当患者肝细胞中的脂质累积程度超过肝实质量的5%时则极易引发非酒精性脂肪性肝病，非酒精性脂肪性肝病是由多种疾病及因素引发的脂肪性病变。主要原因为肥胖、伴有糖尿病、遗传、营养不调等诸多因素。据统计，非酒精性脂肪性肝病病发率仅低于病毒性肝炎，而非酒精性脂肪性肝病病患者的临床症状为胁痛，腹胀，乏力等。发病率随着社会经济与人们生活质量的提升而呈逐年上升的趋势，若患者不及时医治，将会影响到患者的生命安全[1]。为此，对非酒精性脂肪性肝病患者采取有效的治疗对患者尽快康复，并提升肝功能具有重要意义。在治疗非酒精性脂肪性肝病的西药中，主要为而二甲双胍、降脂药、抗氧化剂等，但西药的医学治疗并不明确，存在较高的副作用。为此，医疗人员主要探求安全性较高的中医药进行治疗。在诸多中医药记载中，非酒精性脂肪性肝病多为肝失疏泄，湿浊积滞，气血不畅，久则化热生瘀。因此治疗非酒精性脂肪性肝病应以渗湿降浊法为主，渗湿降浊方是在继承陈其昌的学术思想并结合长期临床实践总结出来的方剂，该方的中药成分主要包括：苍术10g，茯苓15g，厚朴10g,法半夏15g，滑石15g,通草10g,柴胡15g，枳实10g,赤芍10g,三七10g,茜草10g,楮实子10g多种中医药的联合使用[2]，可有效改善患者症状，取得较为理想的临床疗效。为此，本次研究则主要探讨渗湿降浊方对非酒精性脂肪性肝病的临床效果。具体情况如下。

大跨度钢结构网架顶棚施工作为我国当前建筑施工中较为常见的一种施工形式，在其施工管理技术应用过程中，应该注重对施工技术应用分析，这样才能在施工技术应用分析下，全面提升大跨度钢结构网架顶棚高空散装施工质量。本文针对大跨度钢结构网架顶棚高空散装施工研究，能够在研究过程中，按照施工技术应用需求，将对应的技术应用难点及技术实施中的关键性技术应用控制好，对于提升其技术应用能力和钢结构网架顶棚散装施工质量具有重要性研究意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2016年02月至2017年10月收治的92例非酒精性脂肪性肝病患者的临床资料进行分析，并将其分为46例对照组与46例观察组。所有患者均符合非酒精性脂肪性肝病的诊断标准：经B超检查肝区近场回声弥漫性较强，且肝内管道的结构显示不清；肝脏肿大；经彩色多普血流显示患者肝内彩色信号显示不清，且肝内血管的走向正常；患者肝右叶包膜和横膈回声不清。排除标准：妊娠或哺乳期患者；有病毒性肝炎、酒精性非酒精性脂肪性肝病、肝癌及肝硬化等患者。对照组患者中，男性患者25例，女性患者21例；年龄25～65岁，平均年龄（43.14±2.96）岁；病程2～6年，平均（4.32±1.43）年。观察组患者中，男性患者26例，女性患者20例；年龄26～68岁，平均年龄（45.20±3.12）岁；病程3～6年，平均（4.52±1.30）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 治疗方法

对照组患者采用西医进行常规治疗：饮食控制、戒烟酒、适当运动锻炼、服用维生素E及多烯磷脂酰胆碱胶囊（赛诺安万特（北京）制药有限公司，国药准字H20059010），三次/d，2粒/次。药用剂量不超过6粒/次。根据病情，剂量可减至1粒/次，并维持剂量进行治疗。观察组则采用渗湿降浊方进行治疗：苍术10g，茯苓15g，厚朴10g,法半夏15g，滑石15g,通草10g,柴胡15g，枳实10g,赤芍10g,三七10g,茜草10g,楮实子10g用水煎煮2次，各100ml，分早、晚餐1h后服用。1剂/d ，3个月为一个疗程。

1.3 观察指标

待两组患者治疗3个月后，均对临床疗效、血脂、肝功能及临床症状的改善例数进行比较分析。其中，临床疗效评定为：显效：患者临床症状完全消失，肝功能及血脂指标恢复正常：有效：患者临床症状有所改善，肝功能及血脂指标改善幅度至30%；无效：患者临床症状未得到改善，且肝功能及血脂指标未发生明显变化。血脂指标分为：甘油三脂（TG）及总胆固醇（TC）；肝功能指标分为：γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）及谷丙转氨酶（ALT）[3]。临床症状的改善情况包括：腹胀、乏力、纳差、胁痛。

1.4 统计处理方法

雾化吸入后协助患者翻身、叩背，使药物与痰液充分接触后并发挥药效，可先给予叩背3～5 min。翻身时动作轻柔，保持头颈和肩于一条直线，避免颈部扭动，气管套管与管理保持90°防止管路抻拉、脱落。叩背时自肺下叶由下向上，由外向内，向肺门方向利用腕力，五指并拢手背弓起，手心呈空心状以适度的力量叩击，频率50～80次/min左右[5]，每2小时翻身拍背一次，也可使用排痰机选择适宜的模式给予拍背。叩背时观察患者生命体征情况。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较情况

观察组治疗总有效率为97.83%，高于对照组的78.26%，P＜0.05。详见表1。

运用SPSS19.0统计软件学对本次研究的数据进行分析处理，其中，计数资料采用x2检验，计量资料用（±s）表示，以t经验。P＜0.05为差异有统计学意义。

 

表1 两组患者临床疗效比较（n，%）

  

注：与对照组相比，aP＜0.05。

 

组别n显效 有效 无效 总有效率对照组4619（41.30）17（36.96）10（21.74）36（78.26）观察组4629（63.04）16（34.78）1（2.17）45（97.83）a X2----8.36 P----0.003

2.2 两组患者血脂、肝功能指标比较情况

两组患者治疗前症状异常数比较差异无统计学意义，P＞0.05。治疗后，观察组患者临床症状改善数优于对照组，P＜0.05。详见表3。

 

表2 两组患者血脂及肝功能指标比较（n=46，）

  

ALT（（U·L-1））对照组2.16±0.964.67±0.9173.78±12.0845.78±5.37观察组1.23±0.743.57±0.6550.36±10.4536.85±5.46组别TGc/（mmol·L-1）TCc/（mmol·L-1）γ-GT（U·L-1）

2.3 两组患者临床症状改善情况

观察组血脂指标及肝功能指标中的TG及TC、γ-GT及ALT情况均优于对照组，P＜0.05。详见表2。

 

表3 两组患者治疗前后症状改善情况（n）

  

组别n时间 腹胀 乏力 纳差 胁痛对照组46治疗前22202328治疗后751011观察组46治疗前20232027治疗后19231824

3 讨论

近几年来，我国人们生活水平不断提高，饮食结构方面均有所改变，非酒精性脂肪性肝病病发率随之增长。非酒精性脂肪性肝病主要是由于患者体内肝细胞脂质出现过多蓄积而引起的肝脏病变。发病机制为肝细胞中脂肪合成过多，脂肪氧化逐渐减少，从而导致肝细胞中的脂质代谢出现紊乱的现象。该疾病发病率较高，且严重危害着人们的身体健康。非酒精性脂肪性肝病与肥胖、遗传、营养不调等诸多因素有关[4]。主要病发于肥胖人群中。该疾病病情较轻时，会发生不同程度的临床症状，而病情较为严重的患者，则出现恶心呕吐、食欲不振、腹部疼痛、肝部疼痛、乏倦等慢性肝炎反应。同时，非酒精性脂肪性肝病患者较为严重的患者还伴有低钾血症，机体电解质出现紊乱、出现腹腔积液与下肢水肿等较为严重的情况，严重威胁着患者的身体健康及生命安全。目前，对于如何有效治疗非酒精性脂肪性肝病，从而有效改善患者症状这一问题已引起广大专业医疗人员的重视。当前，治疗非酒精性脂肪性肝病并无确切的治疗药物及方式，现代医学治疗效果并不显著。在西药的常规治疗中，依据患者的症状及病发特征，实施饮食管理、运动锻炼并采用等药物进行治疗，但降脂类药物在将患者的血脂集中到肝脏代谢后极易导致肝脏脂质出现过度堆积，进而增加病情，损害肝脏组织。而非酒精性脂肪性肝病在中医学上被划分为“肝癖”及“肥气”的范畴，认为引发非酒精性脂肪性肝病主要是由于过度饮食且食用过于肥腻的食物、湿热疫毒、久病体虚、疫气等因素引起[5]。而以上诸多因素都会影响患者脾胃运化失调，肝脏及胃疏泄、湿热内蕴、脾失健运及等情况出现，最终导致瘀血出现阻滞并形成非酒精性脂肪性肝病，发展为肝硬化，乃至肝癌。为此，中医上则认为治疗非酒精性脂肪性肝病的关键在于渗湿和里、行气降浊。渗湿降浊方主要由苍术，茯苓，厚朴,法半夏，滑石,通草,柴胡，枳实,赤芍,三七,茜草,楮实子多种中医药合成。其中，苍术，厚朴燥湿消痰，健胃消食、下气宽中；柴胡、枳实疏肝理气，化痰散痞；具有疏肝消滞、活血化瘀、消酒食的作用；茯苓又称玉灵、万灵桂，性味甘淡平，具有健脾、缓解水肿、安心凝神、泄泻等作用；法夏具有燥湿化痰、祛痰化瘀的作用；三七、赤芍、茜草具有活血散瘀、养血活血、活血通经的作用；滑石、通草具有利水渗湿、改善小便不利、水肿胀满、痰饮眩晕等作用；楮实子具有滋肾，清肝，明目作用，以上多种药物的结合可有效治疗非酒精性脂肪性肝病，并充分发挥各中药成分中的药用功效，互补互利，并通过饮食控制与适当运动，便可帮助患者改善临床症状，阻止病情进一步发展。中药治疗副作用较少，对患者具有较高的临床安全性，可降低腹胀、乏力等临床症状[6]。

在本次研究中，观察组采用渗湿降浊方进行治疗后临床疗效高于对照组（97.83%VS78.26%），差异显著；甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）及谷丙转氨酶（ALT）指标均优于对照组；且临床症状的改善例数高于对照组。为此，渗湿降浊方治疗非酒精性脂肪性肝病具有更高的临床疗效，可改善患者症状，加快患者康复。

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参考文献

[1] 林泽青，吴景燕.渗湿降浊方治疗非酒精性脂肪性肝病的临床体会[J].中国民族民间医药，2016，25(12)：135-136.

[2] 杨冰.柔肝降脂汤治疗非酒精性非酒精性脂肪性肝病临床疗效观察[J].医药前沿，2016，6(19)：177-178.

[3] 杨会敏.自拟化浊清肝汤治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效[J].光明中医，2016，31(10)：1431-1432.

[4] 陈科.健脾益气汤结合药膳治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2016，27(07)：1214-1215.

[5] 毛华云.中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效观察[J].实用中西医结合临床，2015，15(01)：12-13.

[6] 韩方方，刘绍龙，蒋烽炼，等.中药治疗非酒精性脂肪性肝病57例临床研究[J].养生保健指南，2016，24(22)：106-106.