中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio，NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte to monocyte ratio，LMR)作为一种新型、简单且廉价的炎症标志物，已有研究表明NLR是癌症和冠心病死亡率的独立预测因子，LMR对多种恶性肿瘤和肺结核的预后有一定的预测价值[1]。然而，目前鲜有关于NLR、LMR用于冠心病辅助诊断的研究。本文旨在探索NLR、LMR与冠心病的相关性。

1 资料与方法

1.1 研究对象:连续入选2017年3月至2017年12月在承德医学院附属医院住院拟诊为冠心病无亲属关系的患者，共86例。纳入标准为年龄在18～80岁，以胸痛、胸闷等心前区不适就诊，可疑冠心病的患者，且除外:缩窄性心包炎、心脏瓣膜病、心力衰竭、心源性休克、卒中、严重肝肾功能不全、发热及感染、线粒体相关性疾病、近期重大手术外伤、各种恶性肿瘤、结缔组织病、应用免疫抑制剂等，通过冠脉造影结果进行分组，其中CHD组(至少1支主要血管狭窄程度≥50%)男性39例，女性15例，年龄为55.57±7.27；对照组(冠状动脉造影结果阴性)男性17例，女性15例，年龄为53.16±8.43；两组患者性别、年龄差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2 资料收集:记录研究对象的一般资料、个人史及既往病史。入院时测量血压、身高和体重，计算体重指数(BMI)。临床实验室数据：包括血常规和生化指标，并计算中性粒细胞与淋巴细胞比值及淋巴细胞与单核细胞比值。

1.3 冠状动脉血管病变支数及狭窄程度评价:所有患者均以Judkins法行冠状动脉造影术，由两位心内科介入组医生进行诊断，若诊断结果不统一时，另请一位介入医生进行诊断，全程采用盲法分析。记录冠状动脉有无狭窄等。将冠状动脉管腔狭窄≥50%纳入CHD组。

1.4 统计学处理:采用统计软件SPSS19.0处理数据。计量资料用均数±标准差表示，组间均数比较选择t检验；计数资料用频数(%)表示，组间比较用χ2检验。上述均为双侧检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

[1] Naranbhai V, Kim S, Fletcher H,et al. Theassociation between the ratio of monocytes:lymphocytes at age 3 monthsand risk of tuberculosis (TB) in the first two years of life[J]. BMC Med, 2014, 12:120～127.

 

表1 两组患者一般特征的比较

  

参数对照组(32例)CHD组(54例)tP吸烟n(%)13(40.6)31(57.4)2.2650.132饮酒史n(%)7(21.9)21(38.9)2.6490.104高血压n(%)16(50.0)34(63.0)1.3870.239糖尿病n(%)4(12.5)10(18.5)0.5340.465BMI(kg/m2,x±s)25.34±3.2125.88±3.69-0.6870.494收缩压(mmHg,x±s)131.09±16.33133.98±18.32-0.7690.442舒张压(mmHg,x±s)82.50±11.1678.57±10.58-1.7020.089

 

表2 两组患者血液检测指标的比较

  

指标对照组(32例)CHD组(54例)tP白细胞6.38±1.646.92±1.93-1.3270.190中性粒细胞计数(109L-1)4.00±1.514.58±1.50-1.7240.089淋巴细胞计数(109L-1)1.85±0.421.74±0.60-1.0450.296单核细胞计数(109L-1)0.40±0.110.46±0.194.5040.125红细胞分布宽度(%)41.78±2.0642.60±2.81-1.5780.113总胆固醇(mmoL/L)4.18±0.844.09±1.414.0880.747甘油三酯(mmoL/L)1.78±1.032.32±1.81-1.0540.292高密度脂蛋白胆固醇(mmoL/L)1.14±0.271.04±0.31-1.4070.159低密度脂蛋白胆固醇(mmoL/L)2.29±0.682.13±0.98-1.4300.153静脉空腹血糖(mmoL/L)6.54±2.757.04±2.78-1.4920.136肌酐(mmoL/L)64.50±11.8568.69±12.18-1.5590.123尿素氮(μmoL/L)5.56±1.465.46±1.500.3030.763尿酸(mmoL/L)319.39±82.96321.39±71.94-0.5140.607LMR4.92±1.514.16±1.462.2820.025NLR2.27±1.232.86±1.26-2.6360.008

3 讨 论

综上所述，冠心病患者中NLR值升高，LMR值降低，因此早期检测可能有助于发现潜在的冠心病患者，并且可能对冠脉病变严重程度及预后情况进行评估。

四川作为中药姜黄的传统道地产区，在自然环境、商品规格、化学成分含量等方面均体现出一定的道地性优势。本实验姜黄采集多集中于四川犍为、崇州等地，其他非道地产区的药材仍需进一步扩充，为通过颜色值初步预测姜黄药材品质的快速鉴别方法提供更多依据，进而证明此方法应用的合理性。

【参考文献】

NLR是中性粒细胞与淋巴细胞的比值，是另一种炎症反应的标记物。有研究表明NLR可对Framingham风险评分进行有意义的重新分层，使得在传统模型中处于中危组的无症状人群得以重新分层，得到尽早的干预。先前的研究也表明NLR的预测价值优于单一种类细胞计数[5]。对于白细胞计数正常，但NLR升高的人群来说仍存在较高的患动脉粥样硬化性疾病的风险。这可能是因为白细胞易受非心血管因素的影响。更重要的是NLR是两类细胞计数的比值，表现为互补的免疫途径。这与本研究的结果是相符的。

[3] Barron HV, Cannon CP, Braunwald E, et al. Association between white blood cell count, epicardial blood flow, myocardial perfusion, and clinical outcomes in the setting of acute myocardial infarction: A thrombolysis in myocardial infarction 10 substudy[J]. Circulation, 2000,102(19): 2329～2334.

本研究表明：与对照组相比，冠心病组NLR值升高，LMR值降低，具有统计学差异。Spearman相关分析示NLR与冠心病呈正相关，LMR与冠心病呈负相关。这表明中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞不同的活化状态在冠心病的发生发展中可能起到了重要的作用。

矿用防爆柴油机无轨胶轮车作为煤矿业专用车型，与普通车辆有很大不同，其一它的防爆性能优秀，其二它是以防爆系统为特色，各项设施的都具有防爆性，因此它的检验项目、检验设备均与检测普通车辆有很大的区别。首先，在检验项目内容上主要有称重、尾气含量、转向轮侧滑量、制动性能等等，检测这些项目的设备选择十分重要。连接管路、阀门要有充足的备件，同时要完善保护措施。测量尾气含量，或者是测量灯光时，应首先考虑设备的便携性，采用一些轻便的检验设备。此外，在制动力测量过程中，要根据实际情况，根据滚筒筒皮造成的磨损程度，选择不同的方式去拆卸或者更换反力式制动滚筒。

两组临床资料、生化指标及血常规比较：结果显示两组在收缩压、舒张压、BMI、吸烟率、饮酒率、高血压患病率、糖尿病患病率方面差异无统计学意义；生化指标中冠心病组患者NLR(2.86±1.26)高于对照组(2.27±1.23)；LMR(4.19±1.46)低于对照组(4.92±1.51)；差异均有统计学意义(P<0.05)，以上结果见表1、2。

研究表明炎症反应与动脉粥样硬化的起始及进展密切相关[2]，在此过程中许多炎症细胞都发挥了重要作用。白细胞计数升高是缺血性心脏病长期预后不佳的危险因素。但Barron HV[3]等认为白细胞和非急性冠脉综合征型冠心病患者没有明显的相关性。在慢性炎症中，由于淋巴细胞凋亡增多，致使淋巴细胞数减少，这与梗死后心室重构呈负相关。单核细胞作为动脉粥样硬化斑块的重要组成部分，许多生长因子和促炎细胞因子(如血小板源性生长因子、白细胞介素-1和白细胞介素-6)可使斑块活化。LMR是一种新型的炎症标志物，低LMR与冠状动脉疾病的严重程度相关，且被认为是动脉粥样硬化的危险因素[4]。

[2] Wong BW, Meredith A, Lin D, et al. The biological role of inflammation in atherosclerosis[J]. Can J Cardiol, 2012, 28(6):631～641.

建筑的设计和建设需要根据周围的环境情况确定建设的方位，同时要做好对建筑的规划和景观绿化的布置等，通过了解建筑物的周边环境，分析风向分布和滞风情况，从而提高居民生活的环境质量[5]。例如，针对该种情况的设计，需要应用到流体力学电脑模拟分析，了解建筑物周围的风压差，分析建筑物周围的自然通风情况。BIM技术可以对建筑物的室外环境进行模拟，在设计阶段通过相关的数据信息优化建筑物的设计方案，实现建造绿色建筑的目标。

(1)定制开发，山西大学图书馆、中国医学科学院图书馆均使用开发工具定制了认证系统，需要开发用户注册、管理、认证等整套模块。

[4] Ji H, Li Y, Fan Z, et al. Monocyte/Lymphocyte ratio predicts the severity of coronary artery disease: a syntax score assessment[J].BMC Cardiovascular Disorders,2017,17(1):90.

[5] Azab B, ZaherM,Weiserbs KF, et al. Usefulness of neutrophil to lymphocyte ratio in predicting short- and long-term mortality after non-ST-elevation myocardial infarction[J].Am Cardiol,2010,106(4):470～476.

③郭化丽：《中国水墨山水画皴法与地质地貌结构的关系研究》，硕士学位论文，四川师范大学，2013年，第3页。