考核评价作为检验课程教学效果和学生学习进步程度的重要环节，是评估、检验和促进学生的学习，指导和督促学生系统巩固所学知识和技能，检验其对知识理解的程度和灵活运用能力的重要手段[1]。自1 300多年前中国人发明了第一次考试至今，考试这一评价方式传到了世界的各个地区并被广泛采用。目前，最普遍采用的是对学生在学期末或某一学习阶段结束后进行一次性考试的终结性考核方式[2]，不可否认终结性考核对选拔人才发挥了非常重要的作用，但是也存在固有的局限性，那就是只关注教学的结果，评价的目的是给学生下结论或者分等级，这导致了学生为考而学的“应试教育”倾向，严重阻碍了以培养学生创新能力和应用能力为重点的高等医学教育改革。

（24）拟带叶苔 Hattorianthus erimnous（Steph.）R.M.Schust＆Inoue 赵文浪等（2002）

防原医学作为军事预防医学的重要组成学科之一，主要研究战时核武器爆炸及平时核事故等各种来源电离辐射造成的人员伤害及其医学防治，是一门理论与实践高度统一的应用性很强的学科[3]。防原医学的考核评价一直以来都是沿用学期末一次性考试的终结性考核方式，这种考核方式一方面忽略了对学员核损伤救治技能的培养，另一方面也在无形中诱导了学员的应试教育倾向。在总部“实战牵引卫勤，卫勤贴近实战”的强军目标指引之下，作为军校学员，仅仅掌握防原医学的理论知识是远远不够的，更重要的是强调应用、注重实战。因此，为顺应新时期新型军事医学人才的培养需要，我们构建了以学员核损伤救治技能培养为侧重点的过程性考核新方案来取代传统的终结性考核方式，并应用于学员的教学评价。笔者对本校临床医学专业防原医学课程过程性考核新方案的构建与实施进行了初步的探索与实践，在此进行总结。

采用SPSS 25.0统计学软件对该次研究数据进行统计处理，其中计量资料为血糖水平控制情况，用（±s）表示，进行t检验，治疗效果为计数资料，用[n（%）]表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

1 防原医学现行考核方式存在的主要问题

1.1 重教学方法改革、轻考核方式改革 为顺应高等医学教育改革的发展趋势，培养新型军事医学人才，各大军事医学院校针对防原医学课程体系都进行了一系列的改革[4-7]。比如推行以学员为中心以问题为导向的PBL教学法改革、互动式教学法改革以及案例式教学法改革等。但是这一系列的改革都主要集中在教学方法的改进上，考核方式仍然沿用课程结束时一次性考试为主的终结性考核方式。教学方法改革是考核方式改革的先导，考核方式改革是教学方法改革调整的指挥棒，两者相辅相成，相互促进。片面强调教学方法改革而忽视考核方式的改革，虽然在改进教学效果，提高教学质量方面能起到一定的作用，但却无法充分发挥考核对教学的指挥棒作用，使得学员仍然深受应试教育的束缚，严重阻碍了教学质量的提高，制约了创新型、应用型军事医学人才的培养。

2.2.2 实验操作 实验操作以个人为单位进行考核，包含实验报告成绩(5分)和实验操作成绩(5分)，占10分。本项考核内容由3名教员在实验教学课堂上具体实施，实验报告成绩由教员课后统一进行评判，实验操作成绩由教员当场根据操作给出评分。本项目主要考查学员的实验操作能力以及实验报告的撰写及实验结果的分析能力。

新的考核方案的构建主要是建立多样化的考核模式，将知识考核与能力考核相结合，并且以能力考核为主，突出军事医学强调应用、注重实战的本质特征。在保留旧有考核方式中理论笔试加实验操作这一部分考核内容并降低权重之外，针对核损伤救治过程中涉及的核应急医学救援装备操作使用、辐射相关损伤最新救治进展、核应急医学救援处置流程演练等内容，以过程性考核的方式来加强对学员综合性应用能力的考核。

2 防原医学过程性考核改革的探索与实践

2.2.5 核应急医学救援处置流程演练 核应急医学救援处置流程演练以小组为单位进行考核，占15分。主要考查学员以小组为单位完成核沾染伤员洗消除沾染的处置能力以及团队协作能力。事先提供给学员人员放射性沾染检测及洗消处置流程的教学视频，组织学员自行安排时间利用本教研室开发的人员放射性沾染检测及洗消虚拟仿真实践教学系统进行模拟训练[10]，模拟训练合格后方可参加现场核应急医学救援处置流程演练考核。现场考核时由组长组织指挥组员进行核应急医学救援处置流程演练，教员全程考查整个演练过程，根据每一组完成处置流程和处置方法的情况进行评价打分。

1.3 重终结性考核、轻过程性考核 防原医学课程的考核方式一直都是沿用传统的期末闭卷考试的终结性考核方式，缺乏对学员学习过程的考核。课程结束时的一次性考试成绩作为对学员学习本门课程的评价，一方面容易误导学员过分重视分数，助长学员学习的功利性和投机性，在无形中增加了学员的考试压力[9]；另一方面助长了学员“为考而学”的不良风气，使得学员认为平时可以不用花太多时间精力认真学习，只需要考前临时抱佛脚，或者依靠教员划重点来进行考前突击复习就能过关[8]。这种重终结性考核、轻过程性考核的考核方式造就了大量的“应试型人才”而非“应用型人才”，不利于实现应用型、创新型军事医学人才的培养目标。

2.2.4 核应急医学救援装备操作使用 核应急医学救援装备操作使用以个人为单位进行考核，占20分。以目前我军装备的FFS06型辐射仪用于人员体表放射性沾染检查作为考核项目，主要考查学员熟练掌握FFS06型辐射仪规范操作的能力。事先提供给学员FFS06型辐射仪进行人员体表放射性沾染检查的教学视频用于自主学习，在防化营由教官现场示范教学加上学员自主训练后进行现场考核，教员根据每一名学员的操作流程以及其中重点操作注意事项的完成情况进行打分。对考核中出现的问题最后集中进行点评，以便学员能够认识到操作不规范之处并及时改正。

2.2 防原医学过程性考核新方案的实施 考虑到课时、场地、人员以及装备的需求，为增强新的考核方案的可操作性，确保能够顺利实施，我们选择临床医学八年制2013级这个学员人数较少的班次作为实施对象。本班次学员20名，目前正处于大四阶段，已经完成了所有本科阶段基础医学课程，具备了一定的文献查阅和报告汇报能力，为新方案的实施奠定了基础。新方案围绕五项考核内容分别进行实施，具体实施方案如下。

2.2.3 辐射相关损伤最新救治进展报告汇报 进展报告汇报以小组为单位进行考核，占15分。每组推选一名组长负责组织选题以及组内分工。主讲教员在第一次课上将这一考核项目布置下去，每一组学员选取一个切入点作为小组汇报内容，通过自行查阅最新的相关文献，并制作一个8分钟左右的PPT进展报告，在理论课讲授到相关内容时，由小组学员代表上台进行汇报，其他学员有7分钟的提问时间，最后由教员对汇报内容进行总结点评，并根据文献查阅情况、汇报情况以及答辩情况进行评价打分。在学员课后准备汇报的过程中，教员根据需要提供相应的指导，以确保学员能够顺利完成本次考核项目。本项目主要考查学员对研究热点文献查阅能力、自主学习能力以及汇报表达能力。

1.2 重理论考核、轻实践考核 目前防原医学的考核方式还是注重理论知识的考查，一般期末的闭卷考试占总成绩的70%，实验成绩占20%，平时考勤和课堂表现占10%。其中闭卷考试题型主要是名词解释、选择、填空、简答、论述等，考查内容都是理论课上重点强调的知识点，答案都是学员从书本上死记硬背下来的[8]。虽然教员花费了大量的时间精力来组织实施防化营仪器装备现场教学、核应急医学救援处置流程教学等实践教学内容，但是由于涉及到课时、场地、人员、装备等多方面因素的协调配合，实际操作难度较大，因而没有被纳入考核的范畴。实验成绩则是通过学员提交的实验报告来进行评判打分，而实验报告只能反映已进行完某项实验，不能反映学员的实验能力，因此，学员的实际操作能力和解决问题的能力都无法得到评价。这种过于注重理论知识的考查而忽视实践能力考查的考核方式催生了学员教条式的死记硬背，扼制了学员运用知识和创造知识的能力，严重制约了学员应用能力和创新能力的提高。

2.2.1 期末闭卷考试 闭卷考试以个人为单位进行考核，占40分。由课程主讲教员负责理论课程的讲授、出题和阅卷工作，主要考查学员对重点知识点的掌握情况。试题中的客观题穿插部分实践教学中的重点知识点，在论述题部分结合实践教学内容插入综合性的分析论述题，给予学员充分运用所学知识解决实际问题的思维空间。

旧有考核方案包含的项目及权重为：期末闭卷考试(70%)，实验(20%)，平时提问及出勤(10%)；新的考核方案包含的项目及权重为：期末闭卷考试(40%)；实验操作(10%)，辐射相关损伤最新救治进展报告(15%)，核应急医学救援装备操作使用(20%)，核应急医学救援处置流程演练(15%)。在考核方式上，新的考核方案中期末闭卷笔试、实验操作以及核应急医学救援装备操作使用这三项以个人为单位进行考核，辐射相关损伤最新救治进展报告汇报与核应急医学救援处置流程演练这两项以小组为单位进行考核。

2.1 防原医学过程性考核新方案的构建 为适应新时期新型军事医学人才培养需求，本教研室针对防原医学进行了一系列的理论和实践教学改革，教学重点已经从注重理论知识教学转移到注重核损伤救治技能的培养，与此相对应的理论教学与技能实践教学课时数比也达到了3∶2。这一系列的改革措施对培养学员核损伤救治能力发挥了重要作用，但是沿用旧有的终结性考核方式严重制约了这一作用的发挥。因此，改革防原医学传统的终结性考核为主的评价方式，建立一个更加适合军事医学人才培养的以核损伤救治技能培养为侧重点的过程性考核新方案并应用于日常教学评价就显得尤为必要。

3 结论

通过防原医学过程性考核的实践与探索，我们发现与传统的终结性考核方式相比，多样化的过程性考核方式有以下几个突出的优势：首先，活跃了教学气氛：过程性考核方式使得学员由被动学习转为主动学习，能够积极思考、热烈讨论，课堂的参与度显著提高，这一点在辐射损伤最新救治进展报告汇报中表现得尤为明显。其次，减轻了学员的学习负担和考试压力：由于考试项目贯穿整个课程的教学过程当中，使得学员不再为了一锤定音的期末考试而临时抱佛脚，搞考前突击，而是将精力更多地放在平时对知识的积累、操作技能的提高以及综合能力的培养上，有利于学员全程保持良好的学习状态。再次，提高了学员的应用能力：学员通过这一系列的实践教学的自主学习、训练和考核，极大调动了学员主动参与实践操作的积极性，显著提高了学员的实际应用能力，有力促进了学员从“应试型人才”向“应用型人才”的转变。最后，开阔了学员的视野：通过自行查阅文献并制作汇报PPT进行汇报，在学员掌握相关放射性损伤的最新救治进展的同时也培养了学员的科研兴趣，锻炼了表达能力和团队协作能力。

4 讨论

考核方式的改革与教学方法的改革同等重要，两者相辅相成，相互促进，共同构成了高等医学教育改革的重要组成部分。防原医学过程性考核评价方法的构建与实施为防原医学考核方式的改革提供了一个探索与实践的平台，为培养应用型、创新型军事医学人才提供了有利条件。与传统期末考试相比，过程性考核方式无疑加大了教员的工作量，需要投入更多的师资力量来完成考核工作的组织与实施，但从人才培养的角度来说是非常值得的。面对如此庞大的考核工作量，部分考核项目可以考虑充分利用网络、计算机等信息化手段来组织实施，在顺应高等医学教育信息化建设的同时也避免对教员和学员造成沉重的考核负担，从而提高考核的可操作性。此外，目前列入考核范畴的项目和分数权重都有比较强的主观性，在后续的实施过程中还要充分考虑不同专业班次培养方案的差异，在考核项目的增减以及分数权重的分配上进行相应的调整，以适应人才培养的个性化需求。

收集小鼠阴道灌洗液，同时取小鼠部分子宫组织，经研磨、裂解、匀浆、离心，取上清液，按试剂盒操作说明进行阴道灌洗液IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平及子宫组织PGE2、PGF2α含量检测。采用酶标仪检测450 nm波长下各孔吸光度（A）值。

在德育工作中，我们只有懂得爱自己的学生，才能有巨大的热情去爱事业，进而在事业上取得成功。德育工作是一项充满挑战性又具有爱心的工作，我们要不断地完善自己。同时还要不断提高自我，才能教育好别人。我们既然选择了教师这个职业，就要怀着一颗为学生无私奉献的心，带着对学生全部的爱走上讲台，让学生在师爱中快乐学习、健康成长、全面发展。

传统单一的终结性考核方式因缺乏对教学过程的评价与总结，无法根据学员教学过程中的学习情况及时为教员提供反馈以改进教学。过程性考核方式将考核融入教学过程当中，体现了考核的过程化与综合化，真正实现了以考促学，以考促教，从而实现了培养应用型、创新型军事医学人才的目标。

在实际建筑精装修施工的过程中具有较好的质量管理机制就可以很好地对施工行为进行科学有效地管理，这样也可以很好地保证了施工的质量和效率。完善的质量管理机制可以促使施工人员在实际操作的过程中尽职尽责，很好地提高施工人员的工作效率以及责任感和使命感。因此，建筑企业以及施工单位应该不断地完善内部质量管理机制，使参与工程施工的所有人员可以在相关管理机制的指导下，严格按照已经明确的施工要求及标准规范来进行，从而有效地保障了施工的质量；此外，还要制定相应的监督管理制度，这种有管理有监督的机制可以有效地保证各项施工的顺利进行和高效地完成，对建筑的整体质量有了强有力的保证。

参考文献：

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[2] 刘小宇,卢小玲,高云,等.优化生物化学课程考核方式,培养创新能力[J].基础医学教育,2012,14(10):743-745.

[3] 程天民.我国防原医学发展的回顾与思考[J].中华放射医学与防护杂志,2014,34(4):241-243.

[4] 陈永斌,苗霞,任冬青,等.互动式教学在防原医学教学中的应用[J].山西医科大学学报(基础医学教育版),2009,11(2):179-181.

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