布卢姆教育目标分类学在全世界教育领域被广泛应用.就目前我国的医学教育理论研究状况而言，应用布卢姆认知教育目标分类学建立医学教育目标分类体系等一系问题尚缺乏系统的理论研究.如医学院校制定的临床各科教学大纲，仅把教学目标分为3个层次即了解、理解和掌握，高层次目标归为掌握一级，该表述过于笼统、模糊，教学效果完全取决于教师的教学经验，无法真正达到教学目标.由于临床理论课的特殊性，一门课的教学实施往往是由多名临床医师分段负责，没有具体的、可操作的课程过程控制体系，一堂课的教学质量可能由于讲授者的不同而出现大相径庭的结果.自从布卢姆教育目标分类理论传人中国后，我国教育工作者对该理论进行了大量的研究，并结合中国实际将其应用于教学实践，在一定程度上推进了我国教学改革的进行[1].但该理论在医学教育中的应用和研究差强人意，仅见少量报道，应用此理论的医学理论课教学研究至今未见报道.医学理论课教学是紧密联系基础医学与临床实践的纽带，医学理论课教学效果的好坏，直接影响医学生进入临床实习的效果.教师在医学理论课上不仅要传授医学生医学知识，更重要的是培养医学生分析问题、解决问题的能力，培养学生爱伤的观念，动手操作的技能.重视能力培养是现代教育发展的趋势，然而目前大多数医学院校的教学仍然以传统的教学模式为主[2].因此，如何把教育目标分类学应用于医学理论教育指导教学，提高临床理论课堂教学质量，已成为重中之重的问题.根据布卢姆教育目标分类理论对妇科理论课进行教学设计并应用于教学实践，使教学目标更明确、可操作性更强，以期规范教师的教学活动，提高教学质量.

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2017年11月至2017年12月在昆明医科大学进行妇产科学理论课教学的医学生119人为研究对象，实验组53人（食品卫生与营养专业）、对照组63人（临床药学专业）.2组学生的学制、性别、年龄和入学成绩等差异均无统计学意义.

1.2 研究方法

在教学活动中对实验组采用以布卢姆教育目标分类理论指导重新设计的教学方法进行教学，对照组采用传统教学法施教.课后进行随堂试卷检测，对比研究2种方法的教学效果差异.

1.2.1 对照组 用传统教学法.根据第8版《妇产科学》[3]教学大纲对第31章卵巢肿瘤与输卵管肿瘤进行教学，教师对大纲要求掌握、熟悉、了解的不同知识点进行讲授.授课前完善讲义、教案设计、多媒体课件和常规备课.对照组和实验组学生均由同1名副教授进行3学时授课，教学实施中，始终坚持以教师为主导、学生为主体、教学目标为主线进行教学.

1.2.2 实验组 用布卢姆教育目标分类学修订版理论指导重新设计的教学法（目标分类教学法）.重新制定妇产科大课教学的体系文件：（1）诠释教学大纲和细化教学目标以布卢姆教育目标分类学的方法将卵巢肿瘤与输卵管肿瘤章节目标分类，这里的目标不仅包括知识目标，也包含教学活动和测评.为目标创设2个维度：知识维度和认知过程维度，并借助二维分类表体现出两个维度的相互关系.结合二维分类从2个维度理解各目标的内涵，用于解决知识目标含糊不清的教学问题.从认知过程维度可以将知识目标细化为记忆／回忆→理解→应用→分析→评价→创造6个由低层次.用行为动词来细化教学大纲知识目标，记忆／回忆是指从长时记忆中提取相关知识；理解是指从口头、书面和图像等交流形式的教学信息中构建意义，动词类型有理解、举例、分类、总结、推断、比较、说明；应用是指在给定的情景中执行或使用程序，动词类型有执行、实施；分析是指将材料分解为它的组成部分，确定部分之间的相互关系，以及部分与总体结构或总目的之间关系，动词类型有区别、组织、归因；评价是指基于准则和标准作出判断，动词类型有检查、评论；创造是指将要素组成内在一致的整体或功能性整体.（2）编写讲义与教案，设计教学过程，依教学需求，制作多媒体课件.教案设计首先要围绕知识目标的要求设计相应的教学活动和与之相对应的测评内容，同时也要将所选取的教学活动和测评内容分别填入同一个二维分类表中.然后观察二维分类表中目标、教学活动和测评活动的位置，检测3者一致性，即目标、教学活动和测评内容是否在一个方格中.最后根据教研室内部试讲的教学效果对目标、教学活动和测评等进行修改和完善，在进行教学实施之前完善学设计.（3）实施教学活动.

1.3 教学效果评价

首先，布卢姆教育目标分类学可以从两个维度细化教学目标，指导修订教学大纲.从知识维度可以将教学大纲中要求学习的知识点细分为四种类型：事实性知识、概念性知识、程序性知识和元认知知识，解决老师教什么，学生学什么的问题.布卢姆教育目标分类学将教学目标划分为不同的层次和不同的水平，从低层次的简单记忆到高层次的分析综合，从知识培养到能力培养，符合素质教育的要求和高等教育对学生能力培养的终极目标[4].以布卢姆教育目标分类学为指导修订的妇产科学教学大纲更加易于理解和操作，即使青年教师也能很好的把握，知识目标的细化，有利于教师在撰写教案、讲义上更加有针对性.其次，利用已经细化的教学目标，可以有针对性的设计教学活动.对概念性知识和理解目标知识采用讲授＋归纳法；对应用知识目标和分析知识目标可以采用互动式、启发式教学法，重点、难点内容分配较多时间，语速放慢，声音放大，恰当停顿，加用肢体语言或设计动漫，将抽象问题形象化和具体化.最后，针对细化的知识目标，设计课后检测题.通过知识维度和认知过程维度二维表的科学构建，从2个维度来理解知识目标、教学活动和测评三者的内涵，考察它们是否具有一致性，从而推断教师的教学设计是否具有科学性.有了细化的分类表，可以使目标的陈述性更具科学性、可操控性，依据目标进行教学将更加高效，依据目标开展评价更加科学[5].本研究表明，当教学目标、教学活动和测评具有高度一致性时，学生对相关知识点的把握就比较牢靠，反之，教学效果就相对欠佳.

1.4 统计学处理

实验组和对照组考试成绩均符合正态分布，图1.由表1可知：实验组学生平均成绩为90.732分，成绩的显著性检验值为0.641＞0.05，对照组学生平均成绩为80.143分，成绩的显著性检验值为0.098＞0.05；所选取样本的成绩都符合正态分布，成绩所反映的情况大致可以反映整体学生的情况.

2 结果

采用IBM SPSS进行数据处理，计量资料用（±s）来表达，对2组成绩进行正态分布检测和独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义.

实验组和对照组考试成绩比较.方差齐性检验结果P值为0.627＞0.05，说明满足方差齐性.成绩比较结果，t检验t=12.686，P＜0.001，两个班级学生的测试成绩之间存在显著性差异（P＜0.01），见表1.

  

图1 实验班和对照班学生得分频数正态分布图Fig.1 Distribution plot of students′scoring frequency between the experimental class and the control class

 

A:实验组；B对照组.

 

表1 2组学生成绩Kolmogorov-Smirnov检验结果［（±s），分］Tab.1 Results of Kolmogorov-Smirnov test ［（±s），score］

  

与对照组比较，*P＜0.05.

 

组别 n对照组 63实验组 56成绩80.143±4.78 90.732±4.26*

3 讨论

3.1 目标分类教学法的教学效果分析

通过将碎石、石屑、粉煤灰同水泥一起掺和确定合适的配比，接着搅拌均匀，由此来达到高黏结强度桩形成的目的，同时在桩与桩之间的土和褥垫层共同形成复合地基，能够有效避免软土地基的下陷和沉降，增加地基整体承载力，这就是粉煤灰碎石桩法。该法的优势在于强度较高，流动性好，同时施工简单，所需材料较少，能够最大限度地减少对环境的影响。不过，该法的缺陷在于施工过程中容易出现爆管问题，主要原因在于粉煤灰碎石桩技术的提升速度较慢，很难快速地将混凝土彻底排出，这样就造成管道堵塞。

从表1可以看出，实验组课后检测平均成绩为90.732分，对照组学生平均成绩为80.143分，实验组和对照组考试成绩均符合正态分布.成绩所反映的情况大致可以反映整体学生的情况.表2可以看出，实验组课后检测成绩显著优于对照组（P＜0.01）.通过具体的分析检测试卷得分情况和教学过程可知，利用目标分类法进行教学时，当教学目标、教学活动和测评具有高度一致性时，学生对相关知识点的掌握就比较牢靠，得分情况明显优于对照班.反之，会导致学生对相关知识点掌握不够透彻，反映到检测试卷上，相关知识点得分情况与对照班无明显差异.将布卢姆教育目标分类学应用于妇产科学的大课教学，可以提高教学质量.

3.2 目标分类教学法的优势

在授课结束后，利用课后检测题对学生的学习效果进行检测.测试包括基础知识和综合知识，基础知识侧重于考核学生的识记效果，综合知识侧重于考核学生的理解和应用能力.检测题由10道选择题、10道判断题、4道填空题、一道案例分析题组成，由题库中随机选出，卷面满分为100分，客观题占86分，主观题占14分.

例如，教学《生活中的静电现象》一课时，教师就可以利用“梳子摩擦干燥的头发能吸住纸屑”的实验，通过实验不仅能够加深学生对于课堂知识的理解与记忆，还能激发学生学习兴趣，促使其在生活中主动去求知，寻找生活中的静电现象如：冬天脱毛衣“啪啪响”、加油站为什么不准使用手机等，将知识与生活联系起来，进而提高其实践能力。

知名农资营销和技术培训讲师、艾力素中国区技术应用首席专家马高升在会议现场就《新时期终端零售商如何做大做强》等内容进行了分享交流。马东升表示，目前农资终端零售商多处于“出力多、盈利少”的状态，主要是因为存在着技术、团队、资金、管理等“门槛”。农资终端零售商应从制约发展的这些问题出发，着力实现某一方面的突破，带动自身竞争力的全面提升，真正成为农民的亲人、给老百姓提供增产方案的人、农民的贴心植保专家和为农民提供长期服务的人，在带动农民种植水平提升的同时，实现自身收益的增加。

3.3 目标分类教学法有待解决的问题

原版布卢姆教育目标分类学作者把目标体系划分为认知、情感及动作技能目标领域[6]，而修订版有意以认知领域为中心，忽略了对情感及动作技能目标论述.与数学、生物、化学等课程不同，妇产科学、内科学、外科学……等临床理论课的教学内容涉及的几乎都是与人身密切相关的疾病，多数相关知识点都与情感目标和动作技能目标密切相关.医学临床理论课大纲如果只是按二维表进行知识目标的构建，就会出现不能囊括重要知识目标的问题.医学临床大课教学，既要传授医学知识，也要传授动作技能，更重要的是激发医学生救死扶伤的医学人文关怀精神.目前的二维表如果加上情感目标、动作技能目标就会成为三维、四维的分类体系结构，这会使分类体系变得更加复杂，如何构建？在新版布卢姆教育目标分类学中作者并未进行论述.由于情感目标和动作技能目标的分类及评价框架体系至今没有任何一个得到广泛的认可，本文在这里未对情感目标和动作技能目标未进行论述.

在用人单位的分析结果中可以看出，用人单位认为毕业生最需要掌握的软件是基础软件Excel、Word和PPT，需掌握比率高达100%；其次是Spss和Eviews。而其他软件相差不大。因而在统计学课程的教学中，不要过分要求学生掌握所有统计分析方法，在熟练掌握基础办公软件的情况下，对Spss、Eviews、SAS、R等统计软件进行基础概念性知识运用与分析，可以提高学生的综合素质水平，增强专业实践能力，提升日后步入社会的竞争能力。

3.4 展望

布卢姆教育目标分类学在全世界教育领域被广泛应用.Ramirez TV[7]将其用于人格评价教育学研究；Phillips AW等[8]将布卢姆教育目标分类学应用用于医学解剖学教育研究，结果提示布卢姆教育目标分类学有助于提高学生的认知水平；de Beer WA[9]将分类学的分层动词应用于精神病学的职业教育.有学者[10]应用布卢姆教育目标分类理论研究教学评价体系.本研究中，笔者在进行教案设计时，把知识目标、情感及动作技能目标都作为了教学目标纳入了教学计划，知识目标按二维表进行知识目标的构建.情感及动作技能目标只在讲授相关知识点时进行了教学活动，在下一步的研究中，笔者将会尝试进行知识目标、情感目标三维表的构建，以使情感目标的教学和评价成为布卢姆教育目标分类学妇产科学教学的一部分.

［参考文献］

［1］许燕，焦金梅.布卢姆教育目标分类学在护理心理学教学效果评价中的应用［J］.护理学杂志，2010，25（15）:28-30.

［2］曲巍，张锦英.医学人文与医学教育改革［J］.医学与哲学（人文社会医学版），2015，36（4）:1-3.

［3］谢幸，苟文丽，林仲秋，等.妇产科学［M］.第8版.北京：人民卫生出版社，2013:321-333.

［4］张帆，王刚.布卢姆教育目标分类法在药物化学教学中的实践［J］.辽宁医学院学报，2015，13（3）：48-50.

［5］张浒，蒙俊，白向锋，等.CBL教学法与传统教学法应用于医学英语教学［J］.昆明医科大学学报，2017，38(7):140-142.

［6］洛林.W.安德森（Lorin W.Anderson）等编著；蒋小平等译.布卢姆教育目标分类学修订版（完整版）：分类学视野下的学与教及其测评［M］.北京：外语教学与研究出版社，2016:238.

［7］RAMIREZTV.Original opinion:the use of?Bloom's Taxonomytoteach and assess the skill ofthe psychiatric formulation during vocational training ［J］.Australas Psychiatry，2017 ，25（5）:514-519.

［8］PHILLIPS AW，SMITH SG，STRAUS CM.Driving deeper learning by assessment:An adaptation of the Revised Bloom's Taxonomy for medical imaging in gross anatomy［J］.Acad Radiol，2013 ，20（6）:784-789.

［9］DE BEER WA.Original opinion:the use ofBloom's Taxonomytoteach and assess the skill ofthe psychiatric formulation during vocational training ［J］.Australas Psychiatry.2017 ，25（5）:514-519.

［10］SINGH D，TRIPATHI PK，PATWARDHAN K."What do Ayurveda Postgraduate Entrance Examinations actually assess"-Results ofa five-year period question-paper analysis based onBloom'staxonomy［J］.J Ayurveda Integr Med，2016，7（3）:167-172.