慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，该病是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病，好发于老年人，具有起病隐匿、呈进行性发展等特征[1]。COPD虽然是气道疾病，但对全身的系统影响也不容忽视，若得不到及时有效的治疗，很可能发展成为肺心病、呼吸衰竭等，对患者的生命健康带来了极大威胁[2]。目前，临床主要通过早期干预、药物治疗、氧疗、呼吸康复及肺部手术等措施治疗COPD[3]。本研究通过对本院收治的78例慢阻肺急性发作期患者采用硫酸特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗，取得了满意的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年2月～2016年2月本院收治的78例慢阻肺急性发作期患者作为研究对象，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2007年修订版）[4]，临床症状主要为咳嗽、咳痰、喘症状明显加重及伴或不伴有发热。本组病例中男性51例，女性27例，年龄40～78岁，平均年龄（57.2±6.3）岁；病程3～16年，平均病程（7.6±1.2）年，严重程度：重度25例、中度32例、轻度21例。随机分为对照组和治疗组，每组39例，两组患者的性别、年龄、病程及疾病严重程度等基线资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

作单因素线性回归分析，结果显示：年龄、体表面积、白蛋白水平、肝功能水平和有无合并基础疾病，与异烟肼血药浓度存在相关性（P＜0.05），见表1。

1.2 治疗方法

两组患者均给予解痉、抗感染、氧疗及维持酸碱平衡等常规治疗[5]。对照组患者在此基础上联用硫酸特布他林进行治疗，用法硫酸特布他林雾化液2.5mg/次+生理盐水2mL，采用空气压缩泵通过面罩持续雾化吸入。治疗组联用硫酸特布他林和布地奈德雾化吸入治疗，用法硫酸特布他林雾化液2.5mg/次+布地奈德混悬液2mL+生理盐水2mL雾化吸入治疗。两组患者每次治疗时间为15min，每日两次，连续给药5d。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者治疗前、治疗后3d肺顺应性和肺通气指标。采用LZD-HGOI型呼吸功能监护仪检测肺顺应性指标，包括Ct、Cl及Cth[6]；采用肺功能监护仪检测肺通气指标，包括FEV1.0、PEF、MIP及MEP[7]。

1.4 统计学方法

利用统计学处理软件SPSS15.0进行处理分析，计量资料以（±s）表示，行t检验，（P＜0.05）表示差异有统计学意义。

两组患者治疗前肺顺应性无显著差异（P＞0.05）；治疗后，治疗组患者胸肺顺应性各项观察指标改善程度均明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，见表1。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后肺顺应性比较

2015年至2016年送检血液乙醇测定结果分析………………………钮荣祥，陈继樑，邓 刚，季守莲（84）

 

表1 两组患者治疗前后肺顺应性比较（±s，mL/kPa）

  

Ct Cl Cth治疗组（39例） 治疗前 313.27±20.43 515.76±37.59 590.36±50.72治疗后 374.51±27.63 701.31±38.62 728.96±54.91对照组（39例） 治疗前 313.26±21.05 515.82±37.68 590.61±50.67治疗后 349.86±25.37 566.81±39.53 645.91±54.29组别

2.2 两组患者治疗前后肺功能比较

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是一种破坏性的肺部疾病，目前尚无明确的病因[8]。慢阻肺的主要临床症状为咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息及胸闷等，该病的急性发作会降低患者呼吸功能、损害肺功能，具有较高的病死率[9]。目前，临床中以雾化吸入为治疗慢阻肺的主要措施，主要是通过畅通气道、及时有效使患者将痰液咳出来缓解患者临床症状。常用的雾化药物有布地奈德、盐酸氨溴索及硫酸特布他林等，这些药物均具有较好的临床疗效和安全性。

 

表2 两组患者治疗前后肺功能比较（±s）

  

组别 FEV1.0（L） PEF（L/s） MIP(kPa) MEP(kPa)治疗组(39例)对照组(39例)治疗前 1.31±0.25 1.83±0.28 7.45±0.37 9.12±0.31治疗后 1.67±0.30 2.27±0.32 9.32±0.47 10.70±0.42治疗前 1.32±0.27 1.82±0.26 7.42±0.42 9.11±0.29治疗后 1.39±0.27 1.87±0.30 7.69±0.43 9.35±0.37

3 讨 论

两组患者治疗后肺功能均有所改善，治疗组患者肺功能各项指标改善程度明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

本研究结果表明，两组患者治疗前各项观察指标均没有显著性差异（P＞0.05）；治疗后，治疗组患者胸肺顺应性和肺通气各项观察指标改善程度均明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。本研究结果与徐建剑等人[10]的研究结果一致，两种药物联合治疗慢阻肺急性发作期具有良好的效果。

②苏华、韩伟：《药业反向支付协议反垄断规制的最新发展——兼评Actavis案及Lundbeck案》，载《工商行政管理》2013年第16期。

综上所述，硫酸特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗慢阻肺急性发作期患者的临床疗效确切，可有效改善患者肺功能和动脉血气，值得推广应用。

参考文献

[1]万学龙.布地奈德联合硫酸特布他林雾化液雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效观察[J].中国实用医药,2014,9（35）:122-123.

[2]廖建丰.布地奈德联合特布他林压缩雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2015,15(08):1004-1006.

[3]唐友平.布地奈德氧气雾化吸入对慢阻肺急性发作期患者胸肺顺应性及气体交换参数的影响观察[J].海南医学院学报,2013,19(08):1146-1148.

[4]廖嫄,桂海艳,李克非,等.硫酸特布他林联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗哮喘的临床效果[J].中国当代医药,2013,20(34):111-112.

[5]宋有标,张新雅.硫酸镁联合布地奈德、硫酸特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效[J].昆明医科大学学报,2016,37（09）:71-75.

[6]唐俊红.布地奈德和氨溴索雾化吸入对慢阻肺急性发作疗效与护理措施的应用分析[J].蛇志,2016,28（02）:177-178.

[7]欧阳修河,于立萍,郑文涛,等.慢阻肺急性发作期布地奈德雾化吸入的疗效与安全性评价[J].中国临床医学,2007,14（01）:64-66.

[8]赵永刚.慢阻肺急性发作期血清炎性指标的变化研究[J].中外医疗,2014,01:11-12.

[9]杜祖光,刘瑞,龚亚斌.佛鱼饮联合西药治疗慢阻肺病急性发作期临床研究[J].陕西中医学院学报,2008,31（05）:27-29.

[10]徐建剑.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床效果[J].中外医学研究,2016,14（29）:142-144.