强直性脊柱炎属自身免疫性疾病之一，具有慢性、进展性、致残性等疾病特征，极大威胁患者身心健康及生活质量，因此需早期诊断及治疗[1-2]。既往临床多通过检测C反应蛋白、血细胞沉降率诊断，但诊断灵敏度均较低。MMP-3属蛋白酶之一，多由软骨细胞、滑膜细胞及成纤维细胞所释放，能有效降解软骨连接蛋白纤维结合素及多种类型胶原，常看作是导致软骨降解最主要蛋白酶之一[3]。文献显示，血清MMP-3水平与强直性脊柱炎发生发展及早期放射学损伤程度关系密切[4]。SAA属急性时相反应蛋白之一，近些年多用于临床辅助诊断自身免疫性疾病[5]。本研究选取强直性脊柱炎患者112例，旨在分析不同病情程度强直性脊柱炎患者血清SAA、MMP-3表达水平及临床意义，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取南阳市宛城区第一人民医院2015年9月～2017年11月强直性脊柱炎患者112例，其中女51例，男61例，年龄42～83岁，平均年龄（64.08±9.86）岁，依据病情程度分为：重度患者29例，轻度患者83例，所有诊断患者均符合1984年纽约修订的AS诊断标准[5],排除感染、肿瘤性疾病患者。另选同期健康体检者46例设为对照组，其中女22例，男24例，年龄41～82岁，平均年龄（63.47±10.23）岁。两组临床基线资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。且本研究经医院伦理协会审批同意。

1.2 方法

采集患者4 ml清晨空腹静脉血，放入试管内且不加抗凝剂，离心处理（3000r/min，15min），取上层清液置于-20℃环境下保存备检，以化学发光法检测血清淀粉样蛋白A（SAA）、基质金属蛋白酶-3（MMP-3）表达水平。

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1.3 观察指标

比较两组血清SAA、MMP-3表达水平；比较不同病情程度患者血清SAA、MMP-3表达水平。

1.4 统计学分析

强直性脊柱炎患者常出现骨质疏松、韧带骨化、钙化及骨量减少等情况，患者骨质变化发生机制目前临床尚不清楚，有研究发现，于强直性脊柱炎发病初期，患者脊柱活动度改变、脊柱强直及韧带骨化均未发生，但却出现骨质疏松情况，因此提示骨质疏松属强直性脊柱炎自身病理变化一部分，并不是由疾病晚期活动受限所致[6]。

正始十年春天，小皇帝曹芳去高平陵祭扫父亲，曹爽和一帮手握军权的兄弟随行，闲居已久的司马懿发动突然袭击，掌控都城，以皇太后的名义，指控曹爽谋逆。估计曹爽一下子懵掉了，皇帝就在自己身边呢，谋的是哪门子逆？

2 结 果

2.1 两组血清SAA、MMP-3水平

重度患者血清SAA、MMP-3表达水平较轻度患者高，差异显著（P＜0.05），见表2。

 

表1 两组血清SAA、MMP-3水平(±s)

  

组别 n SAA（mg/L） MMP-3（μg/L）研究组 112 41.04±10.27 54.26±10.43对照组 46 5.40±3.39 11.36±3.52 t-22.990 27.223 P-0.000 0.000

2.2 不同病情程度患者血清SAA、MMP-3水平

研究组血清SAA、MMP-3表达水平较对照组高，差异显著（P＜0.05），见表1。

 

表2 不同病情程度患者血清SAA、MMP-3水平(±s)

  

病情程度 n SAA（mg/L） MMP-3（μg/L）重度 29 48.97±12.54 61.32±13.28轻度 83 32.81±8.35 46.27±7.39 t - 7.810 7.541 P-0.000 0.000

3 讨 论

所有数据使用SPSS23.0处理分析，计量资料（血清SAA、MMP-3表达水平）以(±s)表示、t检验，（P＜0.05）表示差异有统计学意义。

在全世界现有的15亿hm2的耕地面积中，绝大多数耕地是雨养农业，大约11亿hm2的耕地没有任何水利设施；只有约3亿hm2的耕地有灌溉设施，其中有0.6亿hm2有排水设施；此外，还有1.3亿hm2的耕地只有排水设施。目前，世界上55%的粮食来自于具有灌溉或排水设施的耕地，其余45%的粮食来自于雨养农业耕地。

炎性骨破坏属强直性脊柱炎病变过程的首要环节，及早发现及遏制炎性骨破坏，为控制强直性脊柱炎病情进展及降低致残风险的关键[7]。近些年，随临床对强直性脊柱炎患者骨破坏发生机制研究不断深入，某些与骨破坏相关指标被逐一发现，从而为强直性脊柱炎早期诊断及疗效评价提供有力支持[8]。

本研究发现，研究组血清SAA、MMP-3表达水平较对照组高（P＜0.05），且重度患者血清SAA、MMP-3表达水平较轻度患者高（P＜0.05）。说明强直性脊柱炎患者血清SAA、MMP-3水平呈异常高表达，且病情程度越严重，血清SAA、MMP-3水平越高。SAA属急性时相反应蛋白之一，灵敏度极高，其于反应自身免疫性疾病方面较C反应蛋白更为灵敏，可作为强直性脊柱炎重要标记物之一[9-10]。强直性脊柱炎是以脊柱慢性炎症及骶骨关节炎症为主的周身性疾病，炎症性腰痛属此病主要临床特征，亦为诊断强直性脊柱炎的重要依据。研究表明，MMP-3于激活状态下可对骨矿化过程发挥直接作用，利于骨基质矿化前成熟，进而诱导骨吸收及骨形成[11]。MMP-3作为基质金属蛋白酶家族主要成员，属基质溶解酶之一，能于软骨代谢过程中发挥关键作用，亦可于骨重建过程中起到降解蛋白聚糖等非胶原基质作用，还可通过复合体诱导蛋白水解以改善微环境，介导骨代谢过程，改变骨基质，维持成骨细胞正常的新陈代谢，激活破骨细胞，启动骨吸收，进而促使成骨细胞移行成活，达到骨形成目的[12]。

综上，强直性脊柱炎患者血清SAA、MMP-3水平与病情程度关系密切，临床上应严密监测患者血清水平变化情况，以提前采取有效措施预防病情恶化。

参考文献

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[2]叶文芳,刘健,万磊,等.新风胶囊对强直性脊柱炎患者疗效及血清免疫球蛋白亚型、外周血淋巴细胞自噬的影响[J].中国中西医结合杂志,2016,36(3):310-316.

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