高尿酸血症不仅对患者的眼部、肾脏及关节等部位造成损害，还可诱发代谢病和心血管等疾病[1]，通过控制血尿酸水平，能够有效防止心血管疾病的发生。王艳[2]报道，对高尿酸血症患者进行健康教育能够提高其对疾病的知识知晓率，从而采取一定的措施降低血尿酸水平。为探讨健康教育对社区高酸血症患者的生活方式及血尿酸水平的影响，笔者对180例患者进行了干预观察，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取广州市荔湾区石围塘街社区体检人群中被确诊为高尿酸血症的患者180例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组 90例。观察组患者男52例，女38例；年龄39～71岁，平均(54.93±2.17)岁；文化程度本科及以上学历31例，大专24例，中专13例，高中14例，初中及以下8例。对照组患者男51例，女39例；年龄38～71岁，平均(54.96±2.13)岁；文化程度本科及以上学历32例，大专25例，中专11例，高中13例，初中及以下9例。两组患者的性别、年龄、病情等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

刘诚龙善用对比，爱用对比，或古今对比，或正反对比，褒则极具颂扬的智慧，贬则极具进攻的威力。《比好官更好的官》题目便是对比，而魏象枢和王永吉更是鲜明的对比。《大清相人陈廷敬》更是几番对比：或横或纵，或古或今，或实或虚，滴溜溜转——与同朝群臣横比，与晚清名臣曾国藩纵比……几番对比，这位大清相国的风范如明镜高悬，让人肃然起敬！

1.2.1 纳入标准 (1)有不合理饮食、饮酒、缺乏运动等不良生活习惯1项或以上；(2)女性患者绝经前血尿酸水平>350 μmol/L，男性与绝经后女性血尿酸水平>420 μmol/L；(3)神志清楚，有自理能力。

2.1 干预前后两组患者的生活方式比较 干预前，两组患者生活方式比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组患者的生活方式得到显著改善，进行适量运动、合理饮食、戒酒、控制体重、定期检测的比例显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

1.3 方法 给入选患者建立健康档案。对照组患者给予常规指导，以发放健康宣教手册的方式向患者宣传疾病相关知识。采用综合干预方式对观察组患者进行健康教育：(1)病情评估。了解患者的症状体征、健康变化、家庭成员及生活习惯等基本情况，对其病情进行评估，制定针对性康复指导方案，每6个月根据情况的变化进行一次调整；(2)健康宣教。向患者介绍高尿酸血症发病原因、临床症状体征、危险因素、预防及治疗方法，使患者认识到良好生活习惯与合理饮食对防治高尿酸血症的重要性；(3)心理指导。高尿酸血症一般为终身性疾病，可引发痛风等多种疾病，给患者日常生活带来了极大困扰，患者易产生紧张、烦躁等不良情绪，对患者进行针对性的心理干预，能有效缓解他们的心理压力，树立战胜疾病的信心；(4)饮食指导。合理的饮食能有效降低高尿酸血症的发生率，告知患者尽量避免食用含高嘌呤的食物，日常宜以低脂肪、低蛋白质饮食为主，每天饮水2 000～3 000 mL，限量摄入调味品，限量饮酒；(5)运动指导。鼓励患者多进行户外有氧运动，如慢跑、快走等，运动量以微出汗为最佳，避免剧烈运动；(6)体重控制。高尿酸血症患者大多超重或肥胖，需严格控制能量摄入，循序渐进减肥，保持理想体重。

The actuating torque of the passive joint in Eq.(14)can be transformed into

高尿酸血症患者通常是在体检中发现自己的血尿酸水平异常增高，因很多患者无明显的临床症状，极易被忽视[3]。高尿酸血症患者若不采取积极的防治措施，血尿酸会持续处于高水平状态甚至进一步升高，轻者出现痛风症状，严重者则可导致肾功能衰竭。防治高尿酸血症一般在家庭进行，因此在社区对患者开展健康教育具有十分重要的意义[4-5]。

2.2 干预前后两组患者的血尿酸水平比较 干预前，两组患者的血尿酸水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组患者的血尿酸水平均显著降低，观察组患者的血尿酸水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2 结 果

1.2.2 排除标准 (1)精神障碍患者；②并发恶性肿瘤或心、肝、肾等重要器质性疾病患者；(3)患有慢性病正在治疗患者；④干预依从性差的患者。

1.4 观察指标 (1)比较两组患者干预前、干预3个月后的生活方式变化情况，包括适量运动、合理饮食、戒酒、控制体重、定期检测等情况。(2)分别于干预前、干预3个月后采取患者清晨空腹静脉血2 mL，使用酶比色法检查比较两组患者血尿酸水平。

 

表1 干预前后两组患者的生活方式比较 [n(%)]

  

组别n干预前适量运动合理饮食戒酒控制体重定期监测干预3个月适量运动合理饮食戒酒控制体重定期监测对照组9029(32.22)37(41.11)37(41.11)42(46.67)40(44.44)49(54.44)51(56.67)53(58.89)54(60.00)54(60.00)观察组9033(36.67)38(42.22)39(43.33)41(45.56)43(47.78)81(90.0)74(82.22)84(93.33)80(88.89)82(91.11)χ20.3940.0230.0910.0220.20128.35713.85029.36319.74023.583P0.5300.8790.7630.8820.6540.0000.0000.0000.0000.000

（3）地下水的开采量大大减少，县内水位下降幅度较大降低，石羊河流域集中区在小范围内增加，生态环境得到改善。需要节约用水，变得更节水。普通民众创新了自己的农田节水技术，如干播和湿栽技术，以及一部电影的两用免耕技术。人们对用水的概念发生了根本性的变化。提高了水商品的认识，普遍提高了节水意识，低耗水和高效节水作物（如棉花，向日葵，茴香等）的比例已经提高，大大增加了比例。

 

表2 干预前后两组患者的血尿酸水平比较 (mol/L，n，x±s)

  

组别n干预前干预3个月对照组90495.88±24.75473.26±32.15*观察组90501.66±24.21419.34±28.93*t1.70111.827P0.0920.000

注：与治疗前比较，*P<0.05。

3 讨 论

1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件包进行数据分析。两组间均数的比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

若不失一般性,令t=k,由于n-k≥3,n≥5,故≅An-1,k-1.所以在内存在一个哈密顿圈C,C={u,P,v,Q,u},则

古洁若等[6-7]报道，肥胖、饮酒、缺乏运动等均是高尿酸血症的主要危险因素，对患者进行饮食、体重、运动等方面的指导，可改善患者的生活方式，降低其血尿酸水平。段爱萍[8]报道，强化健康教育可以使社区高尿酸血症患者养成良好生活方式，增强对疾病认知，改善遵医行为及血尿酸水平。翟贵萍[9]报道，个性化健康教育干预可显著提高高尿酸血症患者的自我管理能力，有利于延缓高尿酸血症病情的发展。在本研究中，笔者首先了解观察组患者的基本情况，定期对其疾病的发展状况进行评估，根据具体情况制定个性化的干预措施；通过健康宣教增强患者对疾病的认知，从而提高患者的遵医行为；通过心理干预可帮助患者消除心中疑虑，使患者保持积极乐观心态；通过饮食指导，帮助患者调整饮食结构，从而减少痛风发生；指导患者进行适当的运动，能增加其免疫力、缓解临床症状，控制病情发展；肥胖或超重与高尿酸血症的发生密切相关，指导患者适当运动，控制能量摄入，可使患者保持理想体重，对防治高尿酸血症的发生和痛风发作具有非常积极的作用[10]。

本分析结果显示，干预后，观察组患者的生活方式得到显著改善，进行适量运动、合理饮食、戒酒、控制体重、定期检测的比例显著高于对照组；干预后两组患者的血尿酸水平均显著降低，观察组患者的血尿酸水平显著低于对照组。结果提示，通过对社区高尿酸血症患者进行健康教育，能帮助他们养成良好的生活方式，如适量运动、合理饮食、戒酒、控制体重等，能有效降低血尿酸水平。

参 考 文 献

[1] 陈耀龙,王琪,曾小峰.从循证视角探析大数据研究—痛风与高尿酸血症患者多中心网络注册及随访研究[J].中华内科杂志,2017,56(3):167-170.

[2] 王艳.健康教育对体检人群中痛风及高尿酸血症患者的影响[J].河北医药,2014,36(13):2030-2031.

[3] 张增莲,梁涛.短信宣教对警察高尿酸血症患者的影响[J].中华现代护理杂志,2015,21(21):2547-2549.

[4] 林曦阳,袁雪,刘俊田,等.天津地区45229名健康体检者男女性尿酸水平差别及高尿酸血症影响因素[J].中国慢性病预防与控制,2016,24(12):904-908.

[5] 郭艳芹,詹静,刘丽娜,等.支持系统对高尿酸血症合并高血压患者知信行的影响[J].中国临床保健杂志,2014,17(6):623-625.

[6] 古洁若,招淑珠.高尿酸血症及痛风达标治疗的必由之路—健康管理[J].新医学,2017,48(6):365-368.

[7] 刘莉华,梁燕冬,纪考云,等.群组管理干预对高尿酸血症患者健康状况影响的研究[J].护理管理杂志,2017,17(7):504-506.

[8] 段爱萍.强化健康教育对高尿酸血症患者的效果分析[J].河北医药,2014,36(23):3668-3669.

[9] 翟贵萍.痛风知识教育对2型糖尿病合并高尿酸血症患者的临床效果[J].职业与健康,2015,31(21):3038-3040.

[10] 陈 洁,杜雪平.北京市月坛地区高尿酸血症患者及医护人员高尿酸血症的认知情况调查[J].中华全科医师杂志,2016,15(3):194-197.