儿童食物不耐受患病原因隐匿，临床症状包括腹痛、腹泻、恶心呕吐等[1]。临床症状的多样性给诊断治疗带来的一定的困难[2]。加之儿童自我判断能力较差，语言表达能力不强，对于不儿童食物不耐受仅能通过实验室检测进行诊断。因此，探究儿童食物不耐受的影响因素，制定相应的防治措施有重大意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年10月在本院接受治疗的疑似食物不耐受患儿168例作为研究对象。

1.2 研究方法

1.2.1 ELISA检测方法

where Aais the effective action area of the actuator;x is the output displacement of the actuator;Vlis the volume connecting the pump and the actuator;Ciais the leakage coefficient of the actuator;beis the elastic modulus of hydraulic oil.

采集患儿静脉血2ml，离心稀释后将血清在室温下孵育1小时，依次进行加入IgG抗体辣根过氧化物酶结合液、室温孵育、加入工作底物混合液、室温孵育、加入终止液，随后利用酶标仪测定450nm处的吸光度，并与标准曲线进行对比。

ELISA检测结果显示，168例患儿中食物特异性IgG抗体呈现阳性患儿为153例，抗体阳性率为91.07%，其中海鲜类食品的IgG阳性率最高，牛奶、鸡蛋、花生、鳕鱼等食物也会引发儿童食物不耐受现象。

经初步统计，全市累计受灾水果面积64.51万亩，其中苹果受灾面积42.7万亩（凤翔苹果受灾面积21万亩，千阳苹果受灾面积10.1万亩），苹果成灾面积13.3万亩，绝收面积10.6万亩。

治疗先天性足内翻，主要通过将足部骨骼牵引回正常状态、促进发育良好进行来治疗。因此，生后1周内就要开始矫正治疗。

在治疗第二周和第一个月时，两组患儿的治疗效果间无显著性差异（P＞0.05），从治疗第二个月开始，两组患儿的治疗效果出现显著性差异（P＜0.05），且随着治疗时间的延长，两组患儿的治疗效果差异的显著性逐渐升高（P＜0.001），见表3。

患儿的年龄、食物不耐受家族史、喂养方式、父母文化程度为儿童食物不耐受的影响因素，见表2。

对ELISA检测结果为阳性的患儿的食物不耐受影响因素进行单因素和logistic回归分析。其中可能的影响因素为：性别、年龄、食物不耐受家族史、喂养方式、父母文化程度。

1.3 统计学分析

对本实验的所有检测数据进行统计学分析，分析软件使用SPSS 21.0，儿童食物不耐受的影响因素运用Logistic回归分析，当(P＜0.05)时即表示具有显著性差异，同时具有统计学意义。

患儿的年龄、食物不耐受家族史、喂养方式、父母文化程度是影响因素，但性别不是影响因素，见表1。

2 结 果

2.1 ELISA检测结果

1.2.2 儿童食物不耐受的影响因素的分析

2.2 儿童食物不耐受影响因素的单因素分析

实验装置如图5所示,主要包括三相电网控制器,三相逆变桥功率电路,驱动电路以及滤波电感构成的三相低压微电网,以及由DSP能量回馈控制器,能量回馈装置逆变功率电路,驱动电路及滤波电感构成的能量回馈装置和信号采样调理电路等。实验装置的功率约为60 W,效率为91.3%。

 

表1 儿童食物不耐受影响因素的单因素分析

  

相关因素 n IgG阳性率（%） χ2 P年龄（岁） ＜3 109 102（93.58） -25.158 ＜0.001≥ 3 59 51（86.44）性别 男性 97 90（92.78） -0.593 0.558女性 71 63（90）食物不耐受家族史 是 131 129（98.47） 11.586 ＜0.001否37 24（64.86）父母文化程度 本科以上 57 55（96.49） -12.656 ＜0.001本科以下 111 98（88.29）母乳喂养 是 117 105（89.74） -5.583 ＜0.001否51 48（94.12）

2.3 儿童食物不耐受影响因素的logistic分析

采用随机数字表法将阳性患儿平均分为对照组和观察组，两组患儿均禁食不耐受食物，观察组患儿辅助双歧活菌制剂进行治疗，比较治疗两周、一个月、两个月、三个月后的有效率。

 

表2 康复治疗疗效影响因素的logistic分析

  

相关因素 参数估计 标准误 χ2 POR 95%CI年龄 0.475 7 0.274 2 -25.158 ＜0.001 1.412 1.078～2.561食物不耐受家族史 0.428 6 0.274 5 11.586 ＜0.001 1.564 1.894～2.596父母文化程度 0.419 7 0.333 7 -12.656 ＜0.001 2.587 1.947～3.104喂养方式 0.482 5 0.183 6 -5.583 ＜0.001 1.456 1.937～4.184

2.4 儿童食物不耐受治疗效果的比较

1.2.3 儿童食物不耐受的治疗

 

表3 儿童食物不耐受治疗效果的比较[n(%)]

  

组别 第二周 第一个月 第二个月 第三个月对照组 30/77（38.96） 32/77（41.56） 35/77（45.45） 37/77（48.05）观察组 29/76（38.16） 32/76（42.11） 43/76（56.57） 72/76（94.73）χ2 -0.824 -0.592 5.295 -13.482 P0.081 0.067 0.027 ＜0.001

3 讨 论

食物不耐受是指食物中的某些成分不适宜人体食用，当人体误食后可能引起过敏、哮喘、头痛、腹痛等不良反应[3]。由于食物不耐受现象的临床症状不够显著，因此带来了一定程度的诊断难度。文献报道，全世界约有20%的人群正在遭受食物不耐受疾病所带来的危害[4]，因人体各项机能不同，遭受食物不耐受的程度也有所不同，且婴幼儿童食物不耐受的发病率还要高于成人[5]。婴幼儿童由于无法对自身身体状况明确的表达，因此与成人相比需要承受更多的食物不耐受症状的危害，严重时还会威胁生命安全。因此，必须对儿童食物不耐受现象加大关注，降低食物不耐受的危害程度。

对儿童食物不耐受的影响因素进行Logistic回归分析可知，患儿的年龄、食物不耐受家族史、喂养方式、父母文化程度为儿童食物不耐受的影响因素（P＜0.001）。本研究中，3岁以下患儿IgG阳性率为93.58%，3岁以上患儿IgG阳性率为86.44%，且随着患儿年龄的增大，IgG阳性率逐渐降低，这与以往的研究结果一致[6]。低龄儿童由于自身消化系统发育还不完善，食物中的一些大分子蛋白不能消化吸收，具有较强的免疫原性，故引发食物不耐受现象。有研究表明，父母双方若患有过敏性疾病，则儿童也会发生相应的食物过敏等不耐受现象[7]，因此食物不耐受家族史也是引发儿童食物不耐受的危险因素。

冯可儿往椅背上一仰，硕大的胸部挺得老高，声音的底气也显得更足了一些：老娘的声音所向披靡，攻无不克战无不胜，我判断啊，他们已经动心了。

在本研究中，非母乳喂养的患儿IgG阳性率较高，这就表明儿童食物不耐受可能与婴幼儿时期的喂养方式有关。婴幼儿时期由于胃肠功能不完善，摄入不耐受食物后可能引发呕吐、便秘等现象，而通过母乳喂养，可以帮助患儿避免接触不耐受食物，降低食物不耐受现象的发生率[8]。文化程度较高的父母日常生活中能够接触更多疾病防控相关知识，对于子女的是否因食物不耐受而引发不适症状有更加明确的判断，也能更好的通过生活规律掌握子女不耐受食物的种类，因此更有利于子女食物不耐受症状的改善[9]。

通过对IgG阳性患儿开展治疗我们发现，通过饮食调整和药物治疗相结合的方式对患儿进行治疗，使得观察组患儿三个月后具有显著的治疗效果。说明具有食物不耐受症状的患儿一方面应早期接受不耐受食物的检测，明确不耐受食物的种类，根据医嘱进行饮食调整，避免不耐受食物引发的临床症状[10]。另一方面，在饮食调整的同时接受药物治疗，如摄入双歧活菌制剂等，帮助临床症状的改善。

综上所述，儿童食物不耐受的影响因素为年龄、食物不耐受家族史、喂养方式、父母文化程度。对于食物不耐受患儿应从饮食调整和药物治疗两方面制定相应防治措施，以帮助患儿减轻临床症状，早期恢复健康。

参考文献

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[2]张雪,潘家华,周浩泉,等.331例儿童食物不耐受检测结果分析[J].安徽医学,2014(6):745-748.

[3]Lan R Y,Ansari A A,Lian Z X,et al. Regulatory T cells:development,function and role in autoimmunity[J].Autoimmunity Reviews,2005,4(6):351-363.

[4]兰健萍,邹单东,陈翔.38例消化系统疾病儿童食物不耐受检测结果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(15):2037-2038.

[5]张国军,吕虹,周亚莉,等.食物不耐受检测临床意义的探讨[J].现代检验医学杂志,2008,23(5):87-88.

[6]刘小娟,竺婷婷,曾蓉,等.儿童食物不耐受临床分析[J].中国当代儿科杂志,2013,15(7):550-554.

[7]李靖,王小平,鲜墨,等.广东省城市与农村学龄儿童食物过敏的流行病学研究分析[C]//中华医学会2010年全国变态反应学术会议暨中欧变态反应高峰论坛参会指南/论文汇编.2010.

[8]康丽敏,张镁硒,赵青.156例儿童食物不耐受多因素分析[J].中国医疗前沿,2011,06(22):50-51.

[9]张雅蓉,陈云,赵艾,等.中国3-12岁儿童自报食物过敏与食物不耐受的相关因素分析[J].卫生研究,2015,44(2):226-231.

[10]武庆斌,叶建新,丁云芳,等.食物IgG抗体检测在慢性消化系统疾病中的临床意义[J].临床儿科杂志,2006,24(10):800-802.