慢性阻塞性肺疾病是呼吸内科中常见的疾病之一，该疾病主要以持续性的气流受限为特征，严重影响患者的生活质量。吸入给药装置是慢性阻塞性肺疾病患者常用的治疗方法，而正确地使用吸入给药装置将药物达到指定的治疗部位是确保治疗成功的关键，因此提高患者的吸入给药装置依从性对于疾病的改善具有重要作用[1]。本研究主要针对信息-动机-行为技巧模型的护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者吸入给药装置依从性影响进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取在2014年1月至2017年1月我院接受治疗的100例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，将患者按照双色球抽签的方式等分为对照组和试验组。对照组中男26例，女24例；年龄21～74岁，平均(48.67±1.23)岁；其中文化程度：初中及以下水平为12例，中专与高中水平为18例，大专及以上水平为20例。试验组中男27例，女23例；年龄22～75岁，平均(49.12±1.59)岁；文化程度：初中及以下13例，中专与高中20例，大专及以上水平为17例。两组患者性别、年龄、文化程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组实施常规护理干预，包括对疾病症状、药物使用方法、心理调适等进行护理干预。试验组实施信息-动机-行为技巧模型护理干预，具体护理方法如下：

1.2.1 建立护理小组 由主治医师、护士长以及护理人员组成护理小组，小组中的所有成员均需要接受相关治疗知识、护理技能、信息-动机-行为技巧模型内容等相关培训，并对其进行考核[2]。护理小组中的所有成员均明确分工，对护理干预的操作情况进行指导，并进行相应的总结分析。

1.2.2 信息护理干预 (1)良好沟通氛围。护理人员加强与患者沟通，态度亲切和蔼，以扎实的专业知识取得患者的信任，建立良好的医患关系，使患者信任护理人员并愿意倾吐。(2)评估。采取意愿评估方法,对患者的用药情况、遵医用药行为、文化程度、疾病知识、接受能力进行详细地了解并评估。(3)有的放矢，因人施教。根据患者及其家属对该药的掌握情况，为患者介绍慢性阻塞性肺疾病的相关知识，为患者分析该疾病会给家属带来的不良影响，为患者发放健康知识小册子，加深患者对相关疾病的认识与重视。(4)模拟演练。向患者讲解吸入给药装置的操作方法，对患者的操作方法进行指导，并为其提供操作步骤图片，必要时播放操作视频，请患者及其家属模拟演练，错误之处，及时予以纠正。

2.2 两组患者用药自我效能评分比较(表2)

在我国经济建设，特别是全面建设、建成和决胜小康社会的历史阶段，连续20多年增加国防费，充分体现了党、政府与人民对国防和军队建设的关心、支持。人民解放军十分珍惜国防费，依法依规管好用好国防费，把好钢用在刀刃上，用出最大效益来。

1.4 统计学处理 使用SPSS 20.0统计学软件，计量资料的比较采用两独立样本的t检验或重复测量设计的方差分析。检验水准α=0.05。

2.1 两组患者吸入给药装置依从性评分比较(表1)

《西游记》中主角孙悟空随着时代的发展，被赋予了不同的精神气质。在吴承恩先生的笔下，孙悟空是藐视皇权争取自由的英雄化身，他明辨是非善恶，不怕困难，敢于斗争而又聪明机智忠于职守。而《大话西游》系列电影中的至尊宝有思想好面子没文化，永远走在人生的边缘。孙悟空的人物形象发生了很大改变。

1.2.3 动机护理干预 护理人员根据患者的文化水平、年龄等不同进行动机性访谈，并从社会支持动机与患者动机评估护理干预措施的实行动机，针对社会支持动机积极调动社会的支持力量，例如开展经验交流、医患交流、家属与患者之间的沟通交流座谈会，针对患者动机应该引导其了解慢性阻塞性肺疾病，缓解患者的负面情绪，如为患者讲解相关疾病的治疗方法与作用等使患者树立信心[3-4]。

1.3 观察指标 (1)吸入给药装置依从性评分。通过观察患者吸入给药装置操作情况进行评分，分数越高，则说明患者的依从性良好。(2)用药自我效能评分。采取评分的方法观察患者坚持遵医用药的情况，分数越高，则说明患者用药自我效能情况越高。(3)生活质量情况。分别对患者的生理健康、社会关系、心理状态进行评分评估，分数越高，则说明患者的生活质量越好。

高中生独生子女多，受到家庭宠爱，以自我为中心，缺乏与外界的沟通交流，他们对思想道德的发展缺乏一定的认识。他们自尊心强，缺乏自我思想道德管理的能力，敷衍对待思想教育管理。

对两种算法在饱和度50%～1 000%下的误差范围进行统计，见表2，窗宽自适应形心修正算法在非饱和波形下与传统形心算法有相似的误差范围，对于饱和波形误差范围在-0.5～0.5 ns之间，可实现7.5 cm的测距精度.

2 结 果

1.2.4 行为护理干预 引导患者总结吸入给药装置的操作情况，耐心倾听患者的自身感受，并对患者在治疗中存在的问题进行针对性指导。详细为患者讲述慢性阻塞性肺疾病的监测情况与记录情况，预防急性慢性阻塞性肺疾病的急性发作，为患者发放小册子。让患者为护理人员演示吸入装置的操作方法，并对其进行指导与评估，护理干预时间为40 min。

 

表1 两组患者吸入给药装置依从性评分比较(分，

  

组别例数护理前护理后1个月护理后3个月对照组505.74±1.486.96±0.747.13±0.89试验组505.69±1.469.03±1.539.46±1.21

注：两组患者吸入给药装置依从性评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用有统计学意义，P<0.05

山东省地质科学研究院科技创新团队，先后发现和探明煤、铁、盐岩、金等大中型矿产地20余处，荣获国家和省部级科技成果奖60余项。图为团队正在进行集体科研攻关。

 

表2 两组患者用药自我效能评分比较(分，

  

组别例数护理前护理后1个月护理后3个月对照组504.19±0.974.97±0.695.23±0.79试验组504.26±0.837.21±1.137.82±1.54

注：两组患者用药自我效能评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用有统计学意义，P<0.05

2.3 两组患者生活质量评分比较(表3)

 

表3 两组患者生活质量评分比较(分，

  

组别例数生理健康社会关系心理状态对照组5040.31±8.7632.76±5.1260.81±7.31试验组5049.95±9.8839.13±6.4369.46±8.18t值5.1625.4805.576P值<0.001<0.001<0.001

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病的治疗方法主要是以抗炎为主，吸入激素是治疗慢性阻塞性肺疾病的首选方法，大多数患者需要坚持实施吸入糖皮质激素进行治疗，掌握良好的吸入方法是成功治疗的重要基础[5]。但是，由于大多数患者对于疾病存在误区、吸入操作较差、治疗信心不足等因素，导致患者不能遵医治疗与护理，从而严重影响患者的生活质量。

吸入给药装置依从性的改变是一个较为复杂的过程，由于受到许多因素的影响，如何改善这些因素是促进患者吸入给药装置依从性改变的重要环节。信息-动机-行为技巧模型护理干预主要考虑了这些因素，同时阐述了各种因素与行为改变的关联性，并制定了针对性的护理干预方法，对于促进患者的身体健康具有重要作用[6]。经研究发现，慢性阻塞性肺疾病知识、用药自我效能、使用动机等均是影响依从性的重要因素，尤其是使用动机在患者发生行为改变中具有重要作用。本文主要针对信息、动机、行为3方面对患者实施护理干预，护理人员为患者传授相关的疾病知识，并为其讲述吸入给药装置的操作方法，同时对患者进行动机访谈，以期激发患者对吸入给药装置的使用动机，促使患者的使用行为发生变化[7-9]。本研究结果显示，试验组在护理干预1，3个月后吸入给药装置依从性评分高于对照组，由此可知，信息-动机-行为技巧模型的护理干预能有效提高慢性阻塞性肺疾病患者的吸入给药装置依从性。本研究中，护理人员积极对患者进行详细地健康宣教，采取通俗易懂的语言对患者讲述疾病的缓解、检测与防护等方法，并对其发放小册子，确保知识传授的有效性，使患者在了解相关疾病知识后，能有效纠正患者对疾病与吸入给药装置操作的错误认识，有效减少急性发作的次数，最大程度提升患者用药自我效能，并有效改善患者的生活质量[10]。本研究结果显示，试验组在护理干预1，3个月后用药自我效能评分明显高于对照组，且生活质量各项评分高于对照组，由此可知，实施信息-动机-行为技巧模型护理干预能提高患者用药积极性与减少治疗的盲目性，更好地改善患者的生活质量。

综上所述，实施信息-动机-行为技巧模型的护理干预能提升慢性阻塞性肺疾病患者对于健康知识的认识与自我用药效能，更好地提高吸入给药装置的依从性，不断改善患者的生活质量，具有显著的临床应用价值。

参考文献

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[2] 区燕云,梁霞英,陈燕玲,等.以家庭为基础的信息-动机-行为技巧管理模式在COPD患者随访管理中的运用[J].中国医药导报,2016，13(4)：164-167.

[3] 兰雪云.实施预见性身心干预对减轻慢性阻塞性肺病患者疾病影响程度[J].中国健康心理学杂志,2014，22(3)：392-393.

[4] 李秀英,石振东,高 颖.延续护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性和生活质量的影响[J].中国现代医师,2017，55(6)：157-159.

[5] 张淑珍,蒋 娟.优质护理对15例慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性与生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2017，2(19)：165-166.

[6] 倪翠兰.知信行模式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸功能锻炼依从性的影响[J].吉林医学,2017，38(5)：987-989.

[7] 欧阳怡,黄 欢.基于信息-动机-行为技巧模型的护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者吸入给药装置依从性的影响[J].现代中西医结合杂志,2017，26(20)：2265-2268.

[8] 左秀萍.基于信息-动机-行为技巧模型的护理干预对AECOPD患者生活质量的影响[J].河北医药 ,2017,39(20):3187-3191.

[9] 康烁.基于保护动机理论的护理干预对糖尿病患者血糖监测知识、行为、生化指标的影响[D].石家庄：河北医科大学,2015.

[10] 秦 琼,陈 蓉,张 彦,等.哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者分级药学服务的实施与临床评价[J].中国药学杂志,2017,52(16)：1460-1464.