支气管哮喘属呼吸系统高发疾病之一，由于各种因素的影响近年来发生率不断攀升，对患者身心健康及日常生活产生严重影响[1-3]。支气管哮喘缓解期是控制疾病发展的关键时期，应对患者进行积极治疗以纠正其内环境失调，减少急性发作次数。中医认为，支气管哮喘属“哮病”、“喘证”等范畴，病机为脏腑受损、肺失肃降、宿痰伏肺、痰阻气道，治疗应从祛邪、扶正、益肺、补肾等方面入手[4-5]。使用金匮肾气丸治疗肾虚型支气管哮喘缓解期患者，可有效发挥行水、化气、补肾、温阳之功效。加味固肾纳气汤具有祛邪、扶正、益肺、补肾、化痰、平喘之功效。为了探讨金匮肾气丸与加味固肾纳气汤联合治疗肾虚型支气管哮喘缓解期患者的疗效以及对患者肺功能及生活质量的影响，笔者对107例患者进行了临床治疗观察，现将结果报告如下。

本研究旨在寻求多模态环境下POA理论对培养高校非英语专业大学生听说能力的有效性。主要研究三个问题:1)多模态环境下POA对听力理解能力的提升作用;2)多模态环境下POA对语言综合运用能力的促进作用;3)多模态环境下POA对可选择性输出语言和口语输出能力的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月至2017年2月我院收治的肾虚型支气管哮喘缓解期患者107例，采用随机数字表法分为对照组和研究组。 对照组患者53例，其中男32例，女21例；年龄26～71岁，平均(47.87±7.94)岁；病程2～14年，平均(7.07±1.94)年；轻度患者26例，中度患者27例。研究组患者54例，其中男 31例，女23例；年龄27～72岁，平均(48.09±8.13)岁；病程2～13年，平均(6.91±2.03)年；轻度患者28例，中度患者26例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

确定变量是指明确实验中的自变量、因变量和无关变量。在自然状态下，造成某一现象的原因可能很多，也就存在多个变量。只有准确地确定变量，才能具有正确的逻辑推理前提，让实验设计有意义地进行下去。一般而言，实验课题中都包含着自变量和因变量的关系，因此只有在明确实验课题的基础上，学生才能很容易确定变量。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：(1)符合《支气管哮喘防治指南》[6]中支气管哮喘缓解期的诊断标准；(2)符合《中药新药临床研究指导原则》[7]中哮病肾虚证诊断标准：脉沉细、舌淡、尿频、肢冷、乏力、耳鸣、腿软、腰酸、气短；(3)患者及其家属对治疗研究知情同意。排除标准：(1)重度支气管哮喘患者、并发呼吸衰竭或肺心病患者；(2)肾、肝功能严重障碍患者；(3)血液系统疾病患者；(4)治疗依从性差无法配合完成治疗研究患者。

1.3 方法

1.4 观察指标

1.3.2 研究组 在对照组患者治疗的基础上，服用加味固肾纳气汤(北京四环制药有限公司，批准文号：H20080401)治疗：肉桂5 g、熟附子10 g、沉香粉2 g、炙麻黄6 g、五味子6 g、泽泻12 g、地龙10 g、丹皮10 g、淮山20 g、茯苓20 g、山萸肉12 g、拌砂仁5 g、熟地20 g，以水煎煮400 mL，每天分2次服用，疗程1个月。

1.3.1 对照组 口服金匮肾气丸(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂生产，国药准字Z11020996)治疗，10 g/次，3次/d，疗程1个月。

1.4.2 肺功能 比较治疗前及治疗1个月后两组患者的肺功能。使用肺功能检测仪(日本福田产业株式会社生产，ST-75型)检查比较两组患者肺功能[用力肺活量(FVC)、FEV1、峰值呼气流速(PFE)、FEV1/FVC]。

1.5 统计学处理 采用SPSS 23.0统计学软件包进行数据分析，计量数据以 x±s表示，两组间均数的比较采用t检验，同组治疗前后比较采用配对t检验；等级资料比较采用秩和检验；计数资料以%表示，比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

参考文献[3-6]的配方和工艺略加修改，最终确定麻辣牛肉丁的配方(见表1)：精盐2.5%，鸡精1.4%，白糖1.5%，花椒1.5%，酱油1%，料酒1%，复合磷酸盐0.4%，五香粉0.5%，味精1%，辣椒粉3.5%。

2.2 治疗前后两组患者的肺功能比较 治疗前，两组患者的FVC、FEV1、PFE、FEV1/FVC比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1个月后，两组患者FVC、FEV1、PFE、FEV1/FVC均明显升高，研究组患者的肺功能明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.1 两组患者的临床治疗效果比较 研究组患者的临床治疗效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

1.4.1 临床疗效 治疗1个月后，比较两组患者的临床效果。无效为第1秒用力呼气容积(FEV1)升高<15%；缓解为FEV1升高15%～25%；治愈为FEV1升高>25%。

2 结 果

1.4.3 生活质量 比较治疗前及治疗1个月后两组患者的健康状况。使用简明健康状况评分量表(SF-36)，对两组患者的生活质量进行评价，包括生理机能、社会功能、一般健康状况、精神健康4个维度，分值0～100分，患者得分越高表明其生活质量越好[8]。

 

表1 两组患者的临床治疗效果比较 [n(%)]

  

组别n无效缓解治愈研究组549(16.67)29(53.70)16(29.63)对照组5319(35.85)27(50.94)7(13.21)u2.435P0.014

2.1.7 稳定性试验 分别精密吸取“2.1.3”项制备的同一姜黄供试品溶液（1号）10 μL，分别在0、2、4、6、8、12、18、24 h按“2.1.1”项下色谱条件测定，姜黄样品中姜黄素、去甲氧基姜黄、双去甲氧基姜黄素的峰面积RSD分别为0.8%、1.4%、2.0%，结果表明供试品溶液在24 h内稳定。

 

表2 治疗前后两组患者的肺功能比较 (n，x±s)

  

组别nFVC(L)治疗前治疗后FEV1(L)治疗前治疗后PFE(L/s)治疗前治疗后FEV1/FVC(%)治疗前治疗后研究组542.26±0.622.51±0.21*1.61±0.481.89±0.31*3.38±1.074.69±1.03*64.38±5.2475.79±5.28*对照组532.19±0.712.37±0.16*1.56±0.521.68±0.19*3.41±1.263.81±0.64*65.39±6.1170.61±4.13*t0.5433.8730.5174.2150.1325.2960.9185.645P0.5870.0000.6060.0000.8940.0000.3610.000

注：与治疗前比较，*P<0.05。

2.3 治疗前后两组患者的生活质量比较 治疗前，两组患者生理机能、社会功能、一般健康状况、精神健康评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1个月后，两组患者生理机能、社会功能、一般健康状况、精神健康评分均明显升高，研究组患者的生活质量显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

 

表3 治疗前后两组患者的3SF-36量表评分比较 (n，x±s)

  

组别n生理机能治疗前治疗后社会功能治疗前治疗后研究组5449.56±5.6482.34±12.56*50.78±7.0684.33±14.48*对照组5350.23±6.8168.57±11.04*51.03±8.2770.54±11.26*t0.5546.0190.1685.492P0.5800.0000.8670.000

续表3

  

组别n一般健康状况治疗前治疗后精神健康治疗前治疗后研究组5448.52±7.8181.06±13.21*49.63±9.0180.37±12.18*对照组5349.53±8.6467.58±12.09*50.27±10.3666.51±10.69*t0.6345.5030.3416.251P0.5270.0000.7330.000

注：与治疗前比较，*P<0.05。

3 讨 论

支气管哮喘发病机制比较复杂，可能与患者气道高反应性、神经功能异常、炎症反应等有关，炎症反应过程由气道上皮细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等多种细胞共同参与[9]。支气管哮喘患者病程漫长、病情复杂，易复发。中医认为，支气管哮喘属“哮病”、“喘证”等范畴，病机为脏腑受损、肺失肃降、宿痰伏肺、痰阻气道，应从祛邪、扶正、益肺、补肾等方面施治[10-11]。金匮肾气丸为中药制剂，含有泽泻、山茱萸、牡丹皮、茯苓、山药、地黄等中草药成分，其中泽泻具有起阴气、益气力、养五脏之功效；山茱萸可升阳、强阴、益精；牡丹皮能泻阴火；茯苓可益气、补阳；山药具有益气、强阴之功效；地黄可补肾、养血。因此，将金匮肾气丸用于治疗肾虚型支气管哮喘缓解期患者，可有效发挥其行水、化气、补肾、温阳之功效。加味固肾纳气汤组方为沉香粉、炙麻黄、五味子、地龙、丹皮、淮山、拌砂仁、熟地等，其中沉香粉具有温中、降气、暖肾之功效；炙麻黄可化痰、宣肺；五味子具有止咳、平喘、益肾之功效；地龙可化痰、平喘、解痉、通络；丹皮具有化湿、泻热、利尿之功效；淮山可固肾、健脾；拌砂仁具有行滞、益胃之功效；熟地可补肾、滋阴。加味固肾纳气汤诸药配合，共同发挥祛邪、扶正、益肺、补肾、化痰、平喘之功效。现代药理学研究显示，金匮肾气丸与加味固肾纳气汤均具有抗过敏、抗炎等作用，可促进糖皮质激素释放，扩张支气管，明显改善支气管哮喘临床缓解期肾阳虚证患者的哮喘症状[12]。

本研究结果显示，研究组患者临床效果优于对照组；治疗1个月后研究组患者FVC、FEV1、PFE、FEV1/FVC改善情况优于对照组，研究组患者生理机能、社会功能、一般健康状况、精神健康等SF-36评分显著高于对照组。结果提示，与单用金匮肾气丸治疗比较，金匮肾气丸联合加味固肾纳气汤治疗肾虚型支气管哮喘缓解期患者临床效果显著，可更有效地改善患者的肺功能，提高患者的生活质量。

Studies on tourism development planning of traditional village---A case of Xisanduhe village in Laixi City

参 考 文 献

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[3] 穆清爽,张慧,汪文娟,等.miRNA-126在支气管哮喘中的表达及临床意义[J].中国老年学杂志,2017,37(11):3730-2732.

[4] 甘晓霞,曾庆芳,张黎黎,等.金匮肾气丸合参蛤散治疗小儿肾不纳气型哮喘疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(2):162-164.

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