高血压急症是临床常见疾病，具有较高的发病率、致残率及死亡率。患者发病后的数小时或数天内，血压急剧上升，甚至伴随心脏、肾脏、脑部及视网膜等重要靶器官功能的损害或衰竭，对患者生命构成严重威胁。近年来临床对高血压急症患者治疗，主张在l h之内将血压降低≤25%，2～6 h以内缓慢降至160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，以促进患者体内各个器官功能恢复[1]。此外，在治疗基础上对患者实施有效的护理，有助于改善患者预后，促进康复。本研究就奥马哈系统应用于高血压急症延续护理的效果进行深入探究和分析，临床效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月至2017年2月我院收治的高血压急症患者68例作为研究对象。纳入标准：均符合《中国高血压防治指南》诊断标准，收缩压≥180 mmHg和(或)舒张压≥120 mmHg，并伴有靶器官功能不全，高血压脑病、颅内出血、急性脑梗死等，或单纯收缩压≥220 mmHg和(或)舒张压≥140 mmHg。采用随机数表法将其等分为观察组和对照组，观察组中男16例，女18例；平均年龄(66.08±13.11)岁。对照组中男18例，女16例；平均年龄(65.27±11.19)岁。两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理方法，对入院患者进行健康教育，包括戒烟酒、加强锻炼、生活环境、饮食习惯等。观察组患者在此基础上实施基于奥马哈系统的延续护理。奥马哈系统主要分成三部分：一是问题分类表，二是干预方案，三是成效评分表。其中问题分类表分成4个大项目42个子项目，主要包括环境、心理社会、生理和健康相关行为等方面问题，用于对患者护理中存在的问题进行评估。干预方案分成4个项目共76个子项目，主要包括患者的健康教育、程序和治疗、个案管理以及检测等，用于指导护理计划的制定。成效评分表主要从行为、认知和状态等3个方面对患者进行评分，采用5级评分法，记分为1～5分，其中分数越低表明患者护理过程中存在的问题越严重[2]。具体措施如下：(1)问题评估。根据奥马哈系统中的问题分类表对患者出院后延续性护理中存在的问题进行评估，评估主要包括出院前、出院后半个月、出院两个月，以及返院随访时4个节点，评估内容包括患者对疾病的认知程度、康复训练的规范性和依从性、恢复状况、不良反应情况、治疗依从性、心理状态以及家庭支持等。(2)建立电子档案。记录患者性别、年龄、血压等基本资料，根据患者基本情况制订护理方案，指导患者出院后充分利用社区医疗卫生资源;患者出院后对其进行电话随访，对患者生活情况以及出现的情况进行指导[3]。(3)治疗环境干预。指导患者尽量居住在安静、舒适的环境中，避免嘈杂。来自家庭的支持对患者身体恢复有着重要作用，能够充分调动患者治疗主动性，提高治疗效果。向患者家属宣传高血压病相关知识尤其是情绪对高血压的影响，注重患者情绪管理，告知患者负面情绪对血压影响严重，同时鼓励其多与他人进行沟通和情感交流[4]。(4)提高认知。向患者发放相关的预防、治疗资料，使其对高血压相关知识有一定认知；与患者及家属进行有效沟通，通过案例分享、角色扮演等途径有效提高患者治疗依从性。同时指导其注重利用社区资源，并坚持服用降压药[5]。(5)健康行为干预。指导患者健康饮食，戒烟忌酒，少油低盐饮食，注重膳食搭配；坚持每日适量运动，如每天步行6000步以上；多注意休息与睡眠，注重提高睡眠质量，如睡前用热水泡脚等；定期进行血压自查等。护理人员定期进行随访，对发现的问题及时指导更正。(6)护理成效的评估。采用奥马哈系统中的成效评分表对患者的护理成效进行评价，评估节点以2周评估一次为宜，对成效评分较低的患者认真分析原因，同时对干预计划进行针对性的修改完善[6]。

1.3 观察指标 比较两组患者护理效果、服药依从性以及预后生活质量。护理效果评价：显效，生命体征稳定，临床症状全部消失；有效，生命体征基本恢复稳定，临床症状基本消失；无效，生命体征未得到改善，临床症状并未消失。结合奥马哈系统问题分类表对患者环境、心理社会、生理、健康4个维度进行评分，各项评分均为100分，评分越高，提示生活质量越好。

从形式法治角度来看,我们认为法律语言应具备一般性、明确性、前后一致性、相对稳定性(或可预期性)。从实质法治角度来看,法律翻译应能达到相同的法律效果,能够统一适用。笔者将结合《物权法》中一词多译现象,总结若干法律术语英译技巧,帮助译者提高译文质量。

河湖健康评估 河湖健康评估是指对河湖系统物理完整性（水文完整性和物理结构完整性）、化学完整性、生物完整性和服务功能完整性及其相互协调性的评价。

2 结 果

胫骨平台时对人体活动膝盖震荡进行缓解的关节面,能够保护膝关节软骨,因为该部位的解剖位置比较特殊,在车祸、外力冲击和跌落时容易出现关节内骨折。现代交通运输也和建筑业发展快速,因此临床中的胫骨平台骨折几率也在增加,为了进行分型和治疗,罗从风等[6]将胫骨平台分为外、内、后侧三柱。如果是复杂胫骨平台粉碎性骨折合并三柱损伤患者,临床中双切口双钢板治疗难度较大,无法实现较好的复位效果,所以,需要解决这一问题。

 

表1 两组患者护理效果比较(例)

  

组别例数显效有效无效对照组347198观察组3419141u值3.371P值<0.001

2.3 两组患者预后生活质量比较(表3)

1.4 统计学处理 采用PEMS 3.2统计学软件，等级资料比较采用两样本的Wilcoxon秩和检验，计量资料比较采用两样本的t检验。检验水准α=0.05。

2.1 两组患者护理效果比较(表1)

 

表2 两组患者服药依从性比较(例)

  

组别例数完全依从基本依从不依从对照组3417611观察组342842u值2.968P值0.003

2.2 两组患者服药依从性比较(表2)

 

表3 两组患者预后生活质量比较(分，

  

组别例数环境心理社会生理健康对照组3440.15±6.0955.82±4.8755.75±5.9155.83±5.83观察组3478.43±7.5176.72±5.7083.41±6.8185.39±6.73t值23.08516.25517.93919.296P值<0.001<0.001<0.001<0.001

3 讨 论

高血压是发病率最高的心血管疾病之一，主要包括高血压脑病、急性心梗梗死、不稳定性心绞痛、左心衰竭等。该病症具有起病急、病死率高等特点，在普通人群中患病率高达20%～43%，并随年龄的增长而大幅上升。高血压可导致机体靶细胞受损，若不采取针对性强、可行性高的护理和抢救方法，将严重威胁患者身体健康和生命安全[7]。奥马哈系统最早是由一些护理学专家根据社区护理中的工作经历研制而成的系统，其目的是为社区护理人员全面评估患者，及时发现护理中存在的问题，也为社区护理人员提供结果评价标准。后来奥马哈系统被美国护士协会列入十二种标准化护理语言之一，广泛用于多个国家和地区的社区及家庭护理机构，并取得显著成效。

我院于2015年开始在我院高血压急症延续护理中引入奥马哈系统，为探讨其临床应用效果，本研究选取我院2016年2月至2017年2月急诊科收治的68例高血压急症患者作为研究对象，结果显示观察组患者护理效果显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，这表明奥马哈系统能够提升高血压急症患者的临床护理效果，促进患者预后康复进程。观察组患者服药依从性显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，这表明奥马哈系统可以有效提高高血压急症患者的服药依从性，观察组指导患者之间、患者与家庭成员之间多进行交流，其被忽视的社交功能得到有效锻炼，使其能够正确面对生活，提升个人信心，保障治疗效果的稳定性，有利于病情恢复[8]。最后，告知患者烟酒的危害，让患者意识到戒烟酒的重要性，对意志力不强的患者进行鼓励，增强戒烟酒意识;指导患者或家属运用家庭血压计进行血压自查，告知患者定期家庭监测血压的意义[9]。观察组患者预后生活质量各项指标均评分均高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，这表明奥马哈系统能够有利促进高血压急症患者的预后环境、心理、生理以及健康生活水平和质量，提高整体护理效果，促进患者康复[10]。

综上所述，奥马哈系统应用于高血压急症延续护理中，显著提升护理效果，提高患者治疗依从性，改善其预后生活质量。同时奥马哈系统先进的护理理念也得到了越来越多医学同行的认可，对患者的疾病康复具有积极的推动作用，值得临床应用和推广。

参考文献

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