无抽搐电休克（MECT）作为目前精神科常用的现代物理治疗方法，具有安全性高、起效快等优点，但是单用MECT有一定的不足，如难以长期维持治疗、长程效果不良等。有研究[1]认为单用MECT对精神分裂症阳性和阴性症状都具有较好的疗效，尤其对药物治疗效果较差的精神分裂症有较好的疗效。同时，临床上使用MECT治疗精神分裂症伴发顽固幻听的研究较多，并且大多取得了很好的疗效。精神分裂症伴发原发性妄想，药物治疗效果往往较局限，合并MECT治疗效果的研究文献很少见[2]。为进一步探讨抗精神病药物联合MECT治疗精神分裂症伴原发性妄想症状患者的临床疗效和安全性，本研究进行了临床相关性研究，现将结果报告如下。

夏俊？林老板眼睛转了转，他的技术行吗？林老板又回到我的问题上，说你真的回家吗？我镇定地说，是。林老板说你要真是回家，我不能强人所难。如果你不是回家，而是想在深圳换个厂打工——林老板的鼻子嗅了嗅，我的鼻子特灵敏，比警犬还灵，我会闻到你的气息。哈哈哈。深圳的抛光厂，没有我不熟的。除非，你改了行，不做抛光了。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2015年1月-2016年12月在宁夏宁安医院住院的精神分裂症伴原发性妄想的患者96例，随机分为治疗组和对照组各48例。入组标准：由2名精神科主治医师诊断，均符合ICD～10中精神分裂症诊断标准[3]，均符合MECT治疗的适应证，无禁忌证；排除有严重躯体疾病及酒精、药物依赖者。MECT治疗期间继续服用原治疗药物不变，剂量较大者可适当减量。研究组：男25例，女 23 例，年龄（35.2±8.2）岁，病程（5.1±4.2）年，受教育年限（8.1±2.9）年，住院次数（3.6±2.8）次，对照组：男 24例，女 24例，年龄（36.2±7.6）岁，病程（4.7±5.2）年，受教育年限（8.5±2.4）年，住院次数（3.2±3.1）次，两组患者性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 MECT治疗采用美国SPECT公司生产的醒脉通牌多功能电痉挛治疗仪。研究组患者均维持原用抗精神病药物治疗，维持原剂量或适当减量，在此基础上联合MECT治疗。MECT治疗前6h禁食禁饮，治疗前测生命体征，向患者解释，解除其紧张恐惧感，争取合作。患者排空大小便，取下义齿、发卡，同时解开领扣和腰带。MECT治疗前静脉推注阿托品0.5～1mg，后静脉注射丙泊酚 2～2.5mg·kg-1，直至患者睫毛反射消失，眼球固定，最后静脉注射肌松剂氯化琥珀胆碱1～1.5 mg·kg-1并同时予面罩气囊辅助呼吸，待患者四肢肌束震颤消失，插入口腔保护器，遂通电治疗。每周2～3次，治疗后期可视情况每周1～2次，8～12次为一疗程。对照组单纯使用抗精神病药物治疗。

1.2.2 疗效评定 于治疗前及治疗第1、2、4和8周末采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定临床疗效，以 PANSS总分减分率判定临床疗效，减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，＜25%为无效，减分率≥25%为有效[4]。采用不良反应量表（TESS）评定不良反应[5]。并于治疗前及治疗第2、4和8周末检查血常规、血生化、心电图及脑电图等。

1.3 统计学方法

所有数据应用SPSS17.0统计软件处理。计量资料用以均数±标准差（x±s）表示，组内治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

企业高管一般不是企业合伙人，在很多方面与企业董事会保持一致，但经济利益方面有一定的差别。高管在企业发展的过程中起到重要作用，董事会一般会给高管薪酬奖励以提高其工作积极性。促使高管更加科学有效地引领企业技术人员进行技术创新，可以让企业在市场竞争中处于有利的位置。董事会与企业高管应当采取有效的方式进行利益捆绑。最有效的捆绑方式就是使高管在企业发展过程中能够获得经济效益。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

各种抗精神病药物表现出相应的药物不良反应，主要有困倦嗜睡、头晕头痛、便秘、流涎、静坐不能、恶心呕吐、体重增加、肌张力增高、心电图改变等，未出现其他严重不良反应。研究组和对照组治疗后各时间点TESS评分差异无统计学意义（P＞0.05），见表 2。

2.2 两组患者MECT治疗前后PANSS评分比较

研究组与对照组治疗前PANSS总分及各因子评分差异无统计学意义（P＞0.05），研究组和对照组PANSS总分治疗第1、2、4、8周后均小于治疗前，各因子评分治疗第2、4、8周后均小于治疗前（P＜0.05）。研究组 PANSS总分在治疗第 1、2、4、8周后均小于对照组，各因子评分在治疗第2、4、8周后均小于对照组（P均＜0.05）。见表1。

经过一天一夜的煎熬后，1000余名滞留机场的中国游客，在中国驻大阪总领事馆的协助下，于6日凌晨全部安全撤离。

2.3 不良反应

研究组治疗8周后，痊愈25例，显著进步13例，进步8例，无效2例；对照组治疗8周后，痊愈18例，显著进步8例，进步14例，无效8例。研究组治疗有效率（95.83%）高于对照组（83.33%）（P＜0.01）。

 

表1 两组治疗前后PANSS总分及各因子评分比较（x±s，分）

  

与治疗前比较 *P＜0.05，**P＜0.01；与对照组同一时间点比较 #P＜0.05，##P＜0.01

 

组别 治疗前 治疗后1周 2周 4周 8周研究组 总分 82.37±11.09 71.37±8.31*# 61.00±9.15*# 43.10±6.35*## 31.37±5.01**##阳性症状 24.39±5.20 21.67±5.40 15.58±4.03*# 11.51±3.70*# 8.38±3.93**##原发性妄想 12.12±0.96 11.24±1.05 7.07±0.83*# 4.80±0.84*# 2.51±0.76**##一般精神病理 37.12±8.27 35.20±7.92 29.21±4.56*# 22.30±4.18*# 14.64±4.36*##对照组 总分 83.26±12.38 78.96±10.20* 69.42±8.98* 55.17± 6.34* 42.29±6.37**阳性症状 25.22±6.91 23.30±6.01 19.11±4.75* 15.43±4.14* 12.77±4.23**原发性妄想 13.26±0.32 12.19±1.78 9.44±0.71* 6.10±0.37* 4.01±0.62**一般精神病理 36.90±9.56 34.47±7.35 33.09±5.18* 27.91±4.78* 22.50±4.72**

 

表2 两组各时点TESS评分比较（x±s，分）

  

组别 n 1周 2周 4周 8周研究组 48 9.35±1.78 8.60±1.01 9.19±0.72 8.70±0.97对照组 48 9.12±1.07 8.52±0.94 8.82±1.02 9.32±1.02 t值 0.37 1.44 1.57 2.32 P值 0.549 0.206 0.349 0.176

3 讨论

妄想是精神分裂症常见的临床症状，文献报道[4]约50%～70%的精神分裂症患者存在原发性妄想症状，对患者的生活质量造成很大影响。无抽搐电痉挛治疗因使用了肌肉松弛剂，从而减弱了心肌收缩强度，减少了不良反应及并发症，是精神科临床上的一种常见的治疗手段[6]。因其安全系数高、不良反应少，患者无恐惧感，并愿意接受治疗，治疗范围和适应证也相应扩大。药物联合MECT治疗精神分裂症妄想症状是一个比较好的增效策略[7]。

本研究显示，联合MECT治疗1周末起，患者PANSS妄想因子分较治疗前下降，2周末起，总分及各因子评分均较治疗前下降。提示 MECT对精神分裂症患者的阳性、阴性、一般精神病理症状均有效，能显著改善患者的原发性妄想症状。主要体现在联合治疗后，患者妄想症状的频度，患者对妄想症状的坚信程度，妄想症状对患者的日常生活，社会功能等方面的影响程度明显改善；对阴性症状的改善主要表现在社会退缩、交谈的流畅性等方面；对一般精神病理症状的改善主要表现在紧张、恐惧、焦虑情绪方面[8]。治疗过程中的副反应评定显示，研究组与对照组治疗后TESS评分无明显差异，不良反应主要表现为一过性的头晕、头痛、恶心呕吐、近事记忆力减退等。提示MECT治疗安全性高，虽对患者的记忆有不同程度的影响，但是短暂、可逆的，大部分患者在治疗结束后1周内能逐渐恢复，少部分患者会在1个月内逐渐恢复，个别患者在6个月内逐渐恢复，故不会对患者记忆力和抽象思维产生不可逆的损害。

综上所述，MECT联合药物治疗精神分裂症的效果优于单纯使用药物治疗，能够改善精神病性症状和阴性症状，尤其是精神分裂症原发性妄想症状，缩短了治疗疗程，且起效较快、不良反应轻微、安全性高、患者依从性好，值得在临床上推广应用。

参考文献:

［1］ 杨和增，万凤，荣晗，等.无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症临床疗效及其相关影响因素分析［J］.临床心身疾病杂志，2012，18（2）:119.

［2］ 刘晓华.抗精神药物联合MECT治疗精神分裂症伴顽固性幻听的临床研究［J］.临床心身疾病杂志，2013，19（3）：218-219.

［3］ 范肖冬，汪向东，于欣，等.ICD-10精神与行为障碍分类［M］.北京：人民卫生出版社，2004：54.

［4］ 王刚.痴呆及认知障碍神经心理测评量表手册［M］.北京：科学出版社，2014：167.

［5］ Dragiot E，Wiklund T，Siamouli M.Could PANSS be a usefultoolin the determining ofthe stagesof schizophrenia.A clinically operational approach［J］.J of Psychiat Res，2016，3（6）：110.

［6］ Lisanby SH，Belmaker RH.Animal models of the mechanisms of action of repetitive transcranial magnetic stimulation（rRMS）：comparisons with electroconvulsive shock（ECS）［J］.Depress Anxiety，2000，12（3）：178.

［7］ 李伟，周卉，姚苗苗，等.无抽搐电休克治疗常见不良反应及其发生机制［J］.精神医学杂志，2016，28（3）:239-240.

［8］ 李辉，陈孝芬.无抽搐电休克治疗精神分裂症阴性症状对照研究［J］.临床心身疾病杂志，2009，15（3）：220.