慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺，是一组常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病[1]。COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均居高不下，主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害，以逐渐加重的呼吸困难为临床主要特征，严重影响患者的劳动力和生活质量，造成巨大的社会和经济负担[2]。因此，加强COPD患者的临床护理措施，有利于改善患者的生活质量。本研究中随机选取我院收治的COPO患者200例进行对比观察，旨在探讨综合护理干预对提高患者生活质量的重要价值，现报道如下。

In this paper,the discharge and fiow characteristics of a serial two-electrode PSJ actuator array using a high-voltage pulse capacitive power supply are investigated experimentally.

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2017年5月我科收治的200例COPD患者作为研究对象，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准[3]，初中及以上文化程度，均能理解配合者，均经医院伦理委员会征得患者及其家属同意后签订知情同意书，均无长期卧床、肢体障碍、语言沟通障碍以及慢性肝肾功能衰竭等情况。将其随机等分为对照组和试验组，对照组中男54例，女46例；年龄46～79岁，平均(62.5±1.3)岁。试验组中男56例，女44例；年龄47～83岁，平均(62.9±1.4)岁。两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2014年5月，为适应我国经济社会发展的需要，党中央、国务院作出了加快发展现代职业教育，逐步使一批普通本科高校向应用技术类型高校转型的重大战略部署，并对职业教育的培养层次作出了进一步界定，明确指出，要培养数以亿计的高素质劳动者和技术技能型人才。2015年11月，我国教育部、发改委、财政部发布了《关于引导部分地方普通本科高校向应用型转变的指导意见》，要求转变发展理念，坚持需求导向，深化产教融合与校企合作，全面提高高校服务于区域经济社会发展和创新驱动发展的能力。

1.2 方法

2.1 两组患者干预前后肺功能情况比较(表1)

2.牢固树立经济效益的理念。效益是企业的立身之本，没有效益就没有一切。现在，油田调整了经营考核办法，将过去考核返还的部分纳入成本管理；同时，员工住房补贴增长、疗养补助发放的政策执行，都意味着公司成本支出大幅提高。成本增加了，效益就会受到影响。公司的工作重点，就是要努力用效益的增长来弥补成本刚性增长的空缺。要坚决突出效益第一位置，加强经营管理，降低成本、挖潜增效，不断提高公司经济运行质量。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件，计量资料比较采用t检验或重复测量设计的方差分析。检验水准α=0.05。

2.3 两组干预前后生活质量、日常生活能力评分比较(表3)

1.2.2 试验组 在常规治疗及护理基础上加用特定的综合护理干预，其主要内容如下：(1)健康教育。患者入院时发放COPD健康教育小册子，内容包括COPD的发病原因、治疗方法、营养调节、并发症预防、用药指导、呼吸操训练法及氧疗法等方面。小册子具有图文并茂、利于阅读、简单易懂、可长期保存的特点，对文化程度低、接受能力差的患者给予反复讲解示范，直到患者完全掌握。(2)心理护理。因COPD患者病程长且易反复发作，从而社会活动减少，经济收入降低，会使患者产生焦虑、忧郁、失去自信、躲避生活，应嘱家属给予患者最大的经济和精神支持[5]。(3)氧疗。向患者讲解氧疗的目的、作用，使患者正确理解吸氧的意义，取得配合，采用鼻导管吸入氧气，流量为1.0～2.0 L/min，要求患者氧疗时间在每天15 h以上，最好能达到每天18 h以上[6]，定期更换、清洁、消毒氧疗装置。(4)饮食指导。经责任护士指导，改变COPD患者以往忌食鱼、肉类的误区，回家后坚持进食高蛋白质、适量脂肪饮食的摄入[7]。(5)呼吸操。以缩唇呼吸和腹式呼吸为主。(6)音乐及松弛疗法。让患者聆听轻音乐，每天早晚各1次，每次半小时左右，乐曲以优美、舒缓为主，并对患者进行头部及四肢放松训练等，有效缓解患者的紧张程度。(7)运动锻炼。根据患者病情逐渐增加活动量，病情允许情况下可练气功、太极拳等。(8)自我防护。戒烟是预防COPD的重要措施，避免粉尘和刺激性气体的吸入，避免与呼吸道感染患者接触，在呼吸道传染病流行期间避免去人群密集的公共场所，根据气候变化及时增减衣物，避免受凉感冒，选择空气新鲜、安静的环境进行步行、慢跑、气功及呼吸功能锻炼等，在大风、严寒等气候时避免室外活动。

2 结 果

1.2.1 对照组 在住院期间给予常规治疗及护理。(1)常规治疗。患者在住院期间均给予常规抗感染、解痉平喘、祛痰、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调以及营养支持等药物治疗的同时,给予吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂(规格：160 μg/4.5 μg),每次1吸,每天2次[4]。(2)常规护理。保持病房整洁、安静、舒适，多开窗通风保持空气流通状态。床铺要干净整洁，经常帮助患者翻身拍背，以防压疮的发生。COPD患者急性期绝对卧床，室温在25 ℃为宜。嘱患者绝对戒烟以减轻对呼吸道的刺激，防止病情进一步恶化。COPD患者病程较长，因此饮食方面宜少量多餐,避免进刺激性的食物，另外心力衰竭者要注意电解质的摄入。

2.2 两组患者干预前后SAS，SDS评分比较(表2)

 

表1 两组患者干预前后肺功能情况比较

  

组别例数FEV1(L) 干预前干预后 FEV1%预测值(%) 干预前干预后 FEV1/FVC(%) 干预前干预后 对照组1001.3±0.31.4±0.361.4±7.280.2±7.564.3±6.680.5±5.8试验组1001.2±0.31.6±0.362.7±6.989.9±8.263.9±6.290.4±6.3

注：两组患者干预前后肺功能情况比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用有统计学意义，P<0.05

许多新酒店由于开业时间较短，许多规章制度还在摸索阶段，缺乏完善的管理制度，无规矩不成方圆，没有完善的规章制度意味着员工们无法顺利的工作，比如餐饮部举办宴会，从其他部门申请员工支援，但却没有明确的指令支援哪个部门，让支援的员工一头雾水。再比如排班制度，如果没有合理的排班，会让员工之间彼此疏远，不合理的安排必定会造成内讧，这将有损酒店的内部团结。

 

表2 两组患者干预前后SAS，SDS评分比较(分，

  

组别例数SAS评分 干预前干预后 SDS评分 干预前干预后 对照组10055.9±2.554.8±1.960.0±3.258.2±3.1试验组10056.7±2.350.2±2.159.1±3.552.8±3.3

注：两组患者干预前后SAS，SDS评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用有统计学意义，P<0.05

1.3 观察指标 (1)记录两组患者干预前和干预后第4周末肺功能情况，包括第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预测值)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)。(2)两组患者在干预前和干预后第4周末均采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行测评。SAS评分标准：50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。SDS评分标准：53～62分为轻度抑郁。63～72分为中度抑郁，大于72分为重度抑郁[8]。(3)干预前和干预6个月后对两组患者的生活质量和日常生活能力进行评定。生活质量采用SF-36量表，满分100分，分数越高，生活质量越好[9]。日常生活能力采用Barthel指数，满分100分，分数越高，日常生活能力越好[10]。( 4)监测两组患者干预后第4周末6 min步行距离作为运动耐力指标，每例患者的每次试验应在一天中的相同时间进行，此次研究的时间点选择在10:00。

 

表3 两组患者干预前后生活质量、日常生活能力评分比较(分，

  

组别例数生活质量干预前干预后日常生活能力干预前干预后对照组10041.6±8.063.7±6.932.7±5.963.4±7.1试验组10041.3±7.975.8±3.232.5±4.976.5±6.8

注：两组患者干预前后生活质量及日常生活能力评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用有统计学意义，P<0.05

2.4 两组患者干预后6 min步行距离比较(表4)

 

表4 两组患者干预后6 min步行距离比较

  

组别例数6min步行距离对照组100336.5±36.0试验组100371.9±33.4t值7.209P值<0.001

3 讨 论

COPD是临床常见疾病，由于该病迁延不愈，不仅影响患者躯体功能，而且引起心理情绪障碍和社会角色改变。疾病呈进行性发展，给家庭带来了经济、生活上的巨大负担，患者不能享受正常人的生活乐趣等，并造成很大的心理压力，成为一种较强的心理应激源。此负性心理长期作用于人体后，通过神经、内分泌等中介而产生严重的心理应激反应，并出现各种心身症状。还有观点认为患者在发病过程中经济和家庭地位下降，随之产生自卑、沮丧、无望、忧郁等心理症状[11]。在研究中我们也发现，护理人员主动关心患者，解决患者的问题，对赢得患者治疗的信心有重要价值。实施综合的护理干预措施可以在短期内明显改善COPD患者的生活质量，提高患者对疾病的认识水平，尽可能维持病情稳定，缓解或阻止肺功能下降，有助于减少医疗经费开支，提高生活质量，降低病死率。另外，试验组干预后SDS，SAS评分均低于对照组，说明综合护理干预能够改善患者负性情绪，提供最优化护理服务。由于大多数患者存在明显的医学知识欠缺，再加上长期受到临床症状的困扰，患者在无形之中会出现无助、惊恐、焦虑等情绪，而一旦出现这些情绪，不仅不利于疾病的预后康复，更会使患者出现轻生的念头。所以，提供个性化健康宣教在缓解负性情感方面具有重要意义。

除此之外，护士以“换位思考”的护理理念作为支撑，强化与患者的沟通交流，站在患者的角度上为其考虑问题，并与患者一同寻找抑郁心理的根源，并提出策略性解决方案。这在一定程度上，无疑可提高护患之间的信任感，并打开患者的心结，缓解焦虑情绪。

参考文献

[1] 阮丽萍，陈邦菊.慢性阻塞性肺疾病患者的全程护理[J].中华肺部疾病杂志(电子版)，2015，8(4)：108-109.

[2] 青壹莲.慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺康复护理研究进展[J].内科，2016，11(1)：39-42.

[3] 苏 敏.针对性护理在慢性阻塞性肺疾病护理中的应用效果[J].中国现代药物应用，2017，11(23)：174-176.

[4] 柯 洁，梁丽珍.个体化护理模式在慢性阻塞性肺疾病护理中的应用[J].医学新知，2016，26(5)：394-395.

[5] 葛 婕.老年慢性阻塞性肺疾病优质护理服务的效果观察[J].临床合理用药，2016，9(8B)：107-108.

[6] 徐亚琴.人性化护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病的影响[J].黑龙江医药，2017，30(5)：1166-1168.

[7] 莫冬英.综合康复护理在老年慢性阻塞性肺疾病中的应用[J].影像研究与医学应用，2017，1(2)：237-238.

[8] 罗惠珍，王元珍.社区护理对慢性阻塞性肺疾病患者的影响[J].深圳中西医结合杂志，2017，27(9)：165-166.

[9] 张家仕,冼绍祥.PRO量表及SF-36量表测定高血压患者生活质量效果评价[J].广东医学,2017,38(16)：2525-2527.

[10] 区洁崧,左杏梅,冯婉芬,等.以医院为基础社区相结合的延续性护理对脑卒中患者生活质量的影响[J].护理实践与研究,2016,13(19):1-3.

[11] 吴海霞，赵桂芬，钱绪芬.延伸性护理教育对慢性阻塞性肺疾病患者的影响[J].新疆医学，2016，46(2)：237-238.