肝脏肿瘤是一种较为常见的恶性肿瘤类型，近年来其发生率呈逐年上升趋势[1]。射频消融术(RadiofrequencyAblation，RFA)是目前较为主要的一项肝脏肿瘤治疗手段，具有疗效确切、手术时间短及术后恢复快等优势。调查指出，肝脏肿瘤患者在接受RFA治疗后，易出现多种并发症，如胸部并发症、皮肤烧伤、肝功能不全、肝内感染等[2]。其中，受到近年来细菌耐药性增加及肝脏肿瘤患者机体免疫功能较差等因素的影响，一旦发生肝内感染其治疗难度较大，不利于患者术后顺利康复[3]。因此，探讨肝脏肿瘤患者RFA术后肝内感染相关影响因素具有十分重要的临床意义[4]。本次研究以近年来本院所收治行RFA治疗的肝脏肿瘤患者140例作为观察对象，通过对患者术后肝内感染发生情况进行观察分析，旨在探讨影响此类患者术后肝内感染发生的相关影响因素，为临床预防及治疗提供可靠依据。现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年3月至2017年1月期间本院所收治肝内肿瘤患者140例，年龄分布为27～78岁，平均为55.4±5.1岁。其中包括95例男性，45例女性；97例患者为单发肿瘤，43例为多发肿瘤；117例原发肿瘤，23例转移性肿瘤。

笔者研究的数据来源于香港交易所2010年度版证券与金融词汇表。[3]本词汇表的目的是为香港及广西金融企业提供一个金融中英文专业术语的参考工具。通过广西和香港金融词汇中英文术语的异同，对各自翻译策略进行探讨，同时为了进一步深化该研究，选取了中国银行与东亚银行2009-2012年使用的中英文年度报告进行金融英语翻译的分析。对广西的金融公示语翻译分析运用了中国银行（BOC）2009-2012年A、H股年度报告,同时引用了香港东亚银行（BEA）中英文年度报告进行对比分析。通过总结广西和香港的金融术语的翻译，从如下四方面作比较。

1.2 纳入与排除标准：纳入标准：①Child-Pugh分级为A、B级；肿瘤距大血管和主要器官在0.5cm以上。排除标准：①合并黄疸、腹水、肝性脑病者；②血化检验提示出血倾向者；③肝脏以外脏器存在广泛肿瘤转移者。

1.3 治疗方法：140例患者均接受RFA治疗，选取RF2000射频治疗系统、H1TT注水射频系统和cool-rip冷循环射频系统。患者行持续硬膜外麻醉或局麻，在B超引导下进针，在针头进入肿瘤后将电极子针推出，。初始功率设定为50W，按照10W/min速率增加功率，最高至90W。其中，肿瘤≥4cm者每次进行多点治疗，分多次治疗；肿瘤<4cm者每次进行单点治疗，肿瘤彻底坏死即可结束热凝，将电极拔出，并结束治疗。治疗结束后给予患者止血、保肝等常规治疗。

本次研究显示，肿瘤个数是影响RFA后肝内感染发生的关键因素。多发肝脏肿瘤患者在RFA后肝内感染发生率明显高于单发肿瘤患者(P<0.05)。这主要是由于对于多发肝脏肿瘤患者而言，在接受RFA治疗过程中往往需要反复多次穿刺，易引起患者小胆管破裂，从而造成逆行感染。因此，本次研究认为，对于多发肝脏肿瘤患者，在行RFA治疗前应对患者进行全身及肝脏局部状况评估，在治疗开始前科学制定方案，谨慎确定消融肿瘤数量，避免在单次治疗中反复多次穿刺，造成肝内感染风险上升。

在地铁建筑施工的过程中，虽然很多的城市都使用了计算机信息化系统的最新要求，但是我国的项目技术水平与一些发达国家相比还是比较落后。与中高端的信息化管理系统相比，我国的信息化监测平台和远程系统的构成非常简单，人工智能化和大数据分析方面比较落后。为了有效的解决这一问题的发生，相关建筑企业应该不断的完善我国信息化和互联网时代下的信息化管理系统的技术水平，提高我国信息化管理系统的技术。

2 结 果

近年来RFA被广泛应用于肿瘤患者治疗中，相关报道指出，肝脏肿瘤患者经RFA治疗后其预后普遍得到有效改善[5]。Rossi[6]等研究指出，肝细胞癌患者在经RFA治疗后，其平均生存期可达到44个月，5年存活率可达到40%以上。但是，调查指出，肝脏肿瘤患者在采用RFA治疗后易出现多种并发症，如切口感染、肝脓肿、腹壁脓肿、胆汁瘤等。其中，受到肿瘤患者机体免疫功能较差等因素的影响，肝内感染一直是严重影响肝脏肿瘤患者RFA术后恢复的重要因素。因此，探讨肝脏肿瘤患者RFA治疗后肝内感染发生的相关影响因素，为临床预防和治疗提供依据，对于改善患者预后具有十分重要的意义。

 

表1 RFA治疗后肝脏肿瘤患者肝内感染单因素分析结果n(%)

  

影响因素RFA例次肝内感染发生例次发生率/%χ2P性别男性11076.360.3520.553女性7034.29年龄≤60岁12475.650.0060.938>60岁5635.36肿瘤类型原发性14053.574.7270..030转移性40512.50Child-Pug分级A15985.030.7130.398B2129.52肿瘤个数单发12032.506.4060.011多发60711.67腹部手术类型肝切除11132.704.4920..034胆肠吻合69710.15RFA方式经皮10221.965.7970.016开腹78810.26是否接受预防是6046.670.2120.645性抗菌治疗否12065.00

2.2 多因素分析：本次研究中，将单因素分析结果中同肝脏肿瘤患者RFA治疗后肝内感染发生密切相关因素纳入Logistics多元回归分析模型中，结果显示，肿瘤类型、肿瘤个数、腹部手术类型、RFA方式均是影响此类患者RFA治疗后发生肝内感染的独立影响因素(P<0.05)，见表2。

 

表2 RFA治疗后肝内感染发生多因素分析结果

  

变量SEPOR95%CIRFA方式0.3420.0023.7283.117～5.429腹部手术类型0.1150.0112.2062.155～2.974肿瘤类型0.2970.0233.5122.855～4.520肿瘤个数0.2550.0092.9751.992～3.817

3 讨 论

2.1 肝内感染发生情况：本次研究中140例肝脏肿瘤共计接受RFA治疗180例次，其中肝内感染共计出现10例次，总发生率为5.56%。不同因素对RFA治疗后肝内感染发生情况的影响见表1，由表中数据可知，肿瘤类型、肿瘤个数、腹部手术类型、RFA方式均同肝脏肿瘤患者RFA术后发生肝内感染密切相关(P<0.05)，二年龄、性别、Child-Pug分级、是否接受抗菌预防治疗均同肝脏肿瘤RFA术后发生肝内感染无明显相关性(P>0.05)，见表1。

此外，本次研究显示，RFA治疗方式同样是影响肝脏肿瘤患者RFA治疗后发生肝内感染的重要因素，其中开腹RFA患者其术后肝内感染发生率明显高于经皮RFA患者(P<0.05)，结合单因素与多因素分析结果，本次研究认为，对于肝脏肿瘤性RFA治疗患者，应从以下几方面加强术后肝内感染预防：①严格把握适应症，对于肝癌恶化严重或多发性肝癌患者，应谨慎进行术前评估，避免盲目扩大RFA手术适应症；对于既往存在胆肠吻合术、胃肠吻合术或胆道支架置入等治疗史患者，应加强患者围术期抗感染预防；②本次研究未对RFA术前抗生素预防性使用同术后肝内感染的相关性进行探讨，既往报道对此尚存在一定争议，研究指出，术前盲目扩大抗生素预防性使用范围易造成肝内感染耐药菌的出现。但本次研究中仍建议对于多发性肝癌、多发性肝癌、机体免疫功能较差等患者加强术前抗感染预防性治疗，以降低患者术后肝内感染发生风险；③若肿瘤位于空腔脏器附近，应谨慎把握消融范围，避免造成脏器受损引起继发性肝内感染。

霍尼韦尔（Honeywell）历经130年的发展，其产品和服务领域涉及航天航空、楼宇智能、工业控制与自动化等多层面。早在1996年，美国《财富》杂志就将其评为最受推崇的20家高科技企业之一，2015年更是创下了386亿美元的惊人销售额，据悉，如今作为世界500强企业之一的霍尼韦尔（Honeywell）在全球100多个国家/地区拥有13万余员工，正在通过不断的创新研发，满足各行业不断出现的新需求。日前，《中国储运》杂志社记者采访到霍尼韦尔安全与生产力解决方案集团（HHoneywell Intelligrated）总经理梁俊，对霍尼韦尔现在与未来发展，做了了解。

1.4 观察指标：对患者治疗结束后7d内肝内感染发生情况进行观察记录：①存在高热、寒战等临床表现；②生化检验显示，白细胞总数、中心粒细胞水平显著上升；③影像学检查提示在消融灶内存在脓肿形成或积气表现，包括单纯消融灶内感染、消融灶内感染合并腹腔感染、消融灶内未感染但周围肝组织存在脓肿三种类型。

既往研究指出，肝癌患者RFA治疗后肝内感染发生率约为0.3%～3.6%，本次研究中140例患者肝内感染发生率为7.12%，与相关报道中数据相比存在一定差异，可能同样本纳入范围有关[7]。本次研究中，单因素分析显示，肿瘤类型是影响RFA治疗后出现肝内感染的相关影响因素，且多因素分析显示，肿瘤类型同样是RFA治疗后肝内感染发生的关键因素。其中，转移性肝脏肿瘤患者其术后肝内感染的发生率明显高于原发性肝脏肿瘤，主要由于一方面转移性肿瘤患者治疗难度较大，手术时间较长，创面长时间暴露在空气中造成感染风险增加。另一方面，转移性肝脏肿瘤患者多处于原发性肿瘤中、晚期，患者体质较弱，免疫系统功能受损，存在更高的感染风险。Tajiri K[8]等研究指出，转移性肝癌在RFA治疗后其肝内感染发生率更高，同本次研究结论一致。其在报道中指出，转移性肝癌患者其原发性肿瘤多为胆道肿瘤或胃肠道肿瘤，此类患者多存在胆道或胃肠道功能紊乱，极易引起细菌逆行进入肝脏，从而在术后引发肝脏感染[9]。因此，对于胆道或胃肠道原发性肿瘤转移患者，在特别是既往接受过胆肠或胃肠吻合手术者，在进行RFA治疗时应高度重视术后肝内感染预防，必要时可视患者情况给予其术前抗生素预防性使用。

综上所述，肿瘤类型、肿瘤数目、既往腹部手术史、RFA治疗方式均是影响肝脏肿瘤患者在射频消融术后发生肝内感染的关键因素，在对此类患者进行RFA治疗时，应加强术前评估，必要时可给予患者术前预防性抗感染治疗，以降低术后肝内感染发生风险，改善患者预后。

Skyline查询是一种数据分析方式，是指从给定d维度数据集DS中，选出子集S，其中子集S中的所有数据点不被任意其他数据点支配。这里支配是指对于d维数据点P和Q，如果数据点P每个维度都不比数据点Q差，并且数据点P至少有一个维度上比数据点Q好，那么就称数据点P支配数据点Q。这里假设数据点每个维度上的较小值优于较大值，比如对顾客而言，商品价格越低越优。对于给定数据集DS中的数据点P，若数据点P支配该数据集内较多的数据点，则称该数据点为锚点，记做Panc。

总之，预习是学习过程中的一个十分重要的环节，预习工作做得好，学习就会事半功倍，预习工作做得不好，学习就会事倍功半。因此，教师应该指导学生学会预习，只有这样，才能学好数学。

【参考文献】

[1] 孙阿妮，刘燕，于凌波.肝脏肿瘤患者射频消融术后肝内感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2015,25(21):4947～4948,4951.

[2] 李为民，王荣光，黄冬雁，等.低温等离子射频消融术治疗喉部恶性肿瘤的临床疗效[J].中国老年学杂志,2015,35(6):1449～1451.

[3] Kan X, Zhang Y, Zheng C, et al. Stress test of contrast-enhanced US with phenylephrine in a rabbit VX2 liver tumor model: differentiating benign periablational enhancement from residual tumor after radiofrequency ablation[J].VascIntervRadiol,2016, 27(7): 1077～1085.

1.5 统计学方法：本次研究采用统计学软件SPSS18.0对数据进行分析处理，计数资料用表示，行χ2 检验采用Logistic多因素回归分析对相关影响因素进行多因素分析，以α=0.05作为显著性水平评判标准。

[4] Decrescenzo A J, Buteau A F, Schepp E R, et al. Cutaneous atypical mycobacterial infection with mycobacterium fortuitum arising after endovenous radiofrequency ablation[J]. JAAD Case Rep,2016, 2(6): 451～453.

1.社会治理的破题需求。我们已从单位人向社会人转变，职业多样化、思想多元化、人口老龄化，城市人口超载、社会问题频发、社会矛盾积聚等问题的出现，给社会治理、社区治理带来了新的挑战。不经引发感慨：为什么社区资金投入越来越多，但是群众的获得感却没有越来越高？为什么社区事务管得越来越细，但是群众的幸福感却没有越来越高？为什么社区环境变得越来越好，但是群众的满意感却没有越来越高？为什么社区监控铺得越来越密，但是群众的安全感却没有越来越高，这都需要探索新的治理模式。

[5] Iida H, Aihara T, Ikuta S, et al. Risk of abscess formation after liver tumor radiofrequency ablation: a review of 8 cases wtih a history of enterobiliary anastomosis[J]. Hepatogastroenterology,2014, 61(135): 1867～1870.

[6] Rossi S, Viera F T, Ghittoni G, et al. Radiofrequency ablation of pancreatic neuroendocrine tumors: a pilot study of feasibility, efficacy, and safety[J]. Pancreas,2014, 43(6): 938～945.

法国的成人教育有悠久的历史。法国成人教育的创始人是法国著名哲学家、政治家和数学家孔多塞（Condorcet）。早在1792年4月法国大革命期间，孔多塞作为共和党人，向宪法事务委员会提出永久教育意义上的公共教育。孔多塞认为，所有人应享有普及、平等和永久教育的权利，同时，永久教育也必须被视为每个公民对社会的责任［1］。孔多塞的教育思想奠定了法国成人教育的基本理念之一——通过传递全面的知识体系，使成人能够获得正规的教育资格，从而成为专业人士［2］。

[7] 侯继野，姜杨，董延龙，等.肝脏肿瘤患者射频消融术后感染相关并发症及其临床分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(22):5163～5165.

[8] Tajiri K, Baba H, Kawai K, et al. Neutrophil-to-lymphocyte ratio predicts recurrence after radiofrequency ablation in hepatitis B virus infection[J].GastroenterolHepatol,2016, 31(7): 1291～1299.

[9] 张宇，周文蓉，张晓敏，等.冷循环射频消融术联合肝动脉栓塞治疗肝脏肿瘤的临床研究[J].实用癌症杂志,2014,30(1):72～74.