儿科护理（pediatric nursing）是一门研究小儿生长发育规律、小儿保健、疾病防治和护理，以促进小儿身心健康的学科。医学上，儿科的界定范围为0～14岁的儿童。胜任力（competency）是指组织中员工所具备的能够胜任工作岗位要求的知识、技能、能力和特质[1]。

在儿科护士培养与成长过程中，不仅要对护理专科技术操作熟练掌握，也要对患儿做好心理护理，促进患儿疾病康复和心理健康发展。目前，越来越多的家长有了心理健康的意识，不仅在产前更加关注胎教，而且在小儿成长中，更加关注身心协调发展，了解各阶段小儿发展的身体和心理特点，以科学的育儿方法培养小儿成长。实际工作中，由于患儿处在治疗疾病的特殊状态，如何尽量降低疾病产生的应激的反应，如何尽量帮助患儿和家属维系适宜心理发育状态，这就对儿科护士提出了更高的标准和要求。但在目前的人才培养中，专业技术课程内容讲授很多，而发展与教育心理学知识内容，尤其是婴幼儿发展与教育学内容，开设的比较少，因此，在儿科护士的岗位胜任力培养中，要关注和加强在婴幼儿心理发展与教育方面的能力。

随着区域开放程度的不断扩大，我国农业领域的空间相互影响日益明显，若忽视这种空间相关性建立模型，运用最小二乘法(OLS)进行求解，则可能会出现模型设定偏差现象，甚至得出错误的结论及建议。传统计量经济学假定数据是匀质且无关联的，空间计量经济学改变了这一假设，考虑到数据的空间相关性，将空间权重矩阵纳入模型中，使得模型更加贴近实际问题。本文中国农业绿色发展空间关联性及影响因素的空间计量分析思路为：首先，运用Moran指数检验我国农业绿色发展是否具有空间自相关性，若存在空间自相关性，接下来，建立空间计量模型对农业绿色发展的影响因素进行空间计量估计和检验。

1 疾病护理到身心整体护理的转变需要心理学的相关知识

随着医学模式和护理模式由以疾病为中心，到向生物-心理-社会医学模式的转变，随着对人的身心整体协调发展的重视，临床工作中，小儿的心理护理是非常重要的。在发展与教育心理学的研究领域中，对小儿的心理发展的研究，成果也是非常丰富的，具有很高的实际应用和指导价值。例如：埃里克森的心理社会发展八个阶段的理论，前五个阶段包括了婴儿期、儿童期、学龄初期、学龄期、青春期，均与儿科相关，其理论中，指出了各个阶段所面临的心理冲突及其人格发展中形成的品质，了解这些规律，可以帮助儿科护士科学做好患儿的心理护理。不仅如此，随着人们对心理学的认知和了解，大家发现除了影响小儿疾病和身体发育的生物因素，一些社会心理因素，包括个性特征、应激、环境条件及不良生活方式等，对小儿的生长发育都具有重要作用。

2 患儿护理到科学育儿指导的转变需要科学的循证护理理念

临床护理工作内容繁多，如何在日常的临床工作中，不断总结经验、发现规律性的有效证据，为患儿提供优质的护理，并提高临床护理的理论水平，更为科学、合理的开展工作，是我们持续改进工作、提供高质量护理的重要目标。在实际工作中，引入循证护理理念，运用循证医学方法提供有效的临床决策依据[2]，形成针对不同年龄阶段、不同病种患儿的护理方案，制定最大可能地满足患儿诉求的循证护理计划，尊重患儿个体差异、民族或种族的差异、依从性、各种难以控制的突发状况，以人为本，提升心理护理的有效性、科学性、透明性，让心理护理措施和效果看得见、可实施、可重复、可推广。

学生在参与实习的过程中，通常难以得到有效的管理，因此学校应当通过信息交流平台，为学生提供更为有效的管理服务。例如，实习教师可通过微信平台，组建实习生管理群。微信是当下学生最为常用的交流工具，通过微信进行日常交流，是较为便捷的管理方式。其次，教师可在教学APP中增设签到功能，通过该功能，学生的考勤情况将被教师及时掌握，学生的工作状态也将得到保障。再有，教师可利用手机QQ，为学生建立学习平台。QQ的文件传输能力较强，利用该系统，学生将获得大量的知识信息。在应用中教师可及时将数据库内的教学视频发至QQ平台，学生通过简短的学习通常可回忆起以往的教学内容，其面临的理论问题也将得到解决。

2004年教育部在第三次全国高职高专产学研结合经验交流会上提出，把“订单式”培养作为高职高专的一个发展方向[4]。以服务区域卫生事业发展为目标，根据区域儿科护理人才需求，开展“儿童护理”订单班，加强医教协同，医学院校与医院联合培养儿科等专业人才，成为目前解决儿科护士短缺的重要举措。

陶行知认为，生活教育包括三个方面：一是“生活的教育”，二是“用生活来教育”，三是“为生活而教育”。[5]杜威认为，教育即生活。在杜威看来，教学不是为未来的生活做准备，它本身就是生活的一种形式或一个组成部分。为此，教师的教学应该与学生的生活相契合，满足学生的兴趣和需要，使课堂成为学生的乐园，使学生在现实的课堂生活中获得乐趣。

3 订单式儿科护士的人才培养的转变需要特色课程的支撑

以自闭症儿科护理为例，大多数儿科护理的对象均处于成长和发育阶段，心理护理的临床需求迫切，合理的非药物心理干预措施，尤其是心理护理，对于自闭症儿童的恢复效果可信，也能让患儿有机会获得良好的学习与沟通能力，自闭症儿童康复护理的核心是促进其社会性的发展，这也是其治疗的最终目标。依据循证心理护理理论，针对自闭症儿童的评估、诊断、症状和体征（抑郁治疗、焦虑强迫症、睡眠问题、易怒、注意缺陷多动障碍等），以及自闭症儿童核心症状的心理护理具体操作性路径[3]，例如社会交往干预、行为干预和备选干预等措施，提出系统心理护理方案，在护理对象的自我管理、健康教育、随访管理、医疗机构保障及资源获取等维度，反映婴幼儿单病种心理护理对儿科护士岗位胜任力培养的最佳实践。

而作为特色人才培养方案，我们在完成儿科护士专科护理知识和技能的培养同时，要考虑课程体系中，心理学课程的安排，按照儿科护士成长的认知规律，合理嵌入，并将护理知识与心理学知识相结合，在儿科护士的职业成长培养中，提供儿童教育的方法、婴幼儿心理发展与教育学科理念、知识与技术，增强儿科护士临床解决问题的能力，维护儿童身心协调发展，提高人才培养质量。

4 新生儿专科护士人才培养的转变需要提供更为专业的身心护理服务

专科护士不仅以专业的护理技术和水平提高医疗质量、减少各种并发症、减少住院时间、节约医疗资源、降低费用支出，而且可以推进护理专业化水平、促进护理专业领域的健康快速发展。目前，随着医疗救治水平的提高，早产儿、极低出生体重儿的成活率显著提升，各国家对新生儿护理提出了更加严格的要求，并进一步提出了新生儿专科护士的概念[5]。建立相应的新生儿专科护士认证以及管理培训体系将成为今后儿科专科护士的发展趋势。但是，由于新生儿不能表达自己病情，而其潜意识中造成的创伤，可能会影响其长大后的人格等心理发展，所以需要新生儿护士掌握新生儿的心理特征和心理发育的相关理论，在给予患儿疾病照顾的同时，呵护其心理正常发育，对小儿的健康成长，具有非常重要的意义。

在临床实际工作中，随着医学模式和护理模式的转变，随着时代的发展，儿科护士工作的职业内涵也在不断的进步和完善，从疾病护理，到“以小儿家庭为中心”的身心整体护理，再到高质量照护、对所有小儿提供有关生长发育、疾病防治和护理、保障和促进小儿身心健康的全方位服务，这些人文照护以及健康是人的权利等工作理念，无不闪现着护士职业的仁爱。因此，婴幼儿心理发展与教育是一个非常重要的专业领域，该学科教学内容的设置以及其相关临床研究成果，将对儿科护士岗位胜任力培养质量的提升起到推动作用，更重要的是，将以科学的理论和方法为支持，更好的维护儿童的身心健康成长。

参考文献

[1] 李亚玲，冯晓敏，王梦荷. 以胜任力为导向的新护士岗前培训及效果评价[J]. 中华现代护理杂志，2015，21（11）：1330-1333.

[2] 刘宗燕，张华. 国内儿科循证护理实践现状与思考[J]. 医药卫生，2016（16）：64.

[3] Howes OD，Rogdaki M，Findon JL，et al. Autism spectrum disorder：Consensus guidelines on assessment，treatment and research from the British Association for Psychopharmacology[J]. J Psychopharmacol，2018，32（1）：3-29.

[4] 李朝敏，何晓梅. 高职“订单式”人才培养模式存在的问题及对策研究[J]. 当代职业教育，2010（12）：13-15，12.

[5] 董建英，李磊. 国内外新生儿专科护士培养的研究进展[J]. 护理管理杂志，2013，13（5）：344-346.