人文关怀是护理的本质与核心，改进护理服务质量的核心是提高护士关怀水平[1]。随着以人为本的医学思想的倡导，医院越发重视对护士人文关怀品质的培养。人文关怀品质是通过关怀行为体现出来的内在特征，包括人文知识、能力、感知与理念，其更具有稳定性[2]。临床护理教师是人文关怀护理的直接提供者，其人文关怀品质的高低，直接影响其对患者的关怀护理质量，影响患者满意度与护患关系[3]。临床护理教师是护生接触临床实践的启蒙者，不仅担负着传授知识、能力的任务，其人文关怀品质等职业素养会对实习护生形成深远的影响[4]。职业获益感源自积极心理学，是护士在职业过程中体验到的收获和益处[5]，职业获益这种积极心理体验，将直接影响其职业认同、工作态度、关怀表达[6]。2016年6～10月，笔者对临床护理教师人文关怀品质与职业获益感进行调查，并探讨两者之间的关系，旨在为采取措施提高临床护理教师人文关怀品质提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象 采用便利抽样法，抽取江苏省人民医院的116名临床护理带教教师为调查对象。纳入标准：具有护理专业教育背景和护士执业资格证书，从事临床护理工作；符合本院带教资格并目前参与实习护生带教；知情同意并自愿参加调查。排除标准：进修护士；休假、外出学习进修。入选116名临床护理教师，男3名，女113名；年龄24～54(34.45±4.56)岁。党员41名，非党员75名；有宗教信仰2名，无宗教信仰114名；已婚108名，单身8名(未婚、离异或丧偶)；大专10名，本科105名，硕士1名；内科46名，外科33名，妇产科8名，儿科2名，门诊、急危重症科16名，手术室7名，其他科室4名；护师21名，主管护师84名，副主任护师及以上11名。临床工作时间6～31(13.26±5.23)年；临床带教时间0.5～30(8.95±5.69)年；曾经接受过人文关怀方面的培训66名。

1.2 研究方法

第一，有效利用优质资源，通过共享培训课程推动培训资源的一体化，改变当前相同培训项目多方投入、重复建设、资源复用率低的状况。以高校新入职教师岗前培训为例，北京市中心已借助北京雄厚的师资力量，建立了集教学大纲、培训内容、教材、考评考核等完整的培训体系，并实现了该培训项目的网络化构建。参加此培训项目的教师可合理选择培训时间，通过互联网自主完成课程的学习。津冀可充分利用此优质资源，实现岗前培训的同步在线学习，使三地高校教师可共享培训课程，实现岗前培训的标准化、一体化，在某种程度上，可以继续扩大共享的内涵，不仅做到培训资源的共享，而且是在教育方法、管理模式、规章制度、文化思想等方面实现共享。

1.2.1 调查工具 ①一般资料问卷：采用自制问卷，包括年龄、性别、政治面貌、宗教信仰、婚姻状况等基本信息，以及学历、科室、职称、临床工作时间、临床带教时间等工作与带教信息。②护士人文关怀品质量表：采用刘于皛等[7]研制的护士人文关怀品质量表，包括人文关怀理念、人文关怀知识、人文关怀能力、人文关怀感知4个维度，共29个条目，采用Likert 5级评分法，1～5分分别表示“非常不符合”、“不符合”、“有时符合”、“符合”、“非常符合”，满分145分，得分越高，表示人文关怀品质越好。该量表的Cronbach′s α系数为0.943，各维度的 Cronbach′s α系数分别为0.814～0.859；内容效度(CVI)为0.986。③临床护理教师职业获益感量表(Preceptor′s Perception of Benefits and Rewards, PPBR)：量表由Dibert等[8]研制，采用由曾嘉苑等[9]翻译、修订的中文版量表，共14个条目，采用Likert 6级评分法，“非常不同意”、“中度不同意”、“不同意”、“同意”、“中度同意”、“非常同意”分别赋1～6分，得分越高，职业获益感越好。该量表为针对临床护理教师的特异性量表，量表Cronbach′s α系数0.931。

2.3 临床护理教师人文关怀品质与职业获益感的相关性 临床护理教师人文关怀品质总分及人文关怀理念、人文关怀知识、人文关怀能力、人文关怀感知各维度得分与职业获益感得分的相关系数分别为0.657、0.600、0.504、0.495、0.607，均P<0.01，存在正相关。

生物源于生活，服务于生活.在当前教学中，由于受传统教学模式的影响，生物教学课时安排较为紧张，生物教师很少组织学生参加野外活动、参观生产基地等生物知识类的教学活动.由于高中生物教学缺少色彩，学生只能被动、机械地学习生物，自主性学习兴趣不高涨，难以有效地将生物知识与生活相联系，生物思维得不到有效激发.

2 结果

世界范围内资本账户开放的浪潮大致经历了80年代各国争相放开，90年代发展中国家陆续发生货币危机从而产生质疑，再到目前注重时序性和渐进性政策三个阶段。历史经验表明，资本项目开放的收益多体现在发达国家，而较少见诸发展中国家，而一些经济、金融欠发达的中小发展中国家，往往因为缺少资本管制的屏障保护而成为国际投机资本攻击的牺牲品。因此，如何充分享受资本项目开放的收益成为政策面临的重大挑战。前国际货币基金组织总裁Camdessus提出，亚洲金融危机的根源在于既定的宏观经济环境和制度背景下，资本项目开放措施与经济金融等改革的衔接出现了问题[1]。

 

表1 临床护理教师人文关怀总分及各维度得分情况(n=116)

  

项目条目得分(x±s)得分率(%)人文关怀理念729.46±3.7384.17人文关怀知识732.60±2.7293.14人文关怀能力730.39±3.9186.83人文关怀感知834.95±4.3387.38总分29127.40±12.4587.86

注：得分率=实际得分/应得分×100%。

2.2 临床护理教师职业获益感得分 临床护理教师职业获益感总均分5.37±0.59，得分率89.50%，显示职业获益感较好。各条目得分见表2。

 

表2 临床护理教师职业获益感各条目得分情况(n=116)

  

条 目 得分(x±s)帮助新护士和护生融入科室5.65±0.64指导新护士和护生学习5.68±0.55与新护士和护生分享我的知识5.65±0.62提高我的教学能力5.64±0.68提高我的专业知识基础5.64±0.67有机会向新护士和护生学习5.40±0.82提高我的组织能力5.58±0.69被当做学习榜样5.31±0.77有利于我的职业发展5.33±0.96从临床护理教师角色中获得个人满足感5.26±0.92保持我的职业激情5.23±0.87增加我的医院组织参与度5.26±0.83在科室产生影响5.12±1.02增加我的升职机会4.41±1.39

1.2.2 调查方法 在征得医院护理部同意的基础上，由研究者在临床护理教师培训会上发放调查问卷，向调查对象讲明调查目的和内容，取得其知情同意，采用统一的指导用语指导其填写，问卷匿名填写且现场收回。共发放问卷116份，回收有效问卷116份，有效应答率为100%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS20.0软件对数据进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以频数描述，行统计描述及Pearson相关性分析，检验水准α=0.05。

3 讨论

美国的可汗学院，是国际微课应用的引领者，其开发的数学课程，因为具有系列化、专题化、多元呈现方式的特点，在实施过程中产生了良好的教学效果，为我们带来了诸多启示。因此，积极鼓励国内教师建立专业的微课团队，制作系列化微课。

3.2 临床护理教师职业获益感总体情况 本研究显示，临床护理教师职业获益感总均分5.37±0.59，显示职业获益感较好，这与马宏文等[14]的研究一致。相较于普通护士，带教教师具有更高的职业获益感，这是因为带教是护士获得结构性授权的表现，护士可通过授权来提升自己的自豪感与自我价值[14-15]；同时，研究表明，学生优秀的表现会使带教教师体会到带教角色的成就感，增加其精神上的满足，从而使其体验更高的职业获益[16]。本研究显示，得分前3位的条目是“指导新护士和护生学习”、“帮助新护士和护生融入科室”、“与新护士和护生分享我的知识”，得分最低的条目为“增加我的升职机会”，这一结果与国内外的研究[8-9]基本一致。一方面，受到传统文化的熏陶而形成的内在品质，带教教师能从自己的付出中得到快乐[17]；另一方面，不论是国内还是国外，职称的晋升考察是多方面的，带教可能只是作为评职称的一小部分，对职称晋升的影响不大[18]，这种外部的动机未能充分刺激带教教师的获益感。

3.1 临床护理教师人文关怀品质总体状况 本研究显示，临床护理教师的人文关怀品质总体得分127.40±12.45，得分率为87.86%，高于目前已有的对护士人文关怀品质的调查结果[10-12]。原因可能为：一方面，本研究相对以上研究调查时间晚，近年来以人为本的医学思想不断强化，不管是医院管理者，还是教育者，都越发重视人文护理的教育与培训，护士人文关怀品质与水平呈逐渐提高的趋势；另一方面，相关文献的调查对象是三甲综合医院或某专科(如儿科等)普通护士群体，而本研究为临床护理教师，在选拔过程中，不仅考量业务能力，其道德品质、专业态度也是重要的评价指标[4]。与普通护士相比，他们对患者的照护经验更丰富，更会考虑到患者的需求，提供人性化的关怀照护；同时，管理者对带教教师要求更高，其获得人文关怀相关培训的机会更多。本研究显示，有56.9%的带教教师表示曾接受过人文方面的培训；此外，带教教师承担着教学任务，需要以身作则，为学生树立良好的形象。“霍桑效应”[13]也可解释这一现象，即临床带教教师意识到自己正在被学生关注或观察时，会刻意改变自己的行为或言语表达，工作表现更佳，更注重对患者的人文关怀，对其品质的形成也有一个潜移默化的影响。故带教教师较普通护士具有更高的人文关怀品质。但由于本研究未设置对照组，与其他研究的比较存在其他因素的干扰，且目前未见关于带教教师人文关怀品质调查的其他研究，尚不能得出类似结论。从人文关怀品质各维度的得分率来看，人文关怀知识维度得分最高，理念维度得分最低，人文关怀知识可通过学习获得，而理念的形成需要对知识和能力进行转化，形成职业价值观，是一个长期的、内化的过程，这也提示医院管理者需要针对这一特点，寻求合适的方式，加强对带教教师人文理念的培养。

2.1 临床护理教师人文关怀品质得分及得分率 见表1。

3.3 临床护理教师人文关怀品质与职业获益感的相关性 研究结果显示，临床带教教师人文关怀品质与职业获益感呈正相关(P<0.01)，即职业获益感越高，其人文关怀品质越好。说明基于积极心理体验的职业获益感能促进人文关怀品质的形成。临床护理教师通过帮助护生和新护士融入科室、指导其学习、分享知识，同时提高自身的专业知识、教学能力、组织能力，在教师角色中获得个人满足感与成就感，表现为职业获益感的增加，这种获益感有助于带教教师调动自身潜能和积极情绪，维持心理健康，从而将积极乐观的情绪融入工作，对职业的满意度与主观幸福感更高，对职业的认同度也更高[6,19-20]，从而对护理关怀本质与内涵的理解更深刻，表现出的关怀品质与水平更出色[21]。本研究临床护理教师的职业获益感较好，得益于我院采取的带教奖励、激励政策，对于带教教师，每年举办临床带教培训班，提供更多的外送学习、培训机会；每年护士节评选优秀临床带教教师予以奖励与支持；同时纳入职称晋升考评的一部分等措施。曾嘉苑等[9]研究表明，国内临床护理带教教师的职业获益感水平低于国外调查结果，表明目前国内临床带教教师职业获益感不佳。有调查显示，大部分医院对临床护理带教没有奖励机制，带教教师视带教工作为上级委派下来的任务[22]，这种没有奖励机制的带教工作带有义务劳动色彩，带教教师的积极情绪更多地来自于内在自我成就的体验，而外在的动机激励机制没有被充分调动。因此，护理管理者可通过调整带教教师的工作量、给予更多奖励和晋升机会、提供更好的学习机会与发展平台等措施，给予带教教师更多的支持和回报来增加其职业获益感，使其获得更多的积极心理体验，进而促进人文关怀品质的内化与形成。

综上所述，临床护理教师的人文关怀品质与职业获益感均高于普通护士，但仍有提升空间。职业获益感对于人文关怀品质以及人文关怀理念、人文关怀感知、人文关怀知识、人文关怀能力均有正向预测作用，临床护理管理者可通过采取各种积极措施提高临床带教教师的职业获益感，以促进其人文关怀品质、人文关怀水平的提升。

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