急性脑梗死是指因局部脑组织血流灌注中断或减少引起的脑组织缺血缺氧甚至坏死[1]。目前，我国急性脑梗死患者每年新增病例数呈逐年递增趋势，约75%的急性脑梗死患者存在不同程度的行为异常及认知功能障碍，严重影响患者及其家庭的正常生活。流行病学研究表明[2]，高血脂是诱发急性脑梗死的独立高危因素之一。他汀类药物是临床治疗急性脑梗死患者的首选药物，但单用一种药物治疗的效果并不理想，为寻找更好的治疗方法，提高疗效、改善患者预后，笔者使用普罗布考联合瑞舒伐他汀对急性脑梗死80例患者进行了临床治疗观察，现将结果报告如下。

吕剧产生并长期流传于民间，大都在穷苦农民艺人中传唱，其早期剧目多为历代艺人口头创作，但是随着老艺人的相继去世，有价值的传统吕剧剧目急需进行保护。近年来，东营区文化部门组织人员不断挖掘、存档、保护有关吕剧资料，先后整理出老吕剧曲目50多部。同时，全面做好吕剧的非物质文化遗产申报工作：2006年，吕剧被列入山东省非物质文化遗产名录，2008年，吕剧又被列入国家级非物质文化遗产名录。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年12月至2016年10月本院收治的急性脑梗死患者80例，根据随机数表法分为对照组及观察组，每组40例。观察组患者男24例，女16例；年龄45～75岁，平均(62.14±7.56)岁；病程8～64 h，平均(28.17±6.51)h。对照组患者男25例，女15例；年龄45～76岁，平均(62.11±7.48)岁；病程8～62 h，平均(28.11±6.47)h。两组患者的性别、年龄病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准 纳入标准：(1)CT或核磁共振成像检查证实有脑梗死责任病灶存在；(2)首次发病；(3)发病时间<72 h；(4)患者及家属对治疗研究知情，签署知情同意书。排除标准：(1)合并严重肝肾功能不全患者；(2)出血性脑梗死患者；(3)恶性肿瘤患者；(4)急性心肌梗死患者；(5)严重意识障碍患者；(6)有精神疾病史患者。本研究经医院伦理委员会审查批准。

1.3 方法 对照组患者口服瑞舒伐他汀(浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20143337)治疗，10 mg/次，1次/d；观察组患者在对照组治疗的基础上加服普罗布考[齐鲁安替(临邑)制药有限公司，国药准字H20133003]治疗，500 mg/次，2次/d。两组患者均治疗4个月。

市场营销推广有待提高。胶州大白菜通过标准化种植，产品质量得到保证，但其市场宣传力度不足，国内部分省份地区消费者对这个产品品牌的认知不够。胶州大白菜以高于普通白菜几倍的价格，或不能被消费市场接纳，最终只能调整市场价格。

1.4.1 脂质代谢 治疗前、治疗4个月后，采患者空腹静脉血3 mL，分离血清，利用血脂分析仪检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。

1.4 评价指标

他汀类药物是临床上常用的调节血脂药物，治疗短暂性脑缺血及缺血性脑卒中患者控制血脂作用佳，能够达到预防脑卒中复发的目的。江思德等[4]报道，使用大剂量他汀类药物对脑卒中患者实施二级预防，可有效降低脑卒中的复发风险，其降低脑卒中复发风险的效果远远高于预防出血风险的效果，然而长时间大量服用他汀类药物，可能会增加不良反应发生的风险。

2.2 两组患者治疗前后NIHSS评分比较 治疗前，两组患者的NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者NIHSS评分均显著降低，观察组患者的NIHSS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件包进行数据分析，计量数据以 x±s表示，两组间均数的比较采用t检验，同组治疗前后比较采用配对t检验；计数资料以%表示，等级资料比较采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

政策六：11月9日，市场监管总局官网发布《关于加快推进食品经营许可改革工作的通知》，在保障食品安全的前提下，我国将进一步优化食品经营许可条件、简化许可流程、缩短许可时限，加快推行电子化审批。

2 结 果

2.3 两组患者疗效比较 观察组患者的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

 

表1 两组患者治疗前后脂质代谢情况比较 (mmol/L，n，x±s)

  

组别nTC治疗前治疗后TG治疗前治疗后对照组405.49±1.464.83±0.67*2.61±1.052.19±0.47*观察组405.50±1.474.17±0.83*2.61±1.071.69±0.54*t1.27524.9701.53746.073P0.2100.0000.1320.000

续表1

  

组别nHDL-C治疗前治疗后LDL-C治疗前治疗后对照组401.11±0.371.15±0.263.26±0.782.77±0.37*观察组401.12±0.371.47±0.27*3.18±0.742.37±0.44*t1.275131.8550.47136.968P0.2100.0000.7830.000

注：与治疗前比较，*P<0.05。

1.4.3 临床疗效 显效：患者临床症状及体征基本消失，生活基本能够自理，NIHSS评分较治疗前减少≥90%；有效：患者临床症状体征明显改善，生活需一定帮助，NIHSS评分较治疗前减少18%～89%；无效：患者临床症状体征未改善，生活完全不能自理，NIHSS评分较治疗前减少<18%。

 

表2 两组治疗前后的NIHSS评分比较 (n，x±s)

  

组别n治疗前治疗后对照组4021.40±6.9616.60±6.57*观察组4021.51±7.0312.25±5.49*t0.0703.213P0.8940.005

注：与治疗前比较，*P<0.01。

2.1 两组患者治疗前后脂质代谢情况比较 治疗前，两组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者TC、TG、LDL-C水平显著降低、HDL-C水平显著升高，观察组患者TC、TG、LDL-C水平显著低于对照组、HDL-C水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

 

表3 两组患者疗效比较 [n(%)]

  

组别n显效有效无效对照组4018(45.00)7(17.50)15(37.50)观察组4026(65.00)10(25.00)4(10.00)u2.362P0.018

3 讨 论

如图4所示，系统仿真运行3h到达热平衡，液压油液温度超过100℃，远高于自卸车液压系统的最高允许温度80℃。仿真结果与自卸车液压系统的实际温度相吻合。

1.4.2 神经功能缺损评分 治疗前、治疗4个月后分别对两组患者进行神经功能缺损评分(NIHSS)比较[2]。

动脉粥样硬化是诱发急性脑梗死的首要病理基础，其发生、发展机制较为复杂，临床上普遍认为其与血脂代谢异常、血管内皮损伤、动脉分叉处血液漩涡及高血压所产生的局部剪切力等因素有关[3]。临床上对急性脑梗死患者进行治疗，一般以减少血管内皮损伤、改善血脂代谢异常、逆转动脉粥样硬化作为出发点，以降低心血管不良事件的发生风险的目的。

瑞舒伐他汀是常用降脂药，属他汀类药物，临床上常用于高胆固醇血症及高脂血症患者的治疗，能够有效抑制患者机体炎症反应，促使血管壁氧自由基水平降低，抑制内皮细胞及单核细胞的黏附作用[6-9]。普罗布考属于双酚化合物，是临床常用的抗氧化降脂药，具有抗动脉粥样硬化、抗氧化及调脂作用，能从诸多方面改善患者动脉粥样硬化及脂质代谢异常，有效抑制LDL氧化过程，促进机体ox-LDL的形成，延缓动脉粥样硬化[10-11]。此外，普罗布考还可减少单核细胞渗透、黏附，具有理想的预防动脉粥样硬化的效果，其抗血栓形成、抑制斑块生成等作用优于他汀类药物[12]。

张华军：当我们把关注点放到“关系”上时，我们可能就要打破新手教师和成熟教师的界限，因为我们可以看到，新手教师对课堂非常艺术的处理，他能自觉地在一个不断生成的课堂允许很高质量的创造发生，而这种情况可能不会在一个经验丰富的成熟教师身上发生。我们不能完全把它归结为天赋，它一定是与一个人的思维品质和他对教育的深层次理解有关，也与教师是否愿意探究课堂教学技术层面之外的更深层次的东西有关。

本研究结果显示，在口服瑞舒伐他汀治疗的基础上，加服普罗布考治疗的观察组患者的疗效明显优于口服瑞舒伐他汀治疗的对照组；治疗后，两组患者TC、TG、LDL-C水平显著降低、HDL-C水平显著升高，观察组患者TC、TG、LDL-C水平显著低于对照组、脂HDL-C水平显著高于对照组；治疗后两组患者NIHSS评分均显著降低，观察组患者的NIHSS评分显著低于对照组。提示急性脑梗死患者在口服瑞舒伐他汀治疗基础上联合使用普罗布考进行治疗，能够有效调节脂质代谢，提高临床疗效。

综上所述，瑞舒伐他汀与普罗布考联合治疗急性脑梗死患者，能有效改善血脂代谢状况及神经功能缺损情况，提高临床疗效，值得推广应用。

参 考 文 献

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[2] 王瑜.普罗布考联合瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者脂质代谢的影响[J].中国医药,2016,11(5):679-682.

[3] 王跃龙,谢莉,钱林学.普罗布考联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的临床研究[J].现代药物与临床,2014,29(12):1372-1375.

[4] 江思德,邹耀兵,肖静,等.瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死伴动脉硬化43例临床评价[J].中国药业,2015,24(23):19-21.

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[6] 蔡谋善,沈春林,曾令海,等.瑞舒伐他汀片对急性脑梗死患者血脂、踝肱指数及颈动脉粥样硬化斑块的影响[J].医学综述,2016,22(24):4920-4922.

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[8] 刘国勤.瑞舒伐他汀与普罗布考联合用药在颈动脉粥样硬化斑块治疗中的应用价值[J].中国医学装备,2015,12(8):92-95.

[9] 徐大雄,徐世成,罗华.瑞舒伐他汀联合普罗布考对颈动脉粥样硬化斑块患者血脂及CRP的影响[J].贵州医科大学学报,2016,41(7):848-850,854.

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