现代学徒制人才培养方式结合了教育、劳动制度、职业教育、培训、评价标准等多方面，推进现代学徒制育人是时代的驱使和呼唤[1]。其最大的特点是学校与企业联合招生招工，在校企联合制定统一规范的人才培养标准框架下，实现教学场所和教学团队的多元化，工学交替、实岗育人，联合培养行业企业所需的高素质技术技能型人才[2]。护理职业是专业性强、社会认可度高、行业需求量大的职业[3]，现代学徒制培养如何适应这种发展趋势，如何加快高职高专护理专业的改革和发展，已成为广大职业教育者认真审视和思考的问题。现对高职高专护理专业现代学徒制人才培养模式进行SWOT分析，为完善我国高职高专护理人才培养路径提出相应的策略和建议。

1 高职高专护理专业现代学徒制发展的态势分析

SWOT分析法又称态势分析法，即在深入研究的基础上，对研究对象的内部的优势(strength)与劣势(weakness)、外部的机遇(opportunity)和威胁(threat)四个方面进行系统评估，以帮助研究对象适时调整资源规划与策略安排[4]。本文以SWOT分析法分析高职高专护理专业现代学徒制的发展机遇与优势、尽量避免负面影响因素，以寻求高职高专护理专业现代学徒制的完善和良性发展。

1.1 优势分析

1.1.1 现代学徒制可有效解决传统护理教育存在的临床脱节问题 护理学是一门理论和实践相结合的学科，不仅需要专业的理论知识，还需要规范的技术操作和娴熟的实践技能，即护理学要求做到与时俱进，要做到学中思、思中研、研中做、做中练、练中熟、熟中精。而目前我国的护理人才培养质量很难达到上述要求，这与我国护理人才培养的模式有很大关系，存在供需脱节、实践与理论脱节、学校和医院脱节等问题。于社会而言，传统教育培养的学生，重学历轻能力，尤其实践能力的提高；于学生而言，毕业和就业分离，甚至个别学生产生“学校学习无用”的观点；于学校和教师而言，辛辛苦苦培养出来的学生却不知在社会上如何安置。而现代学徒制是以校企合作为基础，以培养实用型护理人才为核心，以课程为纽带，通过双主体培养，将医院的文化、管理、技术、知识、标准与人才培养的过程深入融合，形成校企“双主体”育人、“双导师”团队建设、校企“双任务“课程开发、学生学徒 “双身份”、校企“双标准”评价考核的特征体系[5]。因此，现代学徒制人才培养可以有效解决传统护理教育与临床脱节的问题，为加快现代职业教育发展，推进高职高专护理人才培养提供更有效的路径保障。

1.1.2 现代学徒制可有效推进高职高专护理人才培养模式改革 衢州职业技术学院试行现代学徒制育人机制，实施了“双栖”“双岗”“双导师”的护理人才培养方案，即明确了学生学习和工作场所的人才培养的校内外培养基地的要求，落实护生和护士工作岗位的学习和工作任务，实施基于工作过程、任务引领的双岗双轨教学要求，共建校内外的“双导师”教学团队，为特色护理人才培养提供师资保障。在此基础上，通过校企共建职业素养、职业基础、职业能力三大课程体系，实现专业(课程)设置与产业需求对接；通过开发学校课程、医院课程或校企合作课程，共建共享慕课网络学习平台课程，实现课程内容与职业标准对接；通过院校共同教学、工学交替、分段教学，每学期在学校和医院分段实施教学，实现教学过程与生产过程对接；通过校企共建教学、培训和继续教育一体化的护理实训中心，实现职业教育与终身学习对接；通过校企共建“学业标准”与“学徒标准”相结合的评价考核体系和质量监控体系，融入护士职业资格考试大纲和护士岗位胜任力培养要求，实现了毕业证书与职业资格证书对接。

1.1.3 现代学徒制可有效推进高职高专护生的个性化成长 现代学徒制中明确指出要做到高等性、个性化和专业性。所谓的高等性即需要将职业融入到职业院校教育过程中，为学生提供开放的学习和发展环境，在校企(院)中实现知识的深化、延伸和技能的拓展，通过订单培养，院企(院)共同育人，从而形成良好的人才培养体系，保证学生技能与医院的标准要求相同，缩短了学生的在岗培训时间，提前让学生适应了医院的文化氛围，进院有了归属感和责任感。有利于培养学生为事业做出贡献的积极性。所谓的个性化，传统学徒制，围绕职业化的教学内容和模式，形成了“应职教育”模式，容易打击学生的积极性[6]。而现代学徒制尊重学生个性化需求，要求从自我发展、自我完善出发深入体现和渗透教育的内在价值，真正回归教育的本质。注重人的全面、个性化、可持续发展，真正兼顾社会和自我的和谐发展，已经成为职业教育中不可或缺的关键部分[7]。所谓专业性是将丰富的专业知识、专业素养等渗透到实践过程中，从而实现专业化教学。由于将所学知识与实践紧密联系，可以让学生提前对工作岗位流程、岗位标准有充分的了解，提前为自己设计职业规划和梦想，无论是理论教学还是实践教学，学生都能够看到学习的价值，并把自己所学、所听、所见、所感及时有效的带到岗位中，实现学习效果的直接化、最优化。

1.2 劣势分析

1.2.1 现代学徒制的支持和鼓励政策不足 现代学徒制把企业由用人和协助育人转变成用人和育人的一体化，加强了学校和企业之间的沟通和合作，可提升人才培养的质量，但也给医院带来了一定的负担，而参与现代学徒制的医院很少得到国家政策和资金的支持，其积极性受到影响。参与现代学徒制专业建设的院校专家也未获得相应的报酬[7]。这在一定程度上会导致医院在育人方面表现极为被动。据统计，163家获得备案的试点单位中，合作企业工承诺投入资金13 237.62万元，占全部项目总资金的22.09%，表明很多企业(医院)并没有把现代学徒制作为自己培养员工的重要途径，主动性不强[8]。企业的主体作用并未得到有效利用，因此，加大宣传力度，加强政府部门的保障和支持，对于建立现代学徒制是有很大促进作用的。

1.2.2 高职高专护理自主招生户籍限制问题 现代学徒制一般都是医院与学校联合招生，提倡的是医院招工与学校招生的一体化。大部分企事业单位是面向全国招生，而自主招生有户籍限制，非本地户籍不能报考，这在一定程度上限制了现代学徒制招生的生源，间接影响医院护士的来源。众所周知，我国各地区人口发展不平衡，有的地区自主招生生源过剩，职业院校的压力较大，无法培养更多的技术技能人才，而有的地区确实人员稀少，导致职业院校招生不足，浪费了很多教学资源，故自主招生的生源问题得不到解决，很大程度上限制了现代学徒制的发展进程。同时，很多学习护理的考生也不能得到很好的教育，间接导致护理人员不足以及护理质量下降问题的恶性循环。因此，现代学徒制的发展需要统筹协调发展，政府要制定相关政策，协调解决现代学徒制的生源问题，以及学徒生源区域不平衡问题。使护理人才的培养稳健持续的发展下去。

1.2.3 “两冷两热”现象矛盾突出 “两冷两热”，即“政府热、学校热、企业冷、学生冷”。相关报道[9]表明，一些试点院校实施改革中，政府和高职院校积极推行现代学徒制，而企业(医院)和学生的态度却很冷淡。究其原因，一些地方政府未能从当地经济发展和新的职业教育制度的角度来看待现代学徒制的重要性；学生和家长未能充分认识到现代学徒制的意义和价值，对现代学徒制的理解缺乏认知，故存在抵触和不在乎的情绪。作为现代学徒制最大利益群体的学徒们对是否进入学徒制班级学习，加入订单培养犹豫不决，因为护理专业人才的稀缺，就业、择业都存在很大的不稳定性，故一些企业(医院)也担心其不在本院就业[10]。总之，在推行现代学徒制的过程中，任重而道远，需要剔除层层的障碍和克服重重的困难。

1.3 机遇分析

1.3.1 国家政策的有力支持 20世纪50年代我国就有“两种教育制度、两种劳动制度”的构想和实践，2010年《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)》提出，我国要在完善现代职业学校教育的同时，尝试建立中国特色的现代学徒制度[11]。《现代职业教育体系建设专项规划》(2012-2020)对推进现代学徒制试点工作“企业、学校和学生三方签订用工合同、联合培养计划、课程方案”等做了较为详细的规定[12]。在借鉴国外“现代学徒制”的基础上，我国一些地方和职业院校开始在部分专业开展“现代学徒制试点”工作。现代学徒制已从白热化的理论研究阶段进入国家试点的实践探索阶段[13]。《国务院关于加快发展现代职业教育的决定》(国发〔2014〕19号)、《教育部关于开展现代学徒制试点工作的意见》(教职成〔2014〕9号)[14]等文件都进一步明确指出，要加快职业教育的改革，并要开展联合培养的现代学徒制试点，进一步推进校企一体化育人。《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见(2014年)》指出：“统筹各类医学专业协调发展，并加强护理学、药学、预防医学等学科专业建设及各医学院校加强与医疗卫生机构合作，形成医教协同育人机制[15]。”因此，国家对护理工作的重视及政策支持为“现代学徒制”的推广提供了坚强的后盾。

1.3.2 企业(医院)的内生动力 随着社会经济的发展，人们生活水平的提高及生活方式的转变，疾病谱的改变如慢性病的增加、人口老龄化的到来、社区卫生服务医疗体系的完善等，对医疗卫生事业及护理人员提出了更高的要求，特别是医疗卫生资源的紧张及医疗人才的短缺，已经严重阻滞健康产业发展。据统计，我国养老护理人员就很缺乏，目前我国因完全失能或部分失能而缺乏自理能力的老人约有 3 300 万，但全国老年福利机构的职工只有22万名,取得养老护理资格证书者仅2万多名,表明仅在老年护理专业领域我国护理人才就很紧缺[16-17]。因此，全球性的照护人员的紧缺使得当今护理事业受到了许多国家、地区和人们欢迎。国内外护理人员的迫切需要，为高职高专护理现代学徒制的发展带来了机遇。

1.3.3 国外的经验积累 现代学徒制主要在经济、技术和教学比较发达的国家率先开展，如德国、英国、美国、芬兰、澳大利亚等国家，主要集中在物流、电子商务、建筑、文秘等专业，我国相同或相近的专业已经引入并逐步完善本土化的现代学徒制，取得了较好的经验积累，为高职高专护理专业开展现代学徒制人才培养带来了良好的借鉴，避免或少走弯路。近年来，陆续有医学相关专业的现代学徒制试点工作实践和相关文献报道，但主要限于营养、口腔医学等专业，且未成体系。表明医学相关专业开展现代学徒制探索仍处于起步阶段，为下一步系统化探索办学机制、完善制度和标准、出台教学管理与质量监控体系等提供更广阔的空间，迎来我国高职高专护理专业发展的机遇。

1.4 威胁分析

1.4.1 现代学徒制护理人才培养刚刚起步，制度不健全 现代学徒制中职业院校和企业(医院)的共同培养人才方面不是自发的，需要各地政府的支持、引导和协调，必要时提供资金支持和相应的福利待遇，如对具有双师资格的教师的选拔和引入，需要基于相应的政策支持。院校开展现代学徒制，需要企业的积极配合，需要政府的协调及提高育人企业的参与性和积极性，做好现代学徒制的宣传力度，单靠学校的力度是不够的，需要政府的政策和相关条文说明，才能给愿意参加现代学徒制的受益群体一个可靠的保证。政策是指挥棒，是根本性的保障所在。企业(医院)参与办学不同于其作为市场主体参与市场竞争的行为，一定是需要政府的引导、规范与约束。需要政府统筹整合各种资源，平衡协调各种矛盾，破解各种瓶颈，创设各种外部环境[18]。

1.4.2 传统护理教育模式受到冲击，教师不适应 我国高职高专院校在推行现代学徒制育人过程中，会受到很多内部因素的制约，如传统的护理教学方法，教师讲授为主，先理论后实践等模式，不少院校想要改革教学方式有一定的困难。实行现代学徒时需要医院和学校共同对教师培训、实行教学方法的改革、对双师的培养及顶岗实习等，这给试点学校和医院教师无疑都带来了一定的负担，特别是先进的现代技术教学手段的应用，对于已经完全习惯传统教学方法的老师是一个挑战，教师能否完全适应这种变革需要院校的一系列培养规划出台。加之高校教师一般都是高校硕士或博士毕业生，大多缺乏工作经验，对于护理这样一门实践性很强的学科，前期护理人才培养质量不一定很完善，可能无法很好的满足医院对人才素质和工作能力的期望和要求。尚且相关院校的一些相应的组织管理机制、制度和实践经验，监督机制，教学条件的保障、结局评价等均处于探索阶段[9]。顺应时代潮流的发展，现代学徒制的改革是大势所趋，势在必行，改革传统护理教育模式是适应社会发展的规律。

1.4.3 学徒制教育学历的兼容性和透明度有待提高 尽管大多数人认同学徒制教育，然而企业(医院)的现实是学徒制教育课程不如学术课程有吸引力。目前，从工资收入、发展前景和工作领域来看，学术型教育仍然远胜学徒制教育[19-20]。主要原因有两个：一是很多家长对学徒制(职业教育)仍然有偏见，二是学徒制身份的的社会认可问题和因受教育程度不高等问题导致的学徒制学习时间延长或者中断问题。因此，政府相关部门应该积极借鉴国外成功经验的案例，针对我国学徒制的具体情况，采取相应的措施和保障来提升学徒制体制的兼容性和透明度，使得学徒制既可以选择继续职业教育，也可以直接升学，提升他们的职业道德[20]。

2 展望

现代学徒制是将传统意义上的师徒培训与现代学校教育思想体系相结合的产物，推行现代学徒制有利于为社会培养更多的高素质技能人才，为各级各类企事业单位提供技术支持，实现多方共赢。因此为加快现代学徒制试点工作的全面展开，学院各专业仍需努力，积极探索本土化的现代学徒制模式，参与的企事业单位也应该担起育人的社会责任，才能培养出高素质的优秀护理人才，推进现代高职教育的长远发展和优质护理服务的提高[21]。

参 考 文 献

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