位出现皮疹或疱疹为主。目前此病尚无特异性预防方法，早期发现、及时治疗是控制病情进展的关键。本研究通过观察手足口病患儿及健康儿童免疫功能的变化，为早期诊断及病情判断提供一定的依据。现报告如下。

运用留白艺术在语言教育中的探索主要基于以下考虑：一则通过在语言教学中，运用留白艺术，为幼儿创设想说、敢说、喜欢说的环境；二则是为教育增加更多的悬念，激发幼儿学习的欲望，让幼儿主动去探索、主动去收集、主动去学习；三则是通过运用留白艺术，促进儿童全面发展，落实核心素养。由此可见，在语言教学中运用留白艺术对幼儿主动探索语言有着非常重大的意义，但如何有效落实语言教学中留白艺术的运用，是一个值得研究的课题。

资料与方法

1 临床资料 选择2016年3～8月本院感染科收治的手足口病患儿102例，诊断均符合卫生部2010年《手足口病诊疗指南》标准[1]。轻症47例，其中男性30例，女性17例，年龄（23±3）月；重症55例，其中男性37例，女性18例，年龄（23±4）月；健康儿童30例，其中男性19例，女性11例，年龄（24±6）月；组间性别、年龄等的差异无统计学意义（P＜0.05）。

2 诊断标准 依据患儿入院病情，参照卫生部手足口病诊疗标准，分为轻型：手、足、口等部位出现皮疹或疱疹，伴或者不伴发热；重型：患儿出现神经系统受累、昏迷、呼吸困难、休克等表现。正常对照组：同期来院体检的健康儿童。

3 方法 采集入选对象24 h内空腹外周静脉血3 ml，肝素抗凝，分离血清备用，采用免疫透射比浊法检测IgA、IgG、IgM、C3、C4含量，所有检测均应用日立生化分析仪（波长570 nm），试剂由四川迈克生物科技股份有限公司提供，严格按说明书操作。

3 Li XB，Xiao X，Xue QH，et al.Cleavage of Interferon Regulatory Factor 7 by Enterovirus 71 3CSuppresses Cellular Responses[J].Journal of Virology，2013，87（3）：1690-1698.

结 果

1 中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南（2010年版）[J].国际呼吸杂志，2010，30（24）：1473-1476.

 

表1 三组儿童免疫球蛋白及补体水平比较（g/L）

  

注：P＜0.05

 

组别IgAIgGIgMC3C4重症手足口病0.56±0.1110.20±0.9411.32±0.07 0.96±0.030.23±0.01轻症手足口病0.60±0.067.40±0.641.20±0.061.59±0.07 0.18±0.01健康儿童0.76±0.157.24±0.520.93±0.121.61±0.08 0.37±0.11

讨 论

手足口病（HFMD）是由肠道病毒引起的儿童常见传染病，以CA16和EV71最常见[2]，大多数预后较好，少数可引起心肌炎、脑膜脑炎等并发症，甚至导致死亡。其发病机制目前尚不清楚，而本研究发现手足口病患儿免疫功能均有所改变，且轻重症患儿间免疫功能水平均有差异，提示手足口病发病可能与患儿免疫功能有一定的关联，且轻重症患儿间免疫功能可能存在某一界限值，超过这一界限，两者之间会有转变，所以对于重症手足口病患者来说，输注免疫球蛋白对治疗有一定的积极作用。同时李晓波等[3]研究也发现免疫功能下降增加了手足口病患儿的发病率和死亡率。

将青少年列为重点普法对象，强调学校、家庭、社会“三位一体”的青少年法治宣教格局。结合省自然资源厅提出的“小手拉大手，争做国土小卫士”系列活动相关要求，走进实验小学、慈吉小学等学校宣传青少年法治观念，形成校园浓厚的法治文化宣教氛围。

免疫功能是机体对疾病的抵抗力。IgM是机体感染后最早产生的抗体，IgM增高在机体免疫应答早期发挥主要作用，所以发病初期手足口病患儿体内IgM浓度有所升高，且随疾病进展不断升高；IgG是唯一能通过胎盘的抗体，也是机体抗感染免疫的主力抗体，可中和游离毒素，但本实验结果显示IgG水平高于对照组，且疾病越重，数值越高，与国内外其他研究结果[4，5]不完全一致，可能与本实验中患儿年龄偏小及样本量不够多有关，有待于进一步研究。IgA是机体粘膜局部抗感染的主要抗体，是防止病原体入侵机体的第一道防线，手足口病患儿IgA水平下降可能与患儿黏膜出现皮疹或疱疹有关。而补体可辅助和补充特异性抗体，对免疫反应具有调节作用，所以手足口病患儿补体C3、C4水平较对照组均有所下降。

2 Liu Q，Ku Z，Cai Y，et al.Detecion，characterization and quantitation of coxsackievirus A16 using polyclonal antibodies against recombinant capsid subunit ptoteins[J].J Virol Methods，2011，17（1）：115-120.

三组儿童间IgA、IgG、IgM、C3、C4水平的差异均有统计学意义（P＜0.05），手足口病患儿IgM、IgG水平高于健康儿童，IgA、C3、C4水平低于健康儿童，其中重症患儿IgG、IgM、C4水平高于轻症患儿，IgA、C3水平低于轻症患儿。见表1。

综上所述，手足口病患儿免疫功能与其发病机制可能有关，通过检测患儿免疫球蛋白和补体等指标，能对手足口病的早期诊断及病情判断提供一定的依据。

4 统计学处理 应用SPSS18.0统计软件，正态分布计量资料以±s表示，采用t检验，偏态分布采用非参数检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

针对黑水角阀下侧筒体处磨损严重的情况，在装置停车检修期间，在筒体外围处堆焊钢板，做加厚处理，延长使用周期，同时在筒体内增加耐磨衬里，减缓黑水对角阀筒体的冲刷，从而整体延长了角阀筒体的使用寿命。针对高压黑水对角阀筒体底盖的磨损现象，通过在角阀筒体底部大盖上堆焊钢板，增加底板厚度来解决磨损问题。

4 雷树勇，苏国生，陆爱权.手足口患儿血清免疫球蛋白及C反应蛋白检测结果分析[J].国际检验医学杂志，2013，34（5）：629-630.

5 邹前锋，朱俏欣.EV71感染手足口不同程度患儿T细胞亚群、免疫球蛋白水平变化探讨[J].临床医学工程，2014，21（9）：1161-1162.

取不同储存环境下的待测样品0.1 g，用10 mL光谱纯正己烷稀释，将其转移至石英比色皿，紫外-可见分光光度计测定其吸收光谱。