胃肠外科一般手术需持续麻醉，且手术时间过长，手术创伤较大，从而易引起早期炎性肠梗阻的发生，一般在手术后1～2周出现，可同时出现动力性和机械性肠梗阻[1-2]。早期炎性肠梗阻易致患者全身性生理紊乱，其中以胃肠功能影响最为常见，主要表现为腹胀为主，腹痛情况较轻，部分患者会出现恶心呕吐，肛门停止排便、排气，严重影响人们身体健康[3-4]。本文对我院120例胃肠外科术后患者行药物治疗联合综合护理干预，可促进胃肠功能恢复，减少早期炎性肠梗阻发生率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2014年10月至2017年11月收治的胃肠外科行胃肠手术患者240例作为研究对象，本次研究经医院伦理会审核、批准。入选标准：(1)患者均有胃肠手术史。(2)患者年龄在18～88岁之间，无性别限制。(3)患者均无语言、意识障碍及精神疾病，可正常沟通交流。(4)患者均清楚本次研究目的及过程，自愿参与本次研究并签署知情同意书。排除标准：(1)存在心脏、肾脏、肝脏等严重全身性疾病，影响术后恢复者。(2)中途退出或不给予配合者。将患者随机等分为对照组和研究组，对照组中男68例，女52例；年龄23～72岁，平均(48.6±2.65)岁；17例肠穿孔，9例腹腔肿瘤，20化脓性腹膜炎，45胃部手术，29阑尾炎及穿孔。研究组中男65例，女55例；年龄25～73岁，平均(49.2±2.55)岁；其中18例肠穿孔，8例腹腔肿瘤，21化脓性腹膜炎，43胃部手术，30阑尾炎及穿孔。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

工艺流程的终端固体废弃物主要来自预处理单元的沉降污泥和结晶单元的杂类结晶盐，对污泥予以合理填埋，在深度处理结晶盐中，结晶盐中重金属含量超标的，需按固体废弃物处置。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者常规治疗(包括抗生素抗炎、胃肠减压、胃肠外营养支持、纠正水、电解质及酸碱的失衡)及一般护理(包括术后禁食、术后24 h后帮助患者活动四肢、每2 h帮助患者翻身、3 d后指导患者自行坐起、5 d后帮助患者下床)。

1.2.2 研究组 研究组在对照组基础上行综合护理干预：(1)心理舒适护理。术后待患者生命体征稳定后，及时告知其手术顺利，营造温馨明亮的病房环境，给予其积极健康的心理暗示，医务人员时刻保持热情关切的态度，使患者感到温暖，消除其紧张、焦虑等负面情绪，增加患者治疗的配合度。(2)术后体位与活动管理。术后协助患者取半卧位，指导其进行缓慢呼吸、上肢及下肢运动，每日2次。同时鼓励患者常更换体位，多辅助患者翻身，并鼓励患者早期下床活动，可先帮助患者于床边站立，每次不超过30 min，每日4次，结合患者恢复情况逐渐增加患者活动量及活动时间。(3)腹部按摩与肛门排气护理。术后3 d后，指导患者行腹部按摩，讲解正确按摩顺序及步骤，即顺时针与逆时针交替按摩，每次按摩时间为20 min，力度由轻到重，再从重到轻按摩，每日2次。同时，给予患者开塞露刺激肛门，直肠保留时间为5～10 min，可促进肠蠕动功能恢复，加快患者肛门排气。(4)中药护理。给予患者复方大承气汤及肠粘连缓解汤口服，每日3次，用药1周。(5)饮食护理。术后患者均行胃肠外营养支持，在患者肠蠕动动能恢复后及肛门排气后适当给予流质饮食，同时需对患者饮食进行严格控制，少食多餐，饮食需为易消化、清淡的食物。(6)健康教育。为患者普及治疗后相关注意事项，并叮嘱患者需健康、卫生、规律饮食，避免胃肠炎性反应的发生，若出现肠胃不适症状积极到院就诊。

近来读荀子，才发现老祖宗两千年前已经给出了答案。“事死如生，事亡如存”，生死之间的距离，不是时间和空间可以丈量的，但是爱的力量可以瞬间超越这一切。在能够相爱的每一天，尽情地去爱吧，即使有一天死亡会隔绝温暖的拥抱，还是有勇气去思念。心中踏实安然，生死也就没有了界限。

2.3 两组患者SF-36量表评分情况比较(表3)

2 结 果

2.2 两组肠胃功能恢复情况与下床活动时间比较(表2)

 

表1 两组患者早期炎性肠梗阻发生情况比较(例)

  

组别例数早期炎性肠梗阻对照组12048研究组12019χ2值17.414P值<0.001

2.1 两组患者早期炎性肠梗阻发生情况比较(表1)

1.3 观察指标 详细记录两组患者术后1个月早期炎性肠梗阻发生率、两组患者肠胃功能恢复时间、下床活动时间及健康调查简表(SF-36)评分变化的情况，并进行对比。SF-36评分：生理职能、情感职能、生理功能、健康状况、社会功能、躯体疼痛、活力、精神健康8个维度，得分越高，表明生活质量越好。肠胃功能恢复时间：肠鸣音恢复时间、排气时间、恢复排便时间3项。

 

表2 两组肠胃功能恢复情况与下床活动时间比较

  

组别例数肠鸣音恢复时间排气时间恢复排便时间下床活动时间对照组1202.23±1.012.42±1.122.70±1.087.25±1.38研究组1201.33±1.031.62±1.171.59±0.914.32±1.32t值6.8345.4128.61016.808P值<0.001<0.001<0.001<0.001

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料比较采用两独立样本的t检验或重复测量设计的方差分析，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。

 

表3 两组患者SF-36量表评分情况比较(分，

  

组别例数情感职能 干预前干预后 生理职能 干预前干预后 躯体疼痛 干预前干预后 活力 干预前干预后 对照组12055.12±7.2356.41±7.1425.25±6.2527.83±6.1333.75±6.2135.20±4.7250.12±7.1856.52±7.97研究组12055.23±7.1259.21±7.2424.99±6.5734.52±6.1534.71±6.1841.71±5.1250.65±7.2165.48±8.22组别例数社会功能 干预前干预后 健康状况 干预前干预后 生理功能 干预前干预后 精神健康 干预前干预后 对照组12036.21±5.1243.85±6.2536.51±6.1343.65±6.7350.51±6.5260.51±7.2143.05±4.5953.38±5.28研究组12035.52±5.1651.74±7.2436.16±6.1252.66±6.5751.52±6.9466.35±7.2741.92±5.3662.88±6.11

注：两组患者干预前后SF-36量表评分情况比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用有统计学意义，P<0.05

3 讨 论

《普通高中生物学课程标准(2017年版)》提出了培养生物学学科核心素养，包括生命观念、科学思维、科学探究和社会责任[1]。生物学是一门实验科学，实验教学是生物学课程的重要组织形式之一。本文以“观察洋葱表皮细胞的质壁分离及质壁分离复原”“模拟尿糖的检测”“模拟标志重捕法”的教学为例，探讨生物学学科核心素养的落实。

随胃肠道手术越来越多，术后炎性肠梗阻发病率也逐渐升高，因此在胃肠道术后预防早期炎性肠梗阻的工作显得尤为重要[5]。综合性护理干预是以患者为中心，不仅包括临床护理的干预，药物干预，各种检查措施，还包括对患者的心理、认知及行为的干预，是一种适应变化着的医学模式而生的新型的护理模式[6-7]。综合护理干预是有计划、有目的对患者进行全方位且细致的护理，有效避免了常规护理的盲目性，使患者得到有效的的医疗护理服务[8-9]。并通过有效的早期护理提高患者对疾病的认识，从而提高患者对后期治疗的依从性，促进患者肠胃功能恢复，降低患者早期炎性肠梗阻的发生率，提高临床治疗的有效性[10-11]。

本文对我院120例胃肠外科术后患者研究表明，给予患者药物治疗联合综合护理干预对患者肠功能的康复具有积极作用。相同药物治疗下，研究组肠鸣音恢复时间、排气时间、恢复排便时间、下床活动时间及早期炎性肠梗阻发生率均明显低于对照组，可见胃肠手术后患者行综合护理干预可有效促进胃肠功能恢复，减少早期炎性肠梗阻的发生。考虑因心理护理减少了患者负面情绪，而健康教育让患者提高对自身疾病的认知，使患者能积极配合早期锻炼及治疗，从而有效避免了术后腹胀的发生。同时给予中药护理及排气护理可促进肠胃蠕动效果及血液循环，加快肛门排气。研究组SF-36量表评分明显高于对照组，可见胃肠外科手术后给予综合护理干预可有提高患者生存质量。

综上所述，胃肠外科术后给予患者药物治疗联合综合护理干预可促进患者胃肠功能恢复，并能降低术后早期炎性肠梗阻的发生率，提高患者生存质量。

参考文献

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