宫颈癌是严重威胁妇女健康的常见恶性肿瘤，据“2015中国癌症统计报告”，2015年我国宫颈癌新发病例约9.89万例，死亡人数约3.05万[1]。宫颈癌的发生与人乳头瘤状病毒(Human Papillomavirus，HPV)感染密切相关。HPV疫苗是宫颈癌的一级预防手段，HPV疫苗接种将显著降低宫颈癌及其癌前病变的发病率[2-3]。目前HPV疫苗已在欧美等国家上市，正逐步纳入其国家公共接种项目[4]。据文献报道，葛兰素史克公司生产的HPV二价疫苗(HPV 16和18型)已获准在我国上市，首批进口的HPV疫苗已通过中国相关质检部门的检验放行并供应全国市场，以满足中国适龄女性通过疫苗接种来预防宫颈癌的健康需求[5]。已有研究表明，女性对HPV及其疫苗的认知情况是影响接种HPV疫苗的重要因素[6]。而中国女性对HPV及HPV疫苗认知水平总体偏低，仅有8.1%～17.13%听说过HPV疫苗，仅18.64%知道HPV疫苗能预防宫颈癌[6-8]。由于HPV疫苗在我国刚刚上市，妇产科护士作为对HPV疫苗宣传及健康教育的重要一员，其对HPV疫苗认知态度将直接影响HPV疫苗的推广使用。本研究旨在了解妇产科护士对HPV疫苗的认知情况及接种态度，报告如下。

此后，中国社会科学院荣誉学部委员李惠国主持撰写《社会科学方法论大辞典》，我又请710所王翎、欧阳奕儒两位博士撰写了有关系统论、控制论和信息论方面的全部条目；在中国社会科学院荣誉学部委员赵凤岐主编《系统科学与马克思主义哲学》一书中，还收录了我和王翎合作撰写的一篇专门论述系统方法的论文。

1 对象与方法

1.1 对象 2017年10月9～10日采取整群抽样法选取我院妇产科护士为研究对象。纳入标准：妇产科工作满3个月，知情同意，自愿参加。排除标准：曾患宫颈癌。共有217人完成此次调查，均为女性，年龄21～47(28.06±5.23)岁，其中21～岁57人，25～岁98人，30～岁36人，35～47岁26人。婚姻状况：已婚114人，未婚103人。学历：硕士5人，本科207人，大专5人。工作年限3个月至28年，平均(7.12±3.32)年。职称：主管护师40人，护师105人，护士72人。有宫颈癌家族史12人。

所选取患者在治疗过程中均未出现严重不良症状,观察组中有1例患者出现恶心症状,所占比例为2.50%,对照组中有1例患者出现恶心症状,1例患者出现头痛症状,所占比例为5.00%,两组数据没有明显差异存在(X2=0.866,P=0.352)。

1.2 方法

1.2.2 调查方法 研究者将问卷设计成问卷星格式，设有统一的指导语，取得研究对象的知情同意后，发送问卷链接或二维码进行调查。本研究共回收问卷220份，剔除缺项等不合格问卷，有效问卷217份。

2.1 妇产科护士对HPV疫苗的认知情况 见表1。

1.2.1 研究工具 在参考国内外相关文献[9-10]的基础上自行设计调查问卷。问卷内容包括四部分：①研究对象的一般资料。包括年龄、婚姻状况、学历、职称、工作年限、宫颈癌家族史等。②HPV疫苗认知情况。有5个条目，其中HPV疫苗接种的最佳年龄、接种程序、疫苗是否具有免疫功能3个条目是单选题，HPV疫苗可预防疾病种类、接种人群2个条目是多选题。③HPV疫苗信息来源。主要用于了解妇产科护士获取HPV疫苗相关知识的来源，该条目为多选题。④妇产科护士对HPV疫苗的接种态度。包括4个条目，其中条目“不愿意接种HPV疫苗的原因”是多选题，其他3个条目为单选题。在进行正式调查之前，使用该问卷对20名妇产科护士进行预调查，并于2周后对该20名护士进行再调查，测得本问卷的重测信度为0.87，Cronbach′s α系数为0.83，具有良好的信度。

思考 要求点M所经过的路线长，关键要辨识点M的运动路径.关注到点M为Rt△OPQ和Rt△CPQ的公共斜边PQ的中点，连结OM、CM，则有不难得到，随着点P、Q的运动，点M始终在线段CO的垂直平分线上运动.所以，在原题中，易得点M的运动轨迹为从AC中点到BC中点的一条线段，其长度为1.

2.3 妇产科护士对HPV疫苗接种的态度 见表2。

2 结果

Now use the words in bold above to complete these gaps:1. My brother is older than me. ... is 23 years old.

 

表1 妇产科护士对HPV疫苗的认知情况(n=217)

  

项 目人数百分率/比(%)HPV疫苗接种可以预防的疾病(多选) 宫颈癌21498.62 喉乳头状瘤125.53 生殖器疣104.61 阴茎癌73.23HPV疫苗的接种人群(多选) 适龄未怀孕女性21398.16 男性伴侣6228.57 孕妇219.68 已感染人群3114.29接种HPV疫苗的最佳年龄是9～26岁 是14968.66 否2411.06 不确定4420.28知道HPV疫苗的免疫接种程序 是7434.10 否14365.90HPV疫苗具有免疫功能 是9644.24 否2411.06 不确定9744.70

3.3 建议 WHO指出HPV疫苗的宣传需包括两部分：①提供全面丰富的HPV知识，充分说明疫苗的有效性及局限性，并制定公众教育和传播计划；②满足各利益方的期望并解释相关问题[14]。本研究中，护士以网络作为HPV疫苗相关知识来源的比例最高(占79.26%)，其次为同事(54.84%)，从电视、杂志、其他途径获得HPV疫苗信息的比例较少。提示政府相关部门可以借助网络渠道制作与HPV相关的APP，定期推送相关知识；或面向护士群体进行HPV疫苗相关知识的教育与培训，以提高其对HPV疫苗的认知度及接受度。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS16.0软件进行统计分析，计数资料用频数、率、构成比进行统计描述。

 

表2 妇产科护士对HPV疫苗接种的态度(n=217)

  

项 目人数百分率/比(%)愿意接种HPV疫苗预防HPV感染及宫颈癌 愿意14566.82 不愿意7233.18建议认识的人接种HPV疫苗 是6931.80 否14868.20接受HPV疫苗作为适龄人群必须接种的疫苗 能14767.74 不能7032.26不愿意接种HPV疫苗的原因(可多选) 怀疑疫苗的有效性5170.83 担心不良反应4866.67 费用过高1622.22 宫颈癌的风险很小79.72 无所谓1013.89

3 讨论

HPV疫苗接种的最佳年龄为9～26岁[4]，本研究中68.66%的护士知晓。然而，本研究发现，大部分妇产科护士知道HPV疫苗能预防宫颈癌，极少数知道HPV疫苗还能预防喉乳头状瘤、生殖器疣、阴茎癌等；同时护士对HPV疫苗的接种人群、免疫接种程序、疫苗的免疫功能及疫苗的有效性等方面认知普遍较低，较低的认知将影响妇产科护士对HPV疫苗的健康宣教效果。目前在我国上市使用的二价HPV疫苗主要用于预防16型和18型HPV感染，9～26岁女性可在北京市疾病控制预防中心公布的497个预防接种门诊中进行接种，需在0、1、6个月内进行3次接种[14]。2016年，香港妇产科学院发布的关于宫颈癌预防与监测指南明确指出，注射HPV疫苗是对未感染女性最有效的保护措施，但孕妇不宜接种；女性在完成HPV疫苗接种后仍需要进行宫颈癌筛查与监测[15]。为提高人们宫颈癌预防意识，卫生行政部门应加强对妇产科医护人员加强关于HPV疫苗认知薄弱环节的培训，提高其对HPV疫苗的认知水平，使之能正确宣传及执行HPV疫苗接种工作。

3.1 妇产科护士对HPV疫苗的认知现状 一直以来，疫苗被认为是预防传染性疾病最有效的措施[11]。HPV疫苗是研究者防治宫颈癌的一项重大突破。对HPV疫苗的认知是影响该疫苗在人群中推广和接种的重要因素[12]。本研究中，妇产科护士对HPV疫苗的认知程度较高， 98.62%护士知道HPV疫苗能预防宫颈癌。一项关于上海市大学生、政府人员和医务人员HPV疫苗认知和态度调查发现，医务人员对HPV疫苗的知晓率普遍高于政府人员和大学生[13]。周艳秋等[10]调查发现，妇产科女性医务人员对HPV疫苗的认知程度和接受程度普遍优于非妇产科医务人员。可能的原因是，妇产科医护人员接受的相关信息比较全面，且了解宫颈癌防治相关知识，相对其他科室工作人员及非医学专业人员，妇产科医护人员对HPV疫苗预防宫颈癌的认知更深入，故其对HPV疫苗的认知相对较好。

3.2 妇产科护士对HPV疫苗接种的态度 本研究中，66.82%妇产科护士愿意接种HPV疫苗预防HPV感染及宫颈癌，33.18%不愿意接种，怀疑疫苗的有效性(70.83%)和担心不良反应(66.67%)是护士不愿接种HPV疫苗的主要原因，与相关研究结果一致[6]；而有关研究认为，对HPV疫苗认知情况和HPV疫苗价格是影响女性接种HPV疫苗的主要原因[16]，结果不一致的可能原因是研究人群的特征不同，本次研究的人员大部分已婚，超过HPV疫苗接种的最佳年龄。大部分(67.74%)护士能接受HPV疫苗作为适龄人群必须接种的疫苗，但现阶段仅有少数护士(31.80%)会建议认识的人接种HPV疫苗，可能的原因是目前政府关于HPV疫苗宣传较少，部分护士对疫苗的有效性持怀疑态度以及过于担心不良反应，导致其不愿向周围人群进行宣传。

2.2 妇产科护士关于HPV疫苗信息来源 HPV疫苗信息来源于网络172人(79.26%)，同事119人(54.84%)，电视47人(21.66%)，杂志44人(20.28%)，其他49人(22.58%)。

③大多数居民的防灾意识较弱，对内涝灾害的重视程度远远不够，减灾措施欠缺，已有的防灾减灾措施很传统，一旦大灾到来，防灾减灾效率低下。

综上所述，妇产科护士对HPV疫苗认知不全面，大部分护士对疫苗的有效性及不良反应心存疑虑，对疫苗的注射程序和接种人群不清楚，需加强对妇产科护士进行HPV疫苗相关知识培训和健康教育。目前尚无权威的HPV疫苗认知问卷，本研究仅采用自行设计的问卷调查妇产科护士HPV疫苗认知情况，研究工具的差异可能对结果有影响；仅便利抽取武汉市1所三甲综合医院妇产科护士，研究结果的代表性不够。以上不足还需进一步的研究证实。

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