婴幼儿喘息性疾病常见的原因包括：气道反应性过敏、哮喘以及呼吸道感染，吸入异物、胃食道反流、先天性的囊性纤维化、支气管肺发育不良或异常、免疫缺陷、充血性心力衰竭等 [1-2]。虽然在检测和评估婴幼儿喘息性疾病的时候，用支气管镜下支气管内膜活检与支气管灌洗液方法检测最为准确，但是由于这种方法对人体的危害较大以及费用高，所以不被人们所提倡；相对来说肺功能检查的简洁有效更适合用于临床，已经是评价哮喘主要指标，体内呼出的一氧化氮含量能够反映气道高反应性等，是哮喘主要标志物[3-4]。本研究选取本院接受治疗且符合纳入标准的45例喘息性疾病患儿，患有支气管肺炎的35例患儿以及同时期在本院体检的45例健康婴幼儿做对照，探讨呼出一氧化氮检测，在该疾病临床诊疗中的应用效果，为临床患者治疗提供一些借鉴。

资料与方法

一、一般资料

选取2015年9月至2016年12月间在本院接受治疗的患有喘息性疾病的患儿45例，以及患有支气管肺炎的35例患儿。患儿纳入标准：一个月内没有进行过抗组胺、免疫调节剂和糖皮质类激素治疗；肺部的哮鸣音显著；年龄低于三岁。患儿排除标准：患有先天性的呼吸道发育不良、心脏疾病、支气管异物和肺结核等或者哮喘是由于其他大呼吸道的梗阻所造成的。选取同时期在本院体检的健康幼儿45例作为对照组，三组患儿基本资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。(见表1)。

 

表1 三组患儿基本资料调查表

  

组别n性别(男/女)年龄(岁)身高(cm)体重(kg)哮喘组4524/212．1±0．695．25±10．1314．32±3．72肺炎组3519/162．0±0．795．64±9．8113．86±3．95对照组4522/232．2±0．596．17±10．8614．06±2．98F5．0276．1173．5984．016P0．2040．1740．3320．417

二、方法

仪器采用MastercrlnePaed型肺功能仪(由德国Jaeger公司生产)检测患儿潮气呼吸肺功能，采用纳库仑一氧化氮分析仪(产品型号Sunvou-D100，由无锡尚沃有限公司生产)测定FeNO。

鼻咽部清洁处理，患儿需处于安静或者睡眠状态，去仰卧位置，口鼻位置放置仪器面罩，取多次测试潮气呼吸平均值由电脑自动完成对应肺功能指标计算。呼出一氧化氮(FeNO)检测：一氧化氮分析仪进行检测，患者在检测前不能进行其他支气管以及肺功能方面实验，检测当天不能进行白三烯受体拮抗剂和支气管舒张剂等药物治疗，不能使用高硝酸盐类食品以及饮用咖啡类饮料，不能进行剧烈运动，不能被动吸烟。检测时先将肺内气体排完，深吸气并达到肺总量，立即含住过滤器平稳均匀以大约每秒50mL速度呼出，呼气时间达到6-10秒。EOS检测：抽取2mL患者外周静脉血，血细胞分析仪进行常规检查，计算外周静脉血内嗜酸性粒细胞的绝对数。FEV1%检测：患儿检测三次，间隔15分钟，选取最佳数值作为最终结果。 sIgE检测：取2.5mL外周静脉血，过敏原检测仪配合免疫印迹方法使用，半定量检测患者血清中过敏原sIgE。

在财产的处理上，中俄差别较大。在俄罗斯，共同财产按按份共有处理，约定财产制协议无效。在我国，首先由当事人协议处理，协议不成的，才进行判决，共同财产适用一般分割规则，能区分按份共有的按按份共有规则处理，不能区分按份共有或归属不明的，按共同共有规则处理。在俄罗斯，明确规定了对善意一方的保护，善意方可以要求对方赔偿财产损失和精神损失。在我国，没有明确规定，但是可以援引缔约过失责任理论，要求过错方承担缔约过失责任。

三、观察标准

哮喘患儿FeNO水平与sIgE和EOS呈正相关(r=0.682，P=0.017)，FeNO水平与FEV1%、EOS和FEV1%、FEV1%和sIgE都没有明显相关性(r=-0.105、-0.019、-0.867，P=0.154、0.206、0.118)。

四、统计学处理

哮喘组患儿外周血内LFA-1与Mac-1表达水平均高于肺炎组和对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。(见表3)。

结 果

一、三组对象FeNO、sIgE、EOS、FEV1%含量状况

为保障智慧交通管理系统的安全性、稳定性、可靠性，建立和实施的网络安全、数据安全、系统应用安全等的安全防范和保障体系.

 

表2 三组对象的FeNO、sIgE、EOS、FEV1%水平比较

  

组别FeNO(×10-9mmol/L)FEV1%(%)EOS(×109L-1)sIgE(U/ml)哮喘组37．24±3．6289．37±2．832．03±0．2415．64±0．42肺炎组23．24±2．1990．55±2．340．72±0．111．68±0．58对照组10．53±0．4991．63±1．540．08±0．050．15±0．09F45．37615．10325．341147．258P0．0060．1370．0050．009

二、对三组患儿比较情况的分析

比较三组患儿的FeNO、sIgE、EOS、FEV1%水平。反应级别是由定量检测血清中过敏原sIgE来判定：(0.00至0.34U/mL)无，为0级；(0.35至0.69 U/mL)低，为1级；(0.70至3.49 U/mL)增加，为2级；(3.50至17.49 U/mL)显著增加，为3级；(17.50至49.99 U/mL)高，为4级；(50.00至100.00 U/mL)较高，为5级；(大于100.00 U/mL)极高，为6级。采用流式细胞仪检测三组对象外周血单个核细胞内就是细胞分化抗原(Mac-1)和淋巴细胞功能相关抗原(LFA-1)表达情况，ELISA法检测三组对象三血清白介素(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)及鸟白三烯E4(LTE4)水平情况。

哮喘组、肺炎组和对照组患儿的FeNO、sIgE、EOS水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)。(见表2)。

三、三组对象外周血单个核细胞内LFA-1与Mac-1表达情况

采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析，计量资料±s)表示，组间对比采用单因素方差分析，计数资料χ2检验，两变量之间的相关性采用Pearson直线相关分析，P<0.05差异有统计学意义。

 

表3 三组对象外周血单个核细胞内LFA-1与Mac-1表达情况对比

  

组别nMac⁃1LFA⁃1哮喘组457．36±2．8446．82±12．53肺炎组354．62±2．6735．17±10．28对照组452．89±1．7725．77±9．86F8．1067．226P0．0080．012

四、三组对象血清内LTE4、INF-γ及IL-4水平情况

哮喘组患儿血清LTE4、IL-4含量比肺炎组和对照组高，INF-γ含量比肺炎组和对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。(见表4)。

 

表4 三组对象血清内LTE4、INF-γ及IL-4水平情况对比

  

组别nLTE4(pg/mL)INF⁃γ(pg/mL)IL⁃4(pg/mL)哮喘组45365．24±82．118．01±2．98112．46±40．29肺炎组35331．29±80．4618．63±6．4981．59±22．35对照组45160．37±38．6226．17±6．428．49±2．94F5．1028．5594．206P0．0040．0070．003

讨 论

把哮喘患者FeNO水平作为检测哮喘炎症的标志是因为FeNO水平的检测具有非常多的优点，如：重复性好、简便、快速等[5-6]。肺功能检测能够评价哮喘急性期的病情，但在缓解期以及轻、中度急性期中不能发挥其作用，所以该项检测并不能为轻、中度急性和缓解期患儿的治疗提供帮助[7-8]。然后气道炎症不管是在急性期还是在缓解期都一直存在，这使得患儿FeNO水平检测在哮喘患儿抗炎治疗以及病情评估中占有重要指导地位[9]。

东阳竹编到南宋时期技艺水平得到很大的提升，在传统节日中开始出现竹编的灯饰。明清时期，东阳竹编得到较快的发展；民国初期，竹编产品种类开始丰富起来，编织技法也得到很大的提升，竹编制品在人们的生活中有较多地应用[5]。

哮喘组FeNO含量明显升高，由于机体内炎症因子经过多种机制刺激气道，使患儿iNOS的表达提高，致使NO含量升高。FeNO水平同哮喘患者临床症状、痰液嗜酸细胞计数、气道高反应性和支气管舒张反应都有相关性，可对哮喘气道炎症水平予以良好反应[10-12]。本文研究显示，三组FEV1%水平对比差异无统计学意义，说明FEV1%对缓解期哮喘患儿气道有炎症，所以肺功能的检测和气道炎症间没有相关性。EOS有吞噬、释放颗粒蛋白及各种细胞因子的功能，合成物质可直接损伤气道的上皮与肺组织，引起气道的高反应性与上皮剥离，其中以ECP最为重要，被看做是EOS活化的特异性标志[13-15]，本文研究显示哮喘组高于肺炎组，而肺炎组又高于对照组，差异均有统计学意义。哮喘组sIgE水平明显高于肺炎组和对照组，差异有统计学意义。相关研究显示，检测sIgE水平能够直接或者间接反映机体对特异性变应原的敏感程度，这对哮喘的特异性免疫治疗、合理用药和繁殖变应原引发哮喘有重要影响，所以检测过敏原也能够对哮喘诊断起协助作用。Mac-1与LFA-1连接方式为非共价键，单个核细胞为其主要表达细胞，是目前被发现与炎症创伤后白细胞活化关系比较密切的整合家族细胞黏附分子，主要介导细胞的黏附及外渗转移至炎症部位参与炎症反应。本文研究显示，哮喘组患儿外周血内LFA-1与Mac-1表达水平均高于肺炎组和对照组，差异有统计学意义。

综上所述，检测哮喘患儿的FeNO、sIgE、EOS、FEV1%水平不仅可以鉴别过敏性感染和普通感染，而且给哮喘病情的评估和治疗方案的及时调整提供了科学参考依据。

企业的内部审计方法有待于改进，就西方内部审计工作而言，我国在此方面就处于落后阶段，对审计项目的选择有很大的随意性和目的性，无法真正先进的运用计算机开展工作，因此企业的内部审计项目还是不够完善的。

参考文献

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