近几年来，大量的实验研究和结果表明，由于大部分患者受到手术过程不良因素以及对于甲状腺类疾病相关知识的认知程度较为薄弱等原因的影响，使甲状腺肿瘤患者出现不同程度的焦虑和抑郁等不良心理情绪，加之负面情绪所引发的交感神经敏感，增加患者儿茶酚胺的分泌量，进而引发患者出现高血压等一系列并发症，在一定程度上增加了手术难度和风险[1-3]。因此，临床上需要针对上述现象给予围手术期的护理指导和干预，进而缓解患者的不良心理情绪，对患者的病情康复具有十分重要的作用[4]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月至2017年5月我院接收的116例甲状腺肿瘤患者并随机等分为观察组和常规护理组，本组研究经过伦理委员会同意，患者均自愿参与，并签署知情同意书。观察组中男30例，女28例；年龄32～84岁，平均(47.84±3.17)岁。常规护理组中男32例，女26例；年龄34～86岁，平均(48.24±3.64)岁。两组患者的性别、年龄比较差异无统计学意义(P﹥0.05)，具有可比性。

1.“留置”定性：独立监察措施。根据改革与法律的设定，监察委员会是集违纪审查、行政监察与法律监督于一体的独立于一府两院的“行使国家监察职能的专责机关”；监察权既不同于传统的党权、虽具有行政权与司法权的某些特征但亦有区辨，亦是新设的独立权力。[2]因此，高度的独立性是监察委员会及监察权限与手段的关键属性，是保障留置措施公正有效的先决条件。

1.2 方法 常规护理组给予常规护理干预，护理人员需要根据患者的实际情况提供对症护理、用药护理以及饮食指导等口头宣教。观察组给予持续质量改进护理方案，具体如下：

1.2.1 确定问题 护理人员需要仔细询问患者的实际感受，并给予准确评估，确定存在且需要改进问题：护理人员健康宣教不到位；年轻护士对甲状腺肿瘤相关知识及注意事项掌握不到位；患者治疗依从性差；患者及家属医学相关知识缺乏。

1.3 观察指标 观察两组患者疾病相关知识认知程度以及护理满意度。相关知识认知分为优、良、差。护理满意度采用我院自制的满意度调查问卷，总分为100分，问卷内容包括护理态度、护理有效性、及时性以及主观性等，共20个项目，根据得分情况将患者的护理满意度分为：大于80分为十分满意，60～80分之间为比较满意，小于60分为不满意。护理满意度=十分满意+比较满意。

目前，临床上对于甲状腺肿瘤患者通常采取手术治疗的方式，不仅能够有效避免患者体内肿瘤组织的发展和恶化，同时，还能够加快患者的病情康复，治疗效果十分显著[5-6]。因此，在我国护理专业的快速发展趋势下，生物-心理-社会等医学模式已经逐渐应用到临床的护理过程中，其中，持续质量改进作为临床上有效的一种护理手段，已经成为临床护理的重要部分[7-9]。持续质量改进将整个护理工作作为一个整体，并强调护理工作的持续性、规范性以及科学性，能够充分反映出现代护理理念和原则。经过临床研究认为，通过在甲状腺肿瘤患者的护理过程中实施持续质量改进，能够提高患者的认知优良率和满意度[10-12]。

“三新”企业具有典型的高科技、信息化特征，用工人数较少，发展规模相对较小，且大多数处于起步状态，受到行业变化、政策和竞争等影响，行业变化速度也非常快，传统的统计报表和统计方法已经不能适用于“三新”企业统计日常管理工作。

Lederer模型是基于Arrhenius模型演化而来，如式(14)。有学者利用黏度相差较大的油品掺混对该模型进行验证，发现该模型特别适合于黏度比大的场合，甚至黏度比在103～108范围内仍具备较高的预测精度[19-20]。还有文献表明，该模型适用于多相流动场合[21-23]，但该模型的经验常数α是通过一定的黏度数据拟合而来，所以应用起来较为局限。印度学者Shu研究发现α(α=0～1)与组分油密度、黏度三者之间的关系式，从而使改进后的Lederer模型(又叫Shu模型，如式(15))在应用范围和预测精度上均有较大的提高[24-25]。

1.2.3 具体实施 (1)提高低年资护理人员专业素质。护理人员、副主任医师、护士长以及主任医师等构成改进小组。根据护理人员所收集的患者资料以及以往的工作经验制订针对性的护理方案。由护士长作为小组组长，定期组织低年资护理人员学习有关该类疾病的护理措施、注意事项，并进行系统考核和测评，加强对于护理人员的工作监督和指导。存在问题时则需要及时与医师沟通和协调，在实际操作过程中不断完善护理流程。(2)患者及家属健康教育。患者及其家属对疾病知识的了解，有助于调动患者治疗依从性。通过让患者阅读“甲状腺肿瘤健康手册”，加深对甲状腺肿瘤了解。由小组护士对患者及家属进行一对一疾病知识讲解，如甲状腺肿瘤的发病原因、毒副反应以及应对措施等。帮助患者培养健康的日常生活方式、遵医嘱服药行为及自我保护措施等。告知患者有关手术治疗的基本流程以及重要意义，包括术前准备、术中配合以及术后恢复等，邀请手术成功的患者现身说法。护理人员需要讲解有关该疾病的成功病例，帮助患者树立对抗疾病的信心，进而提高患者的配合度和依从性。对于过于担心手术结果的患者，容易出现不同程度的焦虑和抑郁等不良心理情绪，此时，护理人员需要积极鼓励患者说出内心主诉，及时疏导患者的心理情绪，在一定程度上减轻患者的心理负担和精神压力，并告知患者构建良好的心理情绪能够确保手术的顺利进行。(3)延续护理。甲状腺肿瘤需长期治疗，出院后对患者及家属进行电话回访每周1次，门诊复查每个月1次，以综合社会、家庭、医院等多方面力量提高整体护理水平，促进患者尽快恢复健康。

1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0统计学软件，计数资料的比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

 

表1 两组患者疾病相关知识认知优良及满意度比较 例(%)

  

组别例数认知优良满意度观察组 5856(96.55)54(93.10)常规护理组5847(81.03)44(75.86)χ2值7.0176.576P值0.0080.010

3 讨 论

1.2.2 提出目标 通过持续质量改进，提高低年资护士对甲状腺肿瘤知识的掌握、健康宣教要到位，提高患者及家属甲状腺肿瘤相关知识掌握程度、治疗依从性，最终提高患者整体生活质量；护理人员需要全面而又动态的监测患者的实际情况以及临床症状，进而为主治医师提供临床依据；护理人员根据患者的具体情况制订针对性的护理方案，并在实际工作中积极落实。

结果显示，观察组的相关知识认知率高于常规护理组，观察组的护理满意度高于常规护理组(P<0.05)。由此可见，通过对甲状腺肿瘤患者采取持续质量改进的护理模式，不仅能够提高患者对于相关疾病知识的认知程度，还能够在一定程度上提高患者的护理满意度。

片刻，仍然没有人出去，有的人在小声鄙视着剧场的故弄玄虚，有的人不以为然，旁边的抽烟男人仍然不耐烦地皱着眉头，大家都抱着看好戏的心情嘻嘻哈哈地笑着。

综上所述，通过给予持续质量改进的护理方案，不仅能够在一定程度上提高甲状腺肿瘤患者对疾病相关知识的认知程度，同时，还能够提高患者的满意度。

参考文献

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