《西氏内科学》中写道：“医学是实践性、技能型很强的一门科学，医学生的培养需以临床技能为核心，结合人文教育和素质教育，同时医学生的培养也应注重于学生的创新性、科研性及自主学习性”[1]。随着现代科技的发展，医学生获取知识的途径不断拓宽，学习方式也有着较大变化，传统的以讲堂授课为主的教育模式存在课时量较多、授课内容重复、各科界限分明、基础课程与临床技能隔断等不足之处[2]。因此，医学教育需要引进一种新型、有效的教学模式，在弥补和转变传统教学模式的基础上，打破空间和时间的局限性，实现医学生自主性和个性化学习，提高医学教学效果[3]。而翻转课堂在这一背景下应用而生。

《2014年高等教育地平线报告》中最受世人瞩目的六项高等教育技术之首即为翻转课堂教学模式[4]。其已成为教育工作者研究和实践的热点问题[5]。近年来，越来越多的医学教育工作者开始探索翻转课堂，研究医学教学与翻转课堂的融合和实践，分析翻转课堂在医学教学过程中的问题和解决思路。本文就翻转课堂在医学教育中的应用前景进行探索，为翻转课堂在医学教学中的应用提供参考，也为医学教育的改革提供理论依据。

1 翻转课堂的起源及概述

翻转课堂(flipped classroom or inverted classroom )，又称颠倒课堂。在翻转课堂模式中，通过教育媒体将传统的教学授课模式做了“翻转”，其强调学生的课前准备工作，将学习的主动权和决定权从教师转移到学生[6]。

“一带一路”倡议视野下国际贸易法律复合人才法律英语教学是面向国际贸易发展的高端人才培养，是建立在先进的教学理念基础上的教学活动。随着我国高校扩招，对于人才培养的实际质量和就业统计，明显存在较大水分。高校在毕业生就业率统计过程中弄虚作假的情况比比皆是，以这样的人才培养目标实现和评价机制来反思人才培养的理念，具体到法律英语课程的教学理念，毫无疑问，是不可能培养出有效的创新型人才的。国际贸易法律复合人才不仅需要培养人才的国际化思维，而且必须掌握多种实践应用技能的复合型高端人才。很显然，目前人才培养的教学理念尚无法给予法律英语课程教学更好地指引。

不能总找借口了。我想，去就去呗，人家主动约请你，你再不去就是摆谱装清高了。周日不上班，我去了。阳光很白，白得人眼花缭乱，整个坑梓都无精打采地。进了景花厂，直接去了阿花办公室。阿花看我一头的汗，马上从冰箱里拿了一瓶咖啡易拉罐递给我。待我喝了咖啡，凉快了，才带我去车间，找了一个员工，介绍我说是行家里手，有什么问题就向我请教。那员工叫王义山，厂牌写着呢，是抛光主管。王义山和我握了握手，当即问了我许多抛光难题，我一一作了解答。

3.2 教学手段先进，实现医学生个性化学习 翻转课堂教学模式中，教师充分利用信息技术的优势，结合图片、视频、短片和动画等方式将知识点上传到网络平台，这些多媒体技术的使用可以更加生动地展示知识点，帮助医学生更好地理解抽象的医学知识，丰富授课内容，提高学生的兴趣和参与度。翻转课堂中信息技术与课堂的巧妙结合，也是网络高速发展背景下教学改革的新思路[24]。

让国际商务专业合作办学的“武汉商学院武汉自贸城班”落地，实现校企合作的长效发展机制和良性循环还任重道远，以下主要从政府、企业行业和学校的角度来对完善国际商务专业校企合作人才培养提出相关建议和对策。

病理学是揭示疾病病因、发生发展、病体形态结构、发病机制、临床表现及转归的医学基础课程，是临床医学和基础医学相互衔接的桥梁。病理变化和发病机制等知识点抽象而难以理解，故该课程是高等医学院校医学生认为最难学习的课程之一[16]。翻转课堂进入病理学课程后，突破了传统教学授课的时空限制，解决了医学病理学内容复杂、知识抽象、章节繁多、课时较少的问题，让学生在更扎实地熟知病理学基础知识的同时，也为临床工作奠定理论基础，满足医学生个性化学习的需要，达到事半功倍的学习效果[17]。

2 翻转课堂在医学教学中的应用研究

3.1 提高课堂效率，促进医学生自主性学习 翻转课堂教学模式打破了传统教学模式时间和空间的局限性，将课堂时间最大程度地利用，学生充分利用课余、课外时间预习知识点，带着问题走进课堂，只有课前初步掌握课堂学习内容，才能更好地融入课堂，更好地进行知识点的讨论和重难点的深入学习，更好地促进医学生对于课堂内容的主动探索和认真思考。而教师在课堂上主要负责答疑和解惑，这种授课模式能有效避免被动的传授知识和盲目的讲解知识，提高了医学课堂的教学效率[22]。

翻转课堂在医学教育中的应用主要集中在基础医学学科和实验教学中。医学免疫学是一门重要的基础医学课程，也是综合性很强的临床应用学科，学好该课程对于医学生来说至关重要。对翻转课堂在医学免疫学中的探索表明，翻转课堂提高了学生学习的自主性、主动性和积极性，较好地解决了学生在医学免疫课程中遇到的难点问题，使学生高效地利用有限的时间，达到了更好的教学效果的同时，培养了学生沟通交流、解决问题和团队协作的能力[14]。同时研究也发现，采用翻转教学授课的实验班同学成绩比例明显高于采用传统教学模式的对照班同学，表明翻转课堂教学模式下的教学成果更好，免疫学成绩更优异[15]。

翻转课堂这一全新的教育模式给中国教育带来了巨大的冲击和改变。2013年8月，由国内20所著名高中发起，华东师范大学“慕课”牵头中心成立了C20“慕课”联盟。该联盟一个重要的共识为，翻转课堂教育模式会改变目前基础教育根深蒂固的课堂教育，同时也会深刻影响基础教育。2014年8月，华东师范大学“慕课”中心与上海市静安区教育局、苏州市教育局、广州市教育局联合发起成立C20地市教育局“慕课”联盟，至此，翻转课堂在中国教育界迅速发展，也引发了高等教育的重大变革[10]。随着科技的不断发展，翻转课堂的研究与实践也在不断完善，在教学中尝试翻转课堂教学模式也已成为医学教育不可避免的趋势[11]。

医学生物化学因其课程内容的广泛性、抽象性，理论知识的枯燥性而容易导致学生失去学习兴趣。长沙医学院对临床9班的本科生采用了翻转课堂教学模式，授课内容为医学生物化学的两个重点章节。与采用传统教学模式的临床10班本科生相比，翻转课堂能有效指引和强化学生全面了解和掌握所学课程的重点及难点问题，提高学生归纳总结能力，学生的学习兴趣明显提高的同时，学习成绩也高于传统教育模式下的其他班级。由此可见，将翻转课堂引入医学生物化学教程，不仅是促进医学生自主学习、提高医学生综合素质和专业素养的重要途径，也是推进和深化医学教学改革的有力手段[18]。

实验教学是医学教学的一部分，在整个医学教学中占有重要地位，也是培养学生科研思维、综合素质、将基础知识与操作技能相结合的不可或缺的课程。目前实验教学的基本模式为，教师采用多媒体或板书形式展示实验的实验目的、实验原理、实验方法和实验步骤，指导学生按部就班地完成实验并撰写实验报告。这种传统的教与学的模式存在一定局限性，同时也很难激发学生的实验兴趣，所以如何提高实验教学的教学成果，应该成为医学教育工作者应该关注和思考的话题。诸多研究表明，在实验课程中运用翻转课堂教学模式能够弥补传统教学模式的不足，具有明显的优势性。结合教学结束后的问卷调查，结果表明绝大多数医学生对翻转课堂教学模式持认同态度，认为该模式能够提高师生交流率、学习的积极性、提高教学质量和成绩，故翻转课堂适宜在医学实验教学中推广及应用[21]。

医学影像学是一门以图像呈现病变，包括X线诊断、CT、MRT、超声诊断和介入放射学的新型学科，其知识点和理论体系多包含于图像中，更适合多媒体教学。目前，大多数医学院医学影像仍采用较为传统的教学模式，教师紧扣大纲地照本宣科，导致讲台下的医学生兴趣索然，进一步影响医学影像学的教学任务和培养目标[19]。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院医学影像科以科室轮转住院医师为研究对象，探究翻转课堂在医学影像学科中的应用。研究结果表明，与传统的讲座式教学相比，实施翻转课堂模式的住院医师有更充足的时间讨论知识点，更好地理解与掌握知识点，同时翻转课堂的实施使轮转医生更加贴近临床实践。例如，伤骨科的教员结合股骨颈的解剖结构讲解股骨颈骨折的影像表现，更好地表明为何骨折后不易愈合，这种教学模式在帮助住院医师更形象地掌握所学知识的同时，也贴合了临床知识，更好地完成学习目标。实践证明，在医学影像学中，翻转课堂是一种行之有效的教学方法[20]。

制定日间手术SOP流程，实行三个准入制度（术式准入、患者准入、医生准入）、三项评估制度（入院前评估、复苏后评估、出院前评估），制定针对院内、院外两个环节的应急预案，并建立专门用于日间手术管理的电子病历系统和用于患者宣教和随访的信息平台。

3 翻转课堂应用于医学教学的优势

医学是理论基础与临床实践紧密结合的一门科学，理论课程是医学基础知识及医学专业知识的积累，临床实践是医学生根据理论课程中的知识点进行实践操作，将理论与实际相结合的过程。医学知识的系统性强、知识面的覆盖性广、课程压力重等特点使得传统的教育模式容易造成医学生无法在有限的时间内更好地理解和掌握专业知识，从而导致临床实践的不规范性和不全面性。面对医学教育缺乏创新的现状，Charle等提倡医学教育的改革，构建了翻转课堂医学培养模型，同时对翻转课堂在医学教育的发展前景给予肯定[12]。Jennifer在结合医学教育的基础上，研究了翻转课堂的模式特征，并表述了在医学教育领域中引进翻转课堂的可行性和适用性[13]。诸多研究表明，翻转课堂已成为医学教学课程改革的新方向。

与传统的“传道授业”不同，翻转课堂教育模式中，学生的角色发生明显的变化，由被动接受知识、学习知识变成自主选择知识，医学生可以自主的安排学习进度、学习时间和学习方法，自己发现问题、分析问题，并通过多种方式解决问题。有研究者发现，这是医学生由心理自主到行为自主再到能力自主的过程。而医学生在这一过程中，通过主动学习，解决和击破难点问题，更容易获得一定的成就感，在提升自主学习能力的基础上，也增强了学习兴趣[23]。

翻转课堂最早起源于美国。2000年，美国迈阿密大学教授Maureen J在论文中论述了他们讲授经济学入门时提到了“颠倒教学”模式来适应学生不同的学习风格，但是并没有明确提出翻转课堂这一概念。同年，在第11届国际大学教与学研讨会上，Wesley Baker J首次提出了翻转课堂这一较为成熟的模式[7]。翻转课堂的雏形起源于美国一所名为林地公园高中的山区学校。为了解决学生因缺课而跟不上学习进度的问题，学校的老师录制了实时讲解视频以及PPT等多媒体文件，缺课学生通过网络进行下载后自行在家学习。一段时间后，教师发现在自学PPT等文件之后，缺课同学可以高质量地完成课后作业，而因为感兴趣也自学了PPT文件的未缺课同学对于知识点的理解能力也有明显的提高，于是传统的“课上讲解，课后作业”的模式变成“课后自学，课上答疑”，这就是所谓的课堂翻转[8]。2011年，萨尔曼·可汗(Salman Khan)在TED(technology entertainment design)大会上的演讲报告《用视频重新创造教育》中介绍了一种全新的教学模式-翻转课堂，有力推动了翻转课堂在全世界的应用和推广，并被加拿大《环球邮报》评为2011年影响课堂教学的重大技术变革。自此，翻转课堂成为国内外众多教育工作者关注的热点[9]。

在刮刀的推动下，焊膏将会在网板上向前滚动。印刷速度设置较快时，对网板的回弹将起到积极作用，但会阻碍焊膏的传递；速度设置过慢，会降低焊膏在钢网上的滚动速度，降低焊盘上焊膏的分辨率。

教师的统一授课是传统教育模式比较明显的特征，但是医学生因其学习能力和思考方式的不同，相同的授课内容也会表现出不同的掌握程度，有的学生在短时间内即能很好地掌握重点和难点，而有的同学则需要更多的时间或者需要进一步的讲解才能更好地理解和掌握。翻转课堂实现了学生的个性化学习需求，使学生能够按照自己的节奏和方式学习，在教师规定的时间内，利用互联网进行有针对性的个性化学习，在巩固新知识的同时查漏补缺，利于因材施教，从而保证不同水平学生的学习效果，最终达到学习效果的相对一致[25]。

3.3 促进师生间的交流与沟通 多媒体教学是大部分医学院采用的教学模式，课时紧张，内容过多，课件播放速度较快，需要学生全神贯注地记笔记，而与教师间的交流和互动较少。其次，传统的教育模式要求教师在规定的时间内完成相应章节的讲授，这也导致课堂上教师不停地讲解，没有足够的时间与学生的交流，课后师生交流也得不到保障，学生的疑难问题无法得到全面的解答[26]。

翻转课堂教学模式下，课堂变成解决学生学习困难、师生互相讨论学习的场所，改变了“教师单纯讲解，学生被动吸收”的讲课方式，学生组成学习小组相互讨论，教师也走下讲台，指导各学习小组，分析各小组的共性问题统一讲解，纠正各小组对知识点理解的不准确性，参与各小组的讨论探寻问题的解决方案等，这些都促进了师生间的合作和交流。同时，翻转课堂教学中师生的交流不仅仅局限在课堂上，学生可以通过QQ、微信等交流平台，及时反馈交流问题，进一步促进教师与学生的沟通和交流[27]。

3.4 提供医学教学改革新思路 翻转课堂改变了传统的教学模式，促进了医学教学的改革。在翻转课堂模式中，学生替代教师成为知识传播的主题，而教师由教学的主体变成引导者和促进人，课堂内的学习是学生对知识掌握程度的进一步提高和升华。这种新的教学模式的转变也给医学教育工作者提出了新的挑战，翻转课堂为教师的灵活教学提供平台，从教学手段的多元化到评价体系着重点的变化，为医学生教学改革提供了新思路[28]。

翻转课堂在我国医学教学领域的实践效果需要进一步的分析和探究。当然该教学模式也存在一定局限性，如学生充分的课前准备难以保障，评价标准的不适用性，教师课前视频制作角度和制作过程的不统一性等，但处于不断发展的新型教学模式在发展过程中总会有一个逐渐完善的过程[29]。翻转课堂为医学教学改革提供了新思路，有效改善了传统教学的不足之处，结合翻转课堂应用于医学教学的优势性，说明其在医学教学改革的实践是有效的，具有较好的应用潜力，翻转课堂的出现是医学教学改革的一大进步，也是医学教学改革的趋势所在。

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