随着科学的发展与医学技术水平的不断进步，口腔材料先后经历了烤瓷熔附金属材料、氧化铝材料等，由于其刚性不足，牙体修复体很容易出现断裂等现象[1]。为了弥补烤瓷熔附金属材料、氧化铝材料等材料的不足，陶瓷材料应时而生。相较于烤瓷熔附金属、氧化铝等材料，陶瓷材料具有较好的生物相容性、化学稳定性和美观性，但仍然存在许多机械强度上的不足，且适用范围较窄[2]。而氧化锆陶瓷的出现，解决了这一大难题，它同时具有金属和陶瓷材料的优点，避免了其不足，在后牙种植中已取得了初步疗效。本院对氧化锆全瓷修复体在后牙种植区的临床应用效果进行探究，其报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2016年6月在本院牙科进行后牙修复的134例患者（268颗牙），根据所用材料的不同，将其分为实验组（67例）与对照组（67例）。其中，实验组男性38例，女性29例，年龄25～64岁，平均年龄（47.16±1.47）岁；对照组男性35例，女性32例，年龄27～65岁，平均年龄（46.85±1.62）岁。两组基线资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准

本研究所选取对象均符合《牙周病学》中的纳入标准[3]：①身体状况良好，可经受种植手术者；②后牙缺失6个月以上者；③颌龈距离高于5mm者；④牙周组织正常，牙槽骨水平宽度足够植入4.8mm颈部直径种植体者。排除标准：①有头颈放射治疗史或者骨质疏松者；②相邻牙齿有活动性炎症者；③所缺失牙齿为前牙区者；④有夜间磨牙等不良习惯者。本研究经过本院医学伦理委员会批准同意，所有患者均自愿参加并签署知情同意书。

1.3 方法

1.3.1 对照组方法

手术前先进行全口腔清洁，然后进行牙体制作。按照烤瓷全冠牙体制作步骤制备好牙体后，再进行硅胶取模，然后选择最接近自然牙齿的模型做样品，制作烤瓷牙冠。烤瓷牙冠完成后进行一周的试戴，若试戴效果良好且无发现任何功能异样，则采用玻璃离子水门汀进行黏固处理，若试戴出现异样，则进行调磨，指导无异样后再进行黏固处理。

在控制疫病传播上，产地检疫和引种检疫是非常重要的。对于引种的羊首先要进行隔离饲养，切忌直接放入羊群，在引种羊免疫力达到要求后方可合养，同时可以适当使用兽药，从而更好的保障养殖安全。

口腔清洁、牙体制备以及取模方法与对照组相同。取模后，先进行激光扫射，然后使用计算机进行图形的绘制以及模型的设计，用CAM程序进行牙冠的加工。牙冠制作完成后，与牙体进行适配，若适配不成功，则进行打磨，直到适配为止，然后进行试戴。确认无任何异样后，仍采用玻璃离子水门汀进行黏固处理。

水是大自然中普遍的存在，有静与动两种基本状态，她无处不在，与大自然融合交汇、与人类社会共生共存，派生和繁衍出数不清的现象，笔者从古代物流动力角度考虑，形成了一点浅见，故成此文。

1.4 观察指标与评定标准

牙齿作为咀嚼器官，是人体生存所必须的重要组成部分。随着现代生活质量水平的提高，它不仅在咀嚼食物和辅助语言发音等生理功能上产生作用，还有着美观的作用，待人接物面带微笑时，一口整齐干净的牙齿会给人留下良好的印象。因此，在现代生活中，对牙齿的保护及修正就显得尤为重要了[4]。当牙齿出现松动、断裂或脱落后，不仅会对人们的生活饮食造成不便，还会使人们的消化系统出现异常，若不能得到及时治疗，长此以往，患者的生理和心理会产生较大地负担[5]。目前对牙齿断裂与脱落治疗常采用不同材料烤瓷牙冠修复种 植。

1.3.2 实验组方法

参照《牙周病学》的评定标准，修复体指标边缘着色、龈缘密合度、修复涂颜色、修复体折裂等分为a、b、c三等，a＞b＞c。

治疗前，两组的牙周健康状况比较无差异（P＞0.05），治疗后，实验组的BOP、PLI、GI、CAL均低于对照组，表明实验组的牙周健康状况优于对照组，两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

苏联的官僚主义是在斯大林时期的政治经济体制条件下形成和滋长起来的。当然不能说所有的各级领导人都变成了墨守成规的官僚主义者，但也应该看到，患有不同程度官僚主义习气的人，却是厚厚的一层。所以，戈尔巴乔夫执政以来，一再抨击官僚主义是有道理的，它确实成了阻碍机制的主要社会力量。

牙龈指数：①牙龈健康：记0分；②牙龈轻度炎症：牙龈出现颜色轻度改变以及轻度水肿，探诊时无出血现象，记1分；③牙龈中度炎症：牙龈呈红色，水肿处呈透明光亮，探诊有出血，记2分；④牙龈重度炎症：牙龈有明显红肿或出现溃疡，会出现自动出血现象，记3分。分数越低，表明牙龈状况越好。

菌斑指数：①没有菌斑附着，记0分；②轻触种植体表面即可发现菌斑，记1分；③肉眼可见小面积菌斑，记2分；④肉眼可见大面积菌斑，记3分。分数越低，表明牙齿修复状况越好。

1.5 统计学意义

研究所得数据均采用统计学软件SPSS13.0进行处理分析，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，（P＜0.05）表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 修复体指标的比较

实验组的各修复体指标均优于对照组，两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

随着科学技术的不断进步，临床上治疗牙齿修复的材料也在不断更新，从金属材料、合金烤瓷材料到陶瓷材料，其外观、颜色和硬度与自然牙齿越来越接近。最开始的金属材料外观与颜色与自然牙的差距较大，经过不断改善，从而有了合金烤瓷材料，如金铂合金烤瓷材料、银钯合金烤瓷材料、镍铬合金烤瓷材料等[6]。现大多数患者均采用合金烤瓷材料进行牙体修复治疗。其内冠仍是金属的，但外观、颜色和硬度十分接近自然牙[7]。然而，合金烤瓷材料仍有许多不足之处，它的生物相容性和透光性较差，长期留于口腔内会腐蚀牙体及牙周组织，并且会造成较高的并发症发生率[8]。

 

表1 两组临床疗效比较（n,%）

  

组别 例数 边缘着色 龈缘密合度 修复涂颜色 修复体折裂a b c a b c a b c a b c实验组 67 61 4 2 51 12 4 61 5 1 53 12 2对照组 67 50 11 6 38 18 11 50 11 6 40 18 9 χ2 - 6.357 6.366 6.912 7.472 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 牙周健康状况比较

以及并发症发生率。

 

表2 牙周健康状况比较（±s）

  

PLI治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 67 4.56±0.42 2.16±0.14 2.11±0.48 1.34±0.19 4.58±0.37 2.72±0.25 2.14±0.35 1.67±0.23 0.293 15.998 0.413 9.054对照组 67 t-P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 GI CAL治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 67 2.49±0.34 1.16±0.12 3.45±0.75 2.28±0.51对照组 67 2.48±0.29 1.68±0.26 3.47±0.62 2.87±0.46 t-0.183 14.864 0.168 7.032 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数 BOP

2.3 并发症发生率的比较

实验组的并发症发生率为7.46%，低于对照组的并发症发生率19.40%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 结 论

三个月后进行复查，观察比较两组患者的修复体指标（边缘着色、龈缘密合度、修复涂颜色、修复体折裂）、牙周健康改善状况〔包括探诊出血（BOP）、菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）、临床牙周附着丧失（CAL）

 

表3 两组并发症发生率的比较[n(%)]

  

组别 例数 崩裂 基台断裂 螺丝松动 种植体折断 种植体周围炎 并发症发生率实验组 67 2 0 1 1 1 5（7.46）对照组 67 4 2 2 3 2 13（19.40）χ2 - - - - - - 4.107 P------＜0.05

应急处理的核心，就是尽快将出现故障的设备恢复到正常的生产活动中。人工智能设备最显著的特点就是效率高。人工维修操作由于长时间的机械化作业，准确度会下降，容易出现失误，尤其是对于高精度的加工设备而言，这都是影响维修设备的主要因素。

本文选择了两组患儿手部留置针留置天数和患儿家长的满意程度为本次实验的观察指标,其中,患儿家长满意程度统计分为了十分满意、比较满意、不满意三个阶段。

为了避免合金烤瓷材料的缺点，全瓷冠材料开始得到了广泛的关注，氧化锆全瓷材料逐步取代了之前的修复体材料，成为了牙体修复治疗中最具发展前景的生物材料[9]。氧化锆是一种多晶体陶瓷，具有形变增韧的物理特性，以其较高的强度和韧性，被誉为陶瓷钢。它的机械性能比之前的任何修复材料都要好，挠曲程度达到900～1200Mpa，抗压强度可达到2000Mpa，在口腔环境中承受合力的能力强[10]。氧化锆的化学性能极为稳定，是一种生物惰性材料，在牙体修复的治疗过程中，不会引起炎症反应、过敏反应或免疫反应，对人体无毒性，也不会导致突变或引起致癌反应，具有良好的生物相容性[11]。人的口腔环境潮湿，有利于口腔菌群的生长繁殖，易导致菌斑的形成，从而引发牙龈炎、牙周炎或其他口腔炎症。而氧化锆的生物相容性还可以减少这种情况的发生[12]。另外，全瓷加工技术的某些程序较之前的更加先进与精确，可使种植体与修复体的边缘密合性更好。本研究中，实验组的边缘着色、龈缘密合度、修复涂颜色、修复体折裂等修复体指标均优于对照组，两者比较差异具有统计学意义，P＜0.05。也证明了氧化锆全瓷材料的生物相容性与边缘密合性优于镍铬合金烤瓷材料；治疗结束后，实验组的BOP、PLI、GI、CAL均低于对照组，表明实验组的牙周健康改善状况优于对照组，两者比较差异具有统计学意义，P＜0.05，这也可以看出氧化锆全瓷材料的化学性能稳定，生物相容性好。实验组的并发症发生率为7.46%，低于对照组的并发症发生率19.40%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

然而，无论是镍铬合金烤瓷材料，还是治疗效果较好的氧化锆全瓷材料，都不可避免地会出现并发症。牙体修复出现的并发症可分为机械并发症和生物并发症，机械并发症包括崩瓷、基台断裂、螺丝松动、种植体折断等，生物并发症包括种植体周围黏膜炎、种植体周围炎、种植体边缘骨吸收等。而因修复材料的不同，并发症的发生率也会有或大或小的差异。在本研究中，实验组出现崩裂2例、螺丝松动1例、种植体折断1例以及种植体周围炎1例，并发症发生率为7.46%；而对照组出现崩裂4例、基台断裂2例、螺丝松动2例、种植体折断3例以及种植体周围炎2例，并发症发生率为19.40%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。此结果证明氧化锆全瓷材料可减少牙体修复并发症的发生率。

脑出血(ICH)是指脑实质内的出血,以高血压动脉粥样硬化出血最为多见[1]。我国的ICH患者主要是由高血压病诱发,所以我国一直沿用高血压脑出血的诊断。高血压脑出血的发病年龄为25~85岁,男性的发病率略高于女性[2]。随机抽选我院收治的50例高血压脑出血患者资料作为研究对象,以探究高血压脑出血的外科临床护理干预效果。报道如下。

并发症的发生可由多种因素导致。首先，口腔卫生、微生物感染大多会引起生物并发症，如周围炎、周围黏膜炎等；种植体的设计大多会引起机械并发症的发生，如种植体直径、种植体与基台连接类型、有无螺纹、螺纹的大小、表面形态以及种植体表面处理方式等因素可能会导致崩瓷、断裂等；另外，吸烟、糖尿病、牙周病史以及骨质疏松等也可能会导致并发症的发生。

综上所述，氧化锆全瓷材料用于后牙种植区牙体修复疗效显著，可有效改善牙周健康，减少并发症发生率，值得在临床上广泛应用。

参考文献

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[2]王文洁,吴萃.开孔冠在后牙种植修复中的临床研究[J].山西职工医学院学报,2015,25(6):54-55.

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[5]林耿冰,郭楠,许昕等.氧化锆全瓷固定桥对后牙种植修复患者并发症及种植体存留率的影响[J].临床和实验医学杂志,2016,15(19):1936-1939.

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[7]王耀志,杨捷.不同材料烤瓷冠在后牙种植修复中的临床效果比较[J].河北北方学院学报（自然科学版）,2017,33(2):37,39.

[8]程玉叶,周文清,陈建珊等.个性化纯钛基台在后牙种植修复中的临床应用[J].淮海医药,2016,34(2):134-136.

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[10]申洪峰.帽状氧化锆高嵌体修复后牙缺损的临床观察[J].实用临床医药杂志,2015,19(z1):148.

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[12]解涓.氧化锆全瓷修复体在后牙种植区应用的临床回顾性研究[D].第四军医大学,2014.