支气管哮喘（简称“哮喘”）是由多种细胞包括嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等，以及细胞组分参与的气道慢性炎症性的疾病［1］。近年来，哮喘的患病率呈逐渐上升趋势，如何提高其控制率已引起医学界的高度重视。哮喘作为临床中常见的慢性气道疾病，具有迁延不愈、反复发作、治疗难度大等特点。治疗上采用西医常规治疗可迅速改善患者喘息、气急等症状，但一旦停止用药，其症状易出现反复，且长期使用药物治疗可降低对药物的敏感性，增加治疗难度。而中医从整体观念出发，可调节机体之五脏六腑功能，具有显著优势。近年来，笔者在常规西医治疗的基础上配合自拟平喘汤治疗冷哮型支气管哮喘取得满意疗效，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 观察病例共70例，来源于2016年4月至2017年4月期间我院呼吸科门诊及住院的支气管哮喘（冷哮型）急性发作期轻、中度患者，采用随机数字表法将患者随机分为两组，每组35例。两组患者的一般资料经比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

 

表1 两组一般资料比较 （例）

  

组 别 n 年龄（岁） 病程（年） 病情性别中 重治疗组 35 21 14 51.20±12.836 13.65±4.911 6 20 9男性 女性 轻对照组 35 54.94±12.282 15.77±5.496 8 23 12 17 10

1.2 诊断标准 支气管哮喘的诊断参照中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2016年制定的《支气管哮喘防治指南》（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案）［1］，急性发作期是指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状加重，并以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。

1.3 中医证候诊断标准 参照2002年《中药新药临床研究指导原则》［2］中发作期冷哮证辨证标准拟定。主症：喉中哮鸣有声，呼吸急促，喘憋气急，胸膈满闷，咯痰稀白。次症：身痛、恶寒、发热等。舌脉：舌质淡,苔白滑，脉浮紧。

大体积混凝土随着水化散热，会造成混凝土内外水分大量散失，因此作为大体积混凝土的主要养生手段，在混凝土初凝后定期的给混凝土进行浇水养护，养护用水的温度大概控制在30℃为宜，每一天都要给混凝土定期浇水，一天要浇三四次水为最好，同时在表面进行保水材料覆盖（如麻袋片、草席等），这样通过施工后的及时养护和补水可以避免大体积混凝土表面出现龟裂纹和干缩性裂缝。

2.2 两组治疗前后肺功能、EOS、IgE水平比较 两组治疗后EOS、IgE水平均较治疗前明显下降（P＜0.05），治疗后FEV1、PEF均较治疗前明显上升（P＜0.05），且治疗组中各指标的改善优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

1.6 观测指标 观察治疗前后两组患者的临床症状、FEV1（一秒用力呼气容量）、PEF（最大呼气流量）、IgE（免疫球蛋白E）、EOS（外周血嗜酸粒细胞计数）等变化，其中肺通气功能的检查采用德国耶格公司生产的肺功能机进行检测。

遗憾的是，近日振威展览公布了IPO终止的消息，股市动态分析记者仔细研读其招股书发现，公司经营确实存在很大的疑点和风险，如主营业务收入连年下滑、应收款扩张迅速、“三类股东”问题等。未来振威展览可能再次重新申请IPO，其风险仍值得投资者注意。

1.5 治疗方法 对照组采用西医常规治疗，给予吸氧、卧床休息、糖皮质激素抗炎、抗菌药抗感染、化痰解痉平喘、维持水电解质及酸碱平衡等。治疗组予西医常规治疗配合自拟平喘汤口服，方药组成：麻黄9 g，桂枝9 g，干姜6 g，细辛3 g，法半夏12 g，五味子5 g，莱菔子9 g，白芥子9 g，紫苏子9 g，杏仁9 g，防风9 g，蝉蜕6 g，地龙15 g，陈皮9 g，射干9 g，桃仁6 g，丹参15 g。中药水煎服，每日1剂，分2次于早晚餐后半小时后温服。临床上根据患者病情症状随证加减化裁：热象明显者，可加用黄芩、桑白皮等以清热宣肺；痰壅气道、喘逆不得卧，配合葶苈子、苏子祛痰降气平喘。两组治疗均以1周为1个疗程，共治疗两个疗程。

哮喘相当于中医的“哮病”，为沉痼之病，疾病易反复缠绵，症状错综复杂。中医理论认为，哮病发作多系肺、脾、肾三脏虚损，宿痰内伏于肺所致。肺主气司呼吸，脾主运化，而肾主纳气，可摄纳潜藏吸入之清气，故维持正常呼吸需依赖肺、脾、肾三脏彼此协作。宿痰的形成主要在于脏腑阴阳失调，人体水液布摄失司，聚生成痰，伏藏于肺所致，待感受外邪，邪气诱发“宿痰”，导致痰气相互搏结，阻滞气道，肺失宣降，表现为喘息、气急、咳痰、呼吸困难、喉中有哮鸣声等。本病为本虚标实，治当以“发时治其标，平时治其本”为基本原则。在哮病急性期当以攻邪为主、祛痰利气，佐以益气健脾之品、固本培元。哮病反复日久，正虚邪实，切不可拘泥于祛邪，攻伐虽有一时之效，但滥用可致正气削弱。

支气管哮喘为可逆的持续气流受限的气道高反应性疾病，目前发病机制尚不完全明确，其急性发作的病因主要与接触变应原、呼吸道感染、治疗不当等有关。哮喘发作程度轻重不一，严重者甚至短时间即可危及生命。哮喘一旦治疗不当，可产生并发症如慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、支气管扩张等，对患者的健康生活具有很大的影响，故有效控制哮喘急性发作具有重大的临床意义。

综上所述，随着时代的不断发展，我国不管是科技还是经济都有了很大程度的发展。在这个发展的过程中我国很多企业都开始加强共享经济的监督管理。想要发展企业就需要让企业随着时代的发展而开始进行转变经营模式，只有这样企业才能跟上社会发展的脚步，才能让我国的企业发展的越快。现在我国很多企业都逐渐的进入到国际市场中，因此我国就需要更好的加强共享经济的监督管理，只有这样才能保证企业的主体地位。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率为88.6%，对照组总有效率为68.6%，观察组疗效优于对照组（P＜0.05），见表2。

 

表2 两组临床疗效比较 （例）

  

注：经 Mann－WhitneyU 检验，Z＝－2.125，P＜0.05

 

组 别 n 临床控制 显效 有效 无效 总有效率（%）治疗组 35 5 10 16 4 88.6对照组 35 2 7 15 11 68.6

1.4 排除标准 ①具有呼吸系统其他严重合并症者；②患严重的重要脏器原发性疾病者；③年老、精神异常不能配合者；④对治疗药物过敏者。

 

表3 两组治疗前后肺功能、EOS、IgE水平比较 （）

  

注：同组治疗前后比较，①P＜0.05；与对照组治疗后比较，②P＜0.05

 

组别n时间EOS（×109/L）IgE（IU/ml）FEV1（L）PEF（L/s）治疗组 35 治疗前 0.251±0.029 471.82±47.15 1.08±0.10 3.01±0.56治疗后 0.108±0.022①② 174.08±27.50①② 1.65±0.12①② 3.96±0.45①②对照组 35 治疗前 0.262±0.030 468.44±39.85 1.08±0.09 3.05±0.53治疗后 0.178±0.023① 217.70±27.65① 1.58±0.10① 3.73±0.43①

3 讨 论

1.8 统计学处理 数据统计采用SPSS20.0统计学软件进行处理，计数资料用χ2检验，计量资料用独立样本t检验，以均数±标准差（）表示，等级资料用独立样本秩和检验；以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

1.7 疗效判定标准 参照2002年《中药新药临床研究指导原则》［2］制定。临床控制：患者喘息、气急等症状完全缓解，偶尔有哮喘轻度发作，一般无需用药，哮喘症状可自行缓解；FEV1（或PEF）增加量＞35%，或治疗后FEV1（PEF）≥80%预计值，PEF昼夜波动率＜20%者。显效：哮喘发作症状较前明显减轻；FEV1（或PEF）增加量范围25%～35%，或治疗后FEV1（PEF）达到预计值60%～79%，PEF昼夜波动率＞20%，仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂控制症状。有效：哮喘发作症状有所减轻，但仍喘息、气急；FEV1（或PEF）增加量15%～24%，仍需用糖皮质激素、支气管扩张剂控制症状。无效：哮喘发作症状与FEV1（或PEF）指标未见改善，甚至进一步加重。

笔者在西医常规治疗基础上配合自拟平喘汤化裁治疗本病，通过研究表明此方案显著提高了哮喘的控制率。自拟平喘汤主要由小青龙汤与三子养亲汤相合加减而成，其中小青龙汤配伍精当，为治疗哮喘的经典名方，可散寒化饮、化痰定喘，解表祛寒力强。而三子养亲汤温肺化痰、降气平喘，主要以降气为主，古人有云“善治痰者，不治痰而治气”，可见治气的重要性。小青龙汤中麻黄、桂枝相伍，发汗散寒解表邪；法半夏燥湿化痰；干姜、细辛温肺化饮，助麻黄、桂枝解表祛邪；又恐辛温之品发散耗伤肺气，加五味子敛肺固涩而止咳喘，收散气补不足，制约诸药辛散太过，而耗伤津液。三子养亲汤中紫苏子降肺中上逆之气，而祛痰涎；白芥子善温肺以化寒痰；莱菔子散肺中之气，降气消痰。在两方基础上另配予蝉蜕、防风以祛风达邪，助麻黄解风寒；杏仁止咳平喘、祛痰利气；射干降气化痰，改善症状，加强治疗效果；哮病易缠绵反复，久病必瘀，当佐予桃仁、丹参以活血祛瘀；地龙以通肺络，清热平喘；久病耗气，脾胃为气血生化之源，故加陈皮以健脾益气祛痰。现代药理研究表明：麻黄具有激动β2受体的能力，可舒张平滑肌，增加肺灌流量，改善肺通气功能［3］；细辛对组胺、乙酰胆碱所致的气管平滑肌痉挛有显著松弛作用，同时，还具有抑菌、抗炎、祛痰平喘作用［4］；五味子乙醇提取物可通过抗氧化活性提高脂质抗氧化而达到治疗哮喘的作用［5］；地龙汤水煎剂对组胺所致过敏性哮喘有拮抗作用，具有平喘及抑制嗜酸性粒细胞的效用［6］。各药各司其职，共奏平喘之功。

临床研究表明，两组患者治疗后的临床症状、肺功能、实验室指标均明显改善，常规西医治疗配合自拟平喘汤对支气管哮喘（冷哮型）急性发作期的治疗效果更显著。

传统教学中教师是知识的占有者、传输者，是课堂的主人，常采取“填鸭”方式强制性向学生灌输知识。目前所倡导的新教学理念彻底改变了传统教学模式，学生成为课堂的主体，教师则成为课堂的主导。也就是说，作为一名合格的教师，其职责是引导学生去发现真理，而非传统的“输送”真理。

刘青华(1967-),性别：男，民族：汉，籍贯：山东博兴，学历：本科，职称：高级会计师/高级审计师，研究方向：财务管理，内部审计。

同时，对支气管哮喘的防治当给予重视，即使目前尚未能完全根治，长期规范的教育管理亦可降低疾病的发作率。患者应节制饮食，勿食用辛辣、生冷、油腻之品，避免接触各种过敏原及刺激性气体等；应根据身体情况，作出相应的体能锻炼，以强身健体，提高机体自身的免疫力。对于患者的心理方面应引导树立积极乐观的心态，才能取得更好的治疗效果。

参考文献

［1］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案）［J］.中华结核和呼吸杂志，2016，39（9）：1－24.

［2］国家药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：61－65.

［3］李佳莲，方磊，张永清，等.麻黄的化学成分和药理活性的研究进展［J］.中国现代中药，2012，14（7）：21－27.

［4］梁学清，李丹丹.细辛药理作用研究进展［J］.河南科技大学学报：医学版，2011，29（4）：318－320.

［5］陈霞，冯静.五味子提取物对哮喘模型大鼠血液抗氧化活性的影响［J］.中国药业，2013，22（23）：25－27.

［6］刘文雅，王曙东.地龙药理作用研究进展［J］.中国中西医结合杂志，2013，33（2）：282－285.