医学科学思维是用科学态度和科学方法判断及处理各类事务的归纳和统一，是当代医学研究生必须具备的科学素质的重要组成部分。目前，研究生科学思维培养模式旨在首先根据以往的经验基础完成教学大纲授课，然后提供可以直接参与科学探究的活动背景。而国内各类医学院校尚缺乏统一且专门培养研究生科研素质的课程和教材，导师的科研水平也良莠不齐。在这种“重理论，轻实践”的教育模式下，医学研究生多个环节培养缺失，造成大部分学生“不懂科研、不会科研、不具备科学思维”的问题。为了解决这一问题，宁夏医科大学针对2015 级新入校研究生率先完成了《医学研究生科研实践》系列课程，并发表论文题为《医学学术学位研究生科研素质培养状况初探》。研究显示多数同学的科研能力有一定的提升，尤其是实践性强的课程，但综合性科研思维能力无法通过简单的课程学习及短期的培训就获得大幅度提高[1]。故在此基础上，继续以宁夏医科大学研究生为对象，集中针对2016年《医学研究生科研实践》课程学习前、后的学习效果和对授课老师的评价重新调整问卷内容，进一步探究适合医学研究生尽快入门科研的教学模式，明确影响培养科学素质的因素，以期为更好地开展研究生教育提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象

整体调查宁夏医科大学临床医学院研究生共132人。该研究人群自愿参与《医学研究生科研实践课程》的学习。

1.2 课程基本情况

课程自2016年11月开始授课，历时60学时，其中包括理论讲习20学时和实践操作40学时。课程内容设置从科研实践核心环节入手，共计八个模块如下：科研思路、医学文献、基金标书、实验方法、数据处理、制图处理、论文写作和投稿审稿。采取“实践为主，理论为辅”的教学方式。

1.3 问卷设计

采用自制的《医学研究生科研实践课程调查》系列调查问卷，其内容主要包括基本资料、科研现状和教师评价三部分。基本资料部分首先包括调查对象的年龄、性别、年级、学位类型；其次问卷集中调查了2016级研究生新生入学前科研素养现状，包括报考身份、录取志愿、是否跨专业、以及课程学习前的相关科研能力。科研现状部分主要调查全体研究对象在课程学习（共八个模块如下：科研思路、文献检索、文献管理、实验方法、数据处理、制图处理、论文撰写和标书撰写）前、后的相关科研能力情况。评价问题选项均是定序变量，按李克特量表的赋值方法，根据答案选项的正负方向分别赋值0分到3分或3分到0分（0分=不会；1分=勉强会点；2分=已经了解；3分=熟练掌握）。教师评价部分为调查对象在课程学习后对授课老师进行评价，按二分类变量法分别赋值1分到2分或2分到1分（1分=一般；2分=好）。分析该人群对于不同类型课程的学习效果情况以及教师评价相关性因素，进一步探讨医学研究生科研素质培养的相关因素。

1.4 统计学方法

采用Epidate 3.1软件双录入问卷，并且进行逻辑检查。采用SPSS 17.0 统计软件进行数据分析。研究对象的分类变量采用频数、构成比、率进行描述。使用单变量分析中的交叉表计算比值比（OR）。通过Logistic回归分析授课教师评价与教师一般资料之间的关联。计算OR和95%置信区间（CI）以评估每个变量的影响强度。检验水准为双侧α=0.05，p＜0.05 为差异有统计学意义。

本次研究纳入宁夏医科大学临床医学院研一、研二、研三年级研究生共132人，其中女性居多，达67.4%。以研一学生为主（64.4%），研二其次（25.8%）。与2015年同期课程仅有研一学生（59人）参加相比，参加课程的研究生具有专业类型多样化的特点，研二、研三学生的数量明显增多（p＜0.001），虽然仍以学术型研究生（100人，75.8%）为主，但有32人为专业型。

2 结果

2.1 一般资料分析

现如今的教育更为侧重于学生的综合能力提高以及科目相关的综合逻辑思维能力。正因为这样的教学培养重点和特殊性，素质教育等方面越来越重要，相应的教学手段也需要进行一定程度的改革，从而提高教学有效性和学生的学习效率、学习质量。在小学数学教学的过程中，积极培养学生的学习兴趣十分重要，在培养学生学习兴趣的同时也有效培养了学生的数学逻辑思维。借助数学游戏来开展相应的实际教学工作，对于教学有效性的提升有着极大程度的助益。

通过采集各模块课程授课教师的一般资料，多因素分析显示影响教师评价的相关因素与以下因素差异无统计学意义：年龄、性别、任教经验、硕士生导师、留学经历、授课类型。而六个因素的相对重要性排序依次为：硕士生导师（OR=3.46；95%CI：0.89～3.56；P=0.136）、任教经验（OR=3.1；95%CI：0.019～12.898；P=0.156）、年龄（OR=1.5；95%CI：0.019～12.898；P=0.276）、留学经历（OR=1.35；95%CI：0.64～2.44；P=0.366）、授课类型（OR=1.3；95%CI：0.19～12.898；P=0.488）、性别（OR=0.94；95%CI：0.045～ 6.89；P=0.276）。

经笔者调查发现，B公司市场业务人员的薪资制度存在缺陷，导致了经销商筛选机制的不严格。在实际经营过程中，部分经销商因无法适应企业文化，或者实际运营中利润率无法达到业务人员承诺水平或者预期，设立不久后便提出撤销的情况时有发生。

2.2 课前科研素养评价

在十九大报告中习近平总书记指出，全党必须“深刻认识党面临的执政考验、改革开放考验、市场经济考验、外部环境考验的长期性和复杂性，深刻认识党面临的精神懈怠危险、能力不足危险、脱离群众危险、消极腐败危险的尖锐性和严峻性”[注]习近平：《决胜全面建成小康社会 夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利——在中国共产党第十九次全国代表大会上的报告》，第61页。。有效应对这些考验，需要进行系统性应对，最核心的一条就是坚持党的领导，在党的领导下坚持问题导向，保持战略定力，提高领导能力。

药后30 d，30g/L甲基二磺隆4个剂量处理及对照药剂（CK）对野燕麦的鲜重防效分别为82.32%，88.65%，92.88%，97.36%，88.65%；对雀麦的鲜重防效分别为85.74%，90.13%，94.67%，97.81%，91.22%（表3）。

2.4 影响教师评价的相关因素

学院还根据《创业教育师资队伍建设规划》，制定了《创业教育教师队伍建设进度表》，加强学校 “双创教育试点班”课程开发和教学团队的建设。从 2013 年至 2018 年学院共分阶段地培养了创客大爆炸导师15人、 SYB 讲师 18 人、职业指导师8人、高校就业指导师7人。同时，聘请清华大学教授、优秀创业校友、企业行业 HR 等兼任学生创业教育导师，逐步形成了以校内创业师资为主、校外创业师资为辅的创业教育导师智库。职业化的创业导师团队为学生创业教育和创业实践提供了坚强的师资保证。

经过《医学研究生科研实践》课程的学习及培训，多数学生科研素质能力较课前有所改善，见（图1）。其中，文献检索（P=0.01）、文献管理（P=0.02）、制图处理（P=0.01）和标书撰写（P=0.02）等四个模块课程学习前后对比差异具有统计学意义。而科研思路（P=0.753）、实验方法（P=0.769）、数据处理（P=0.837）和论文撰写（P=0.796）等四个模块课程在课后虽较授课前有变化，但差异不具有统计学意义。

3 讨论

本研究结果表明，随着年级的增长和科研实践的参与，更多的医学研究生开始意识到科学素养的重要性。此外，本研究发现2016级研究生中应届生报考的人数显著上升（p＜0.001），提示本科应届毕业医学生选择考研的人数比例与日俱增，考虑与毕业后就业形势不乐观有关。

研究对2016年新入校研究生的课前科研素养能力进行调查，结果显示多数学生可进行简单的数据处理（51人，60.0%），半数以上有一定的文献检索及信息筛选能力（42人，49.4%），部分有过课题标书的撰写经历。而其他各项科研素质能力水平较低，如既往具有科研经历的人数仅占18.8%，有过科研创新能力培养的占21.5%，可制作简单图表的占24.7%。仅有11人既往发表过1～2 篇文章，以第一作者身份发表文章的有10人，发表杂志设计为核心期刊（6篇）、省级期刊（5篇），无SCI 文章。较2015年（具有科研经历：11人，18.6%；有过科研创新能力的培养：12人，20.3%；可查阅文献及筛选信息：22人，37.3%；会简单应用数据处理软件：15人，25.4%；能制作简单图表：16人，27.1%；有过课题标书的撰写经历：18人，30.5%；发表过学术型文章：6人，10.2%）对比显示，16级新生具有更加丰富的科研经历。2.3 《医学研究生科研实践》课程学习后科研素养评价

随着科技的进步，科研在全国各大医学院校所占的分量越来越重，目前认为从本科阶段就应注重学生科研能力的培养[2]。本研究发现，通过对新入校研究生上课前科研素质前后两年的调查对比显示，2016级研究生具有更高的科研素养，许多学生自本科阶段起，就已经开始接触入门科研领域，科研创新不再是研究生的专利。而造成这一现象的主要原因，与国内部分医学院校开始重视本科阶段的科研教育直接相关。

在2016年新入校的医学研究生中，应届身份入学人数较多，占51.2%（44人）。虽多数通过调剂方式就读于宁夏医科大学（55人，64.7%），但其硕士攻读专业与本科专业一致程度较高（80人，94.1%）。较2015年相比（22人，37.3%），应届生报考我校研究生比率增高（p＜0.001）。

面对我国临床医学研究生存在的科研思维缺乏、科研能力薄弱的现状，加强科研思维的培养无疑具有迫切的重要性和严峻性[3]。中国的现代研究生教育起步晚、进步快、经验少、不完善、变动大、调整多，研究生课程的定位应该更强调通过实践获得能力的提高[4]。宁夏医科大学2016级新入校研究生在完成课程的学习后，多数同学的科研能力有很大提升，尤其是实践性强的课程。此类课程容易提高的原因，主要是授课内容以软件的应用操作为主，教学过程中只需把握理论与实践相结合的原则，教会即可进步；再者，本科阶段有相对一部分学生并未接触过课程中所涉及的软件，故学习前后效果对比差异具有统计学意义。但对于科研来说，实践类课程所涉及的部分只是“雕虫小技”，而科研思维、文章撰写等部分，才是需要长期培养的核心环节。此类课程无法通过简单的课程学习及短期的培训获得大幅度提高，而需要有导师“一对一”指导，并通过撰写文章才能“显山露水”。

  

图1 学习前后自身对照

对于数据处理这门课程，虽然绝大多数学生在本科期间就接触过，但授课效果不显著的原因主要是本科阶段所接触的数据源和处理方式都相对简单，当进入研究生阶段开始涉及回归分析、t检验等难度较高的方法论课程时，许多学生都觉得真是“入门容易，学好难”。而标书撰写课程，上课前部分学生也已接触过，但授课效果显著（P=0.02）的原因，可能与其授课方式的新颖有关。该模块授课教师主要通过具有逻辑性、严谨性、序贯性的某热门视频为引子的方式，引导学生发掘该视频在逻辑细节等方面与标书撰写的相似之处，带领大家对不同意见展开课堂辩论，鼓励每一位学生以视频话题为研究课题撰写标书。不仅将理论课程“实践化”，更启发了每一位同学的科研思维。

综上，应在研究生初期阶段，把培养学生用科研思维思考问题的能力、分析数据、撰写标书及文章的能力放在首位，鼓励研究生尽早将手头现有的科研素材实际应用到实践中，无论以壁报、流程图或文章等哪种方式呈现，都能促使他们及时发现科研“软肋”，在课堂中有针对性的“重拳出击”。此外，将理论课程“实践化”也显得尤为重要，让每一位学生都积极参与到课堂建设中，引导其主动发现问题、解决问题，远比“补鸭填鹅”似的传统教学方式更易使学生接受，达到“事半功倍”的效果。

我国的研究生培养采用导师负责制，导师作为研究生培养的第一负责人，是研究生培养质量的主要决定者[5]。本研究发现，学生对教师的评价与年龄、性别、任教经验、硕士生导师、留学经历、授课类型等因素均无显著相关性。笔者认为，在研究生教育中，无论教师的一般情况为何，只要是既能用简单的语言就能道明科学思维真谛内涵的，又能深入浅出的领悟枯燥深奥科研的老师，都是应该被选拔的好老师。而老师应该具备哪些因素才能够适应未来的研究生教育，怎样的教学模式才能使得研究生最大程度的获益，或许将继续成为研究生教育的重要研究课题。

当今时代医学水平的迅猛发展，为医学生的培养提出了更高层次的要求，培养具备科研能力的大学生已是大势所趋。培养医学生科学素养应以实践类课程为主，不断探索其他教学模式，逐步形成多层面、多步骤的医学科研培养体系。

参考文献

[1] 翟惠虹. 医学学术学位研究生科研素质培养状况初探[J]. 医学教育管理，2016，2（1）：99-102.

[2] 刘亮，葛明，羌建峰. 本科医学生科研能力培养的探讨[J]. 科教导刊，2014（12s）：71-72.

[3] 穆士卿. 浅论临床医学研究生科研思维的培养[J]. 中国医刊，2017，52（1）：107-108.

[4] 柯杨. 对医学研究生教育的再思考[J]. 学位与研究生教育，2011（7）：27-30.

[5] 郑雅婷，王勇，姚卫光. 医学院校导师对研究生培养质量影响的调查[J]. 中华医学教育杂志，2014，34（5）：776-778.