脑积水是指颅内脑脊液容量升高，脑积水的出现是因为患者颅内疾病引发的脑脊液分泌量升高，或是循环以及吸收障碍引发颅内脑脊液过量，压力上升，进一步扩大脑室，颅内压升高，临床治疗脑积水主要采取腹腔闹市分流术，大部分患者在侧脑室额角留置分流管脑室端，颞部留置分流泵，通过胸腹皮下通道，由腹腔段进入，利用分流管牵引到患者的右上腹部，在腹直肌部位作为切口，置入分流管，不需要特殊固定，以此从分流管腹腔端吸到腹腔中吸收脑脊液，从而改善患者脑积水症状[1]。本文选取本院在以往一年之内所接诊的脑积水患者资料200例实施回顾性分析，所选200例患者全部接受脑室腹腔分流术治疗，总结治疗效果，现汇报如下。

国内早在20世纪70年代就掌握了盐酸浸出法的关键技术，并结合攀枝花地区高钙镁低品位钛铁岩矿自身资源特点进行了系列研究，但迄今为止能够做到中试的仅有2家，早期形成了两大主流工艺流程[1]，即选冶联合加压浸出工艺和预氧化- 流态化常压浸出工艺。这两种工艺是专门针对攀枝花钛铁矿一类的高钙镁型岩矿特点而开发出来的。

在包世臣的碑派笔法理论方面，李阳洪[18]指出，包世臣对碑派笔法理论做出极大贡献，并从5个方面对其评书标准的笔法内涵进行了分析：力到毫端、铺毫与始艮终乾、墨到处皆有笔、用曲、“行处皆留，留处皆行”与用涩。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2016年1月～2017年1月所接诊的脑积水患者资料200例实施回顾性分析，所选患者全部通过颅脑CT以及MRI得到确诊，其中男性患者130例，女性患者70例，患者年龄13～66岁，平均年龄（34.4±6.8）岁，其中梗阻性脑积水80例，交通性脑积水90例，正常压力性脑积水30例；患者的临床表现包括头痛头晕、视乳头水肿、双眼落日征、恶心呕吐、二便障碍、行走不稳、头围增大、癫痫发作、精神障碍等；200例患者在接受手术治疗之前全部开展腰穿留取脑脊液化验，排除脑脊液蛋白含量高、脑室内积血、脑脊液中存在肿瘤细胞、腹膜炎以及颅内感染等。

1.2 方法

200例患者全部接受脑室腹腔分流术治疗：明确穿刺部位，选取侧脑室额角，通过头皮下穿过乳突后方、胸锁乳突肌、胸骨前，放置分流管到腹壁，从腹直肌作一切口，将分流管引入腹腔，将压力泵和分流管脑室端连接，同时保证和腹腔段分流管连接，保证压力泵完好，使用庆大霉素盐水浸泡分流管，防止产生感染。对于患者腹部进行处理期间，在上腹正中作一切口，切开腹壁全层与腹膜，通过通条引入分流管到切口，将通条撤出，观察分流管情况，是否流出脑脊液，保证分流管畅通，将其固定在右髂窝，逐层缝合腹膜、腹壁和皮肤[2-3]。

1.3 评价标准

200例患者恢复良好70例，症状改善120例，分流失败10例；20例患者分流管堵塞，通过合理调整之后，堵塞分流管慢慢恢复通畅；10例产生术后感染，将引流管拔除，实施脑室外引流，给予抗生素治疗，有效控制感染；3例硬膜下出血和硬膜下积液，钻孔引流之后恢复正常。200例患者手术之后接受CT以及MRI复查显示全脑系统与脑室缩小，走路不稳、记忆力改变以及行为异常智力障碍症状得到改善，5例患者由于术后感染死亡。

1.4 统计学处理

选取SPSS15.0统计软件分析处理，计量资料以（±s）表示，行t检验、计数资料以n（%）表示，行χ2检验，（P＜0.05）表示差异有统计学意义。

2 结 果

手术之后对200例患者进行为期一年的随访，在术后1周、1个月以及3个月进行头颅CT检查。患者手术之后临床症状显著改善，生活可以自理，能够良好完成简单工作，代表恢复良好；患者症状得到改善，生活基本自理，但是无法正常工作的，代表症状改善；患者临床症状没有改善或是出现加重，代表分流失败[4]。

3 讨 论

脑室腹腔分流术通常适用于先天性脑积水、交通性脑积水、肿瘤切除后脑积水以及正常压力性脑积水等，治疗效果得到了普遍认可，在治疗过程中需要严格观察患者的各项临床症状，减少术后并发症的出现[5]。脑室分流术中，脑室腹腔镜分流术属于现代微创治疗技术发展带动下产生的更加有效的治疗方式，此种手术方法操作比较简单，能够精准的定位患者体内器官损伤程度，依照国际上相关研究显示，采取传统腹腔分流术之后，患者出现感染和分流管阻塞率大于50%，主要是由于脑组织以及血凝块堵塞引起[6-7]。根据本文的研究显示，选取本院在以往一年之内所接诊的脑积水患者资料200例实施回顾性分析，所选200例患者全部接受脑室腹腔分流术治疗，结果表明，200例患者手术之后接受CT以及MRI复查显示全脑系统与脑室缩小，走路不稳、记忆力改变以及行为异常智力障碍症状得到改善，死亡5例。

综上所述，由于现代医学技术的发展，传统常规手术已经无法适应脑积水疾病隐藏的各类并发症，特别是感染和分流管堵塞等问题，在现代微创技术带动下，临床中采取脑室腹腔分流术治疗脑积水效果理想，存在创伤小、手术方法多样以及操作简单等优势，具有临床应用价值[8]。

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参考文献

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[2]万艳慧,赵乐,顾小花,朱林,高超超,马驰原.微创腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水病人的护理[J].护理研究,2013,27(28):3151-3152.

[3]张云鹤,常莉莎,付爱军,杨鹏,李群喜,安朝旺.可调压腰大池-腹腔分流术治疗颅内动脉瘤术后交通性脑积水[J].中国煤炭工业医学杂志,2013,16(07):1101-1103.

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[7]郑一科,方水桥,戚进聪,徐力.侧脑室腹腔分流术与腰大池腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床效果[J]. 中国现代药物应用. 2016(17) :90-91

[8]Ines Escalza-Cortina,Itxaso Azkune-Calle,Aida Rodriguez-Sainz,Marian Gomez-Beldarrain,I?igo Vicente-Olabarría,Juan Carlos Garcia-Monco.Pearls & Oy-sters: Chronic mumps meningoencephalitis with low CSF glucose and acute hydrocephalus in an adult[J]. Neurology . 2014 (5)