子宫内膜息肉（endometrial polup，EP）是子宫内膜腺体周围血管和间质增生引发的妇科疾病，多发于绝经妇女，有资料显示20%以上的绝经妇女患有此病[1]。传统的诊治方式常为病理检查、阴道超声刮宫等，对患者的创伤较大[2]。宫腔镜等微创技术的发展明显减小了对患者的伤害。为了进一步研究宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床疗效，特选取本院68例应用宫腔镜诊治的患者与68例应用传统方式诊治的患者进行临床治疗对比，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年5月～2015年5月在本院采用宫腔镜诊治的子宫内膜息肉患者68例（试验组）和采用常规的钳刮术诊治的患者68例（对照组）。试验组患者年龄40～60岁，平均年龄（55.35±6.83）岁，其中有6例患者合并乳腺癌，30例患者合并糖尿病，32例患者合并有高血压，43例不孕。对照组患者年龄41～62岁，平均年龄（57.83±7.25）岁，其中有4名患者合并乳腺癌，33例患者合并糖尿病，31例患者合并高血压，43例不孕。所有患者基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。全部患者均符合临床子宫息肉诊断标准，排除严重的肝脏、肾脏、心脏等疾病患者，此次试验通过伦理委员会批准，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者采用常规的刮宫术，即使用钳夹伸入孕妇的子宫，将妊娠的产物排出，刮净。试验组患者采用日本公司生产的型号为OLYMPUS的宫腔检查镜，宫腔电切镜的内径为6.5mm，其中的装置有冷光源、电视成像的系统、膨宫灌流装置、高频电流发生器以及各种手术的器械。患者检查需要等待月经结束4～7天进行检查，手术前需要进行麻醉，观察宫腔和输卵管的状态，镜下发现息肉后进行定位，随后实施刮切除，在息肉蒂内部使用气化电极汽化后切除完整取出。对于不孕的患者才可以去除内膜进行全面的刮宫，手术的整个过程都需要B超的监测，手术后需要确认息肉是否刮出干净。将取出后的组织进行病理确诊，定期进行复查[3]。

教师作为学生心理健康的重要引领者，在学生的健康成长中起着不可替代的作用。尤其是对于价值观念还未形成的小学生来说，更是需要专业的教师进行积极引导。然而，就我国大部分小学来说，还没有实现心理教师的普及化。对于开设了心理健康教育的学校来说，其心理教师一般由班主任或者德育教师担任，专业知识的不完备性决定了这些教师不能为学生提供有效的心理疏导。并且学校对于心理教师也不够重视，忽视了对心理教师的培训，导致心理教师的专业技能不强。这些都影响了对学生心理健康教育课程的展开。

1.3 观察指标

记录两组患者的出血量、手术时间。

对照组患者手术时间和出血量明显高于对照组患者的手术时间和出血量,差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

1.4 统计学处理

计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，（P＜0.05）表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术时间和出血量的对比

所有患者接受治疗后根据临床症状以及B超检查结果进行疗效评定。①显效: 患者病灶完全切除，临床症状显著减轻或消失；②有效：患者病灶完全切除，临床症状显著减轻；③无效：患者病灶未完全切除需再次手术，临床症状未改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）/例数×100%；

试验组(n=68)患者总有效概率（89.71%）明显高于对照组(n=68)患者的总有效概率（64.71%）,差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

 

表1 两组患者手术时间和出血量的对比（±s）

  

注：与对照组相比，*P＜0.05。

 

组别 例数 手术时间（min） 出血量（mL）对照组 68 25.37±5.59 44.32±8.94试验组 68 16.35±4.37* 33.81±7.03*

2.2 两组患者治疗效果的对比

绿通车辆治理系统整体架构见图1。从图1中可清晰地了解到系统的层次划分，系统从最底层的基础资源层开始，通过资源管理层的管控实现对物理资源的集中管理、统一分配和使用分析，从而更好地优化基础资源的使用。

3 讨 论

子宫息肉的发病率随女性年龄的增加而增加，多发于绝经期，70岁以后的患者较为少见[4]。子宫内膜息肉主要缺乏临床特征而无法及早确诊，缺乏特异性，常规的输卵管碘油造影和超声检查无法区分气泡和子宫黏膜下肌瘤，只有在刮宫时才能够进行确定，因此具有很大的局限性[5]。传统的刮宫术进行子宫内膜息肉治疗时会造成漏诊，并且手术后具有较多的并发症，还会出现复发。宫腔镜是近几年新兴的微创技术，具有非常好的安全性，并且具有直观的特点，诊断准确，更多地被应用于临床[6]。

 

表2 两组患者治疗效果的对比[n（%）]

  

注：与对照组相比，*P＜0.05。

 

组别 显效 有效 无效 总有效概率对照组 24（35.29） 20（29.41） 24（35.29） 44（64.71）试验组 34（50.00） 27（39.71） 7（10.29）* 61（89.71）*

宫腔镜比较复杂，主要的组成部分有闭孔器、镜鞘、窥镜等，通过阴道进入子宫，在膨宫介质帮助下形成流动系统后清晰的观察宫腔内部的情况，同时还能够将图像直观、清晰的投影在屏幕上。宫腔镜的检查具有简单、有效的特点，被患者和医生认同，明显地提高了患者的生存质量。从本研究结果来看，对照组患者手术时间（25.37±5.59）min和出血量 (44.32±8.94)mL明显高于试验组患者的手术时间(16.35±4.37)min和出血量(33.81±7.03)mL,试验组患者总有效率（89.71%）明显高于对照组患者的总有效率（64.71%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。此次试验与顾晓荔等学者[7]在《宫腔镜治疗子宫内膜息肉96例临床分析》的研究结果相一致。笔者认为：宫腔镜做到了将诊断和治疗集聚一身，能够在直视宫腔下进行手术，并且直观而准确的进行病变组织的取材，患者的手术时间明显缩短，手术中出血量明显减少，可以作为治疗子宫内膜息肉的首选诊治方式。

Cankaya等[19]研究发现角膜光密度与角膜厚度、角膜曲率、等效球镜之间并没有明显相关性存在，这与本研究是相符的。Otri等[2]同样发现角膜光密度与角膜厚度无明显相关性。本研究还发现角膜光密度与眼压之间也无相关性。

综上所述，宫腔镜下治疗子宫内膜息肉临床疗效优越，明显的降低手术时间长和出血量，具有简单、有效、安全的特点，值得临床推广使用。

参考文献

[1]邹艳芬.宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床疗效[J].中国社区医师,2016,32(30):94,96.

[2]邵冰.宫腔镜治疗子宫内膜息肉临床分析[J].河南外科学杂志,2016,22(5):102-102.

[3]侯彩莉,陈雁楠,杨春娜,等.宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2016,10(20):50-51.

[4]宋兵文,龙文香,杨章莉.宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术后预防复发比较[J].现代临床医学,2017,43(1):35-36.

[5]崔伟,文璞.探讨宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床疗效[J].中外医疗,2015,34(30):33-34.

[6]孙丽宏,段淑丽.宫腔镜治疗子宫内膜息肉切除术可行性及价值评析[J].中国卫生标准管理,2015,6(18):78-79.

[7]顾晓荔,孟跃进.宫腔镜治疗子宫内膜息肉96例临床分析[J].河南外科学杂志,2016,22(4):106-107