糖尿病前期是从血糖正常发展到糖尿病的一个中间阶段[1]，每年有5%～10%糖尿病前期人群发展为糖尿病患者，因此对糖尿病前期人群进行积极的健康干预具有非常重要意义[2]。然而以往的健康干预主要侧重于糖尿病患者，对糖尿病前期人群健康教育等的研究较少。为探讨系统健康教育、饮食、运动、中药调摄等社区健康干预措施对糖尿病前期人群疾病转归的影响，为落实慢性非传染性疾病三级预防提供切实可行的方式方法，笔者对120例糖尿病前期患者进行了为期6个月的社区健康干预观察，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月至2017年12月在我院被诊断为糖尿病前期的患者120例作为观察对象。纳入标准：(1)患者诊断符合《内科学》第6版糖尿病前期诊断标准[3]：空腹血糖受损(IFG)，空腹血糖(FBG)为5.6～6.9 mmol/L或糖耐量减低(IGT)，餐后2 h血糖(OGTT 2hPG)为7.8～11.0 mmol/L；(2)年龄30～70岁；(3)未曾系统接受过相关的糖尿病防治知识培训；(4)患者对干预研究知情并签署知情同意书。排除标准：(1)半年内发生过急性心脑血管事件；(2)合并有精神分裂症或精神障碍，存在智力或语言障碍；(3)已服用降糖药物治疗；(4)合并其他内分泌疾病或严重疾病；(5)严重感染、外伤手术患者或合并影响糖代谢的其他疾病患者；(6)不合作患者。纳入观察的患者中男69例，女51例，年龄41～70岁，平均(57.22±5.24)岁，腰围(90.35±3.69)cm，BMI(24.21±2.95)kg/m2。

正常组织的评估指标：心脏：V5、V10、V15、V20、V25、V30、V40、V50和平均剂量，同侧肺：V5、V10、V15、V20、V25、V30、V40、V50和平均剂量，对侧肺：V5、V10、V20、V30、V40和平均剂量，对侧乳腺：V5、V10、V20、V30、V40、平均剂量和最大剂量，对侧甲状腺：平均剂量和最大剂量。

1.2 方法 对纳入观察患者建立健康档案，记录患者姓名、性别、年龄、学历、职业、联系方式等基本信息以及既往病史、家族疾病史、服药情况等，并完善实验室检查；在此基础上给予社区健康干预、定期随访。(1)系统健康教育：确立总体目标，以掌握糖尿病及各种急、慢性并发症相关知识为目标，节假日和休息日在小区的活动中心举办健康讲座，宣传糖尿病知识，使患者了解糖尿病前期的转归、危害和早期干预的作用，发放宣传册等，使其充分认识到生活方式在控制血糖过程中的重要性[4-5]。(2)饮食调节：依据患者的病情制订个性化饮食方案，基本原则是尽量减少高脂肪和高热量食物的摄入，戒烟限酒，食盐摄入量控制在10 g/d以下；(3)运动调节：指导并安排患者进行规律、合理的运动，鼓励患者长期坚持锻炼；(4)中药干预：由我院中医师诊治，患者口服中药汤剂调整血糖、血脂。方剂组成：生地20 g、麦冬10 g、黄连3 g、黄芩6 g、花粉10 g、知母10 g、牛膝10 g，依据患者具体情况加减，服药6个月。(5)患者血糖出现异常容易导致患者产生焦虑、急躁以及恐惧等心理，给予患者针对性心理干预。医护人员将负面情绪及精神压力对疾病的影响告知患者，指导患者保持正常的心态与情绪，鼓励患者根据自身情况设定干预计划并按步骤施行，根据具体情况进行适当调整；医护人员对患者进行随访及效果评价，将具体情况记录到健康档案中[6]。

1.3 观察指标 (1) 比较干预前和干预6个月后患者的 FBG、OGTT 2hPG、糖化血红蛋白(HBA1C)、血脂四项(TC、TG、LDL-C、HDL-C水平)；(2) 观察患者转归。干预6个月后，清晨抽取患者静脉血，采用全自动生化分析仪器检测患者血糖，确定患者转归。NGT=正常血糖；IGR=糖尿病前期(空腹血糖>6.1 mmol/L或餐后2 h血糖>7.8 mmol/L)；DM=糖尿病(空腹血糖≥7.0 mmol/L和/或餐后2 h血糖≥11.0 mmol/L)；(3)干预前和干预6个月后，采用SF-36生活质量量表对患者的精神状况、身体健康状况、情感状况、生理功能以及社会功能进行评定，共计100分，分数越高患者生活质量越好。

2.4 干预前后生活质量比较 干预6个月后，患者的生活质量各项评分均显著高于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

2 结 果

2.3 患者转归 干预6个月后，120例糖尿病前期患者中，NGT 30例(25.00%)、IGR 88例(73.33%)、DM 2例(1.67%)。

糖尿病前期的发病机制医学界至今尚未完全阐明，大多数学者认为糖尿病前期与胰岛β细胞功能损伤、胰岛素抵抗密切相关。糖尿病前期是指正常血糖到糖尿病的过渡阶段，疾病具有可逆性，近年来学者们普遍认为给予糖尿病前期患者早期干预是糖尿病一级预防的重要方式，可促使糖尿病前期患者向正常血糖人群转变[7]。胰岛素抵抗与患者肥胖、缺少运动等非遗传因素有关，同时也与遗传因素有关，对于非遗传因素可以通过干预消除，如通过饮食、运动等控制患者体重预防疾病的发展，减轻患者家庭和社会的负担[8-9]。

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表1 糖尿病前期患者干预前后血糖水平比较 (n，x±s)

  

时间nFBG(mmol/L)OGTT2hPG(mmol/L)HbA1c(%)干预前1205.64±0.478.95±1.215.60±0.35干预后1205.27±0.398.27±1.145.32±0.27t/t'6.6374.4815.332P0.0000.0000.000

2.2 干预前后血脂水平比较 干预6个月后，患者TC、TG、LDL-C水平均显著降低，与干预前比较差异具有统计学意义(P<0.01)，干预前后患者HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

 

表2 糖尿病前期患者干预前后血脂水平比较 (n，x±s)

  

时间nTC(mmol/L)TG(mmol/L)LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L)干预前1205.22±0.581.72±0.183.08±0.631.37±0.14干预后1205.02±0.391.42±0.372.82±0.241.41±0.24t/t'3.1358.4593.1581.577P0.0020.0000.00010.116

2.1 干预前后血糖水平比较 干预6个月后，患者FBG、OGTT 2hPG、HbA1c水平显著降低，与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。见表1。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件包进行数据分析，计量数据以 x±s表示，治疗前后比较采用配对t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

 

表4 糖尿病前期患者干预前后的生活质量评分比较 (n，x±s)

  

组别n精神状况身体状况情感状况生理功能社会功能干预前12070.3±3.572.2±5.772.2±5.371.4±5.671.1±5.9干预后12081.1±3.981.1±6.186.3±6.181.4±6.282.2±6.3t12.1129.10113.42310.02310.396P0.0000.0000.0000.0000.000

3 讨 论

通过使用TensorFlow智能工具，结合目前最先进的深度学习LSTM算法对电力负荷进行预测，预测结果相对于传统机器学习方法有显著提升。同时，随着数据化时代的到来，LSTM算法会在未来广阔的空间发挥更大的作用。

7、将新阀门的密封垫粘到阀体密封法兰处，开始安装阀体最底端的螺栓，轻微移动钢板，再安装距离最近的一个螺栓，确认可以固定阀体后，迅速抽出钢板，同时，推动阀体使其与油箱处法兰密封，安装并紧固所有螺栓。

本研究结果显示，社区健康干预后，120例糖尿病前期患者血糖、血脂水平改善显著，仅有2例(1.67%)转变为糖尿病，30例(25.00%)逆转为正常血糖人群；干预后患者的精神状况、生理功能、社会功能、身体健康状况和情感状况等各项评分均高于干预前，提示社区健康干预可以有效改善糖尿病前期患者的血糖、血脂的水平，甚至将高血糖状态逆转至正常，提高患者的生活质量。

系统的健康教育是社区健康干预的重要组成部分，糖尿病前期患者在经过系统的健康教育后对糖尿病前期的发生、发展、预后及影响因素有了充分的认识，了解自我管理对糖尿病防治的重要作用，会积极改善自己的行为习惯和生活方式，从而达到较好地控制血糖、血脂的目的，使糖尿病前期转变为糖尿病的风险大大降低，显著提高生活质量。在本研究中，将中医药运用到社区健康干预当中是一个重要特点，体现了“不治已病治未病”的中医思想，以疾病宣教、饮食控制、运动干预作为系统的社区健康干预措施和方法，在糖尿病前期对患者的血糖、血脂等指标进行有效调节，能够有效提高患者的整体健康水平及预防并发症的发生[10]。

综上所述，社区健康干预是慢性非传染性疾病管理的重要措施，对糖尿病前期患者制订详细的社区健康干预计划，采取适当干预措施，可发挥积极的防治作用，降低糖尿病发病率，提高患者生活质量。

参 考 文 献

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[3] 叶任高,陆再英.内科学[M].第6 版.北京:人民卫生出版社,2004:298.

[4] 赵志华,孙丽莎,傅美华,陈秋.中医外治干预糖尿病前期研究进展[J].中医外治杂志,2013,22(4):59-60.

[5] 宋郁珍,商洪才,郭利平.中医治未病思想在糖尿病预防中的价值和应用[J].中华中医药杂志,2011,26(2):215-219.

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