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肺表面活性物质联合持续性正压通气治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效分析

更新时间:2009-03-28

新生儿持续肺动脉高压是临床中较为常见的一种多发病,患者在出生后,其肺血管阻力无法满足患者体循环动脉压的实际需求,从而造成患者心房以及动脉导管水平受到严重的破坏,引起严重的疾病,对患者身体健康带来一定的负面影响,同时会在一定程度上危及患者的生命安全[1]。而根据目前临床医学研究明示,对新生儿持续肺动脉高压患者的临床治疗过程中,在采用常规持续性正压通气的基础上,予以患者肺表面活性物质联合应用,治疗效果被大大提升,患者血气影响也十分积极[2]。鉴于此,我院于2014年12月—2016年12月,对60例新生儿持续肺动脉高压患者,积极研究肺表面活性物质与持续性正压通气联合应用的临床价值,获得了十分优异的研究成绩,现将报告总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年12月—2016年12月接收的60例新生儿持续肺动脉高压患者为此次实验研究任务主要对象,通过计算机产生随机数字,分为联合组和参照组,其中参照组为30例,男性患者19例,女性患者11例,年龄1~16小时,平均年龄(7.59±0.91);联合组为30例,男性患者14例,女性患者16例,年龄3~18小时,平均年龄(9.27±1.23),深入分析并对照两组一般资料,差异不明显(P>0.05),两组之间的可比性十分优异。所有患者家属均在知情的情况下,自愿签署知情书以及同意书,参与到此次实验研究过程中。

1.2 治疗方法

对参照组采用单一的持续性正压通气治疗。医护工作人员对患者的呼吸道进行清理,保障患者呼吸道通畅,同时做好患者常规治疗,包括保暖、水电解质平衡纠正等等。对患者实施持续性正压通气的过程中,控制给氧浓度为0.20~0.60之间,并控制给氧流量为6.00L/min~10.00L/min,控制压力在3.5cmH2O~9.5cmH2O之间[3]

对联合组在采用持续性正压通气治疗的基础上,予以患者肺表面活性物质联合应用。持续正压通气治疗与参照组相一致,肺表面活性物质(商品名:固尔苏(此处改为固尔苏,规格为120mg/支,);生产企业:意大利Chiesi Farmaceutici S.p.A.;规格:3ml:0.24g ;国药准字:H20140848)注射治疗,分别对患者进行仰俯卧位以及左右两侧卧位,通过导管,对患者缓慢注射药物,结束注射后,对患者进行复苏囊加压通气(2min)[4]

1.3 观察指标

统计比较两组血气指标变化情况以及治疗各项指标变化情况。

1.3.2 治疗各项指标观察 对患者治疗时间、住院时间以及氧疗时间等进行密切观察。

数据均采用SPSS20.0软件进行统计学处理,计数资料,用%表示,卡方检验。计量资料(血气指标以及治疗各项指标)通过±标准差表示,采用t检验。P<0.05表示差异显著,具有统计学意义。

1.3.1 血气指标观察 对患者的肺动脉压变化、PH值以及动脉血氧分压(PaO2)、吸入氧浓度(FiO2)进行观察[5]。

同时,乡村旅游机构要主动向外界引进一些高素质的人才进来,让人员之间互相带动,互相学习,取长补短,不断开展行业之间的经验探讨与交流,如此循序渐进地发展,乡村旅游的发展才能从量变发生质变,取得前所未有的大进步。

统计分析研究数据,联合组住院时间、氧疗时间以及治疗时间,与参照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

1.4 数据分析

同时,《指导意见》提出要从10个方面强化各项到村到户到人的精准帮扶举措,包括:加大产业扶贫力度,全力推进就业扶贫,深入推动易地扶贫搬迁,加强生态扶贫,着力实施教育脱贫攻坚行动,深入实施健康扶贫工程,加快推进农村危房改造,强化综合性保障扶贫,开展贫困残疾人脱贫行动,开展扶贫扶志行动。

2 结果

2.1 两组血气各指标比较

统计分析研究数据,联合组血气各指标变化,与参照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

 

表1 两组血气各指标比较[n(%)]

  

注:与参照组比较P<0.05

 

组别nPaO2(mmHg)FiO2(%)PH肺动脉压变化(mmHg)联合组3061.38±4.21 29.68±5.476.31±1.0548.63±5.04参照组3051.06±4.33 39.84±6.445.32±1.1456.89±5.23 T 9.35956.58603.49866.2288 P 0.00000.00000.00000.0000

2.2 两组治疗各指标比较

迎接新知青的联欢会在天色擦黑的时候开始了。篝火燃起处,传来手风琴和二胡的声音,有人唱样板戏,笑声使北大荒的原野显得更加空旷。

 

表2 两组治疗各指标比较[n(%)]

  

注:与参照组比较P<0.05

 

组别n住院时间(D) 氧疗时间(H) 治疗时间(H)联合组3014.98±4.37170.79±25.6182.76±15.43参照组3025.06±4.85250.86±36.11126.94±23.17 T 8.45709.90658.6926 P 0.00000.00000.0000

3 讨论

新生儿持续肺动脉高压是较为常见的一种新生儿疾病,通常与患者肺小动脉肌层过度发育,在多种病因的刺激下,例如过期产、无脑儿以及横隔疝、肺发育不良等疾病,患者容易出现酸中毒以及低氧血症,易造成患者出现呼吸苦难以及全身青紫,严重时会危及到患者的生命安全。临床中针对新生儿持续肺动脉高压多采用持续性正压通气治疗,虽然有着一定的效果,但是对改善患者病症以及缩短患者治疗时间均无法起到十分理想的治疗作用,在长期的治疗过程中,容易加重患者病情,并且加大患者家庭经济负担,因此积极选择科学的治疗方案,是当前我国十分关注的焦点问题。

此次实验研究结果明示,对新生儿持续肺动脉高压患者,采用肺表面活性物质与持续性正压通气相结合治疗,患者的血气各指标以及治疗各指标,均优于单一持续性正压通气治疗,差异具有统计学意义(P<0.05)。这是因为,作为较为传统的治疗手段,持续性正压通气的应用安全性较高,患者在获得治疗的环节中,其受到的不良反应较低,患者低血氧症等病情改善较为显著,但是对于综合治疗效果来说,单一采用持续性正压通气的效果并不理想,而在这各基础上,对患者联合应用肺表明活性物质,能够提升患者的综合治疗效果[6]。肺表面活性物质是一种脂蛋白,通常是由肺泡上皮细胞分泌而成,能够将患者肺泡表面张力进行有效降低,对患者综合治疗效果提升,加速患者病情痊愈有着一定的促进作用[7]。在与持续性正压通气相结合的过程中,患者住院时间大大降低,对患者家庭经济负担也有着一定的减缓作用[8]

综上所述,对新生儿持续肺动脉高压患者,积极将肺表面活性物质与持续性正压通气治疗手段相结合,能够显著的改善患者治疗效果,帮助患者缓解病情,提升生活质量,具有一定的应用价值,值得在临床中进行大范围推广。

按观赏者观赏景物时的状态,对景手法可分为动态对景和静态对景(表3).动态对景是指在轴线或道路的一端布置对景景物,使得观赏者在行进的过程中可持续观赏景物.静态对景是指当观赏者驻足于一点时恰可欣赏到对景景物.

参考文献

[1] 潘益匆,林振浪,王大化. 肺表面活性物质联合西地那非与持续性正压通气治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效观察[J]. 中国妇幼保健,2017,32(19):4721-4723.

[2] 贾湘杰. 高频振荡通气、肺表面活性物质联合一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压临床研究[J]. 吉林医学,2014,35(18):4040.

[3] 陈淑敏,原绮霞. 硫酸镁联合肺表面活性物质辅助治疗新生儿肺动脉高压的临床疗效[J]. 湖北科技学院学报(医学版),2017,31(04):299-301.

[4] 连喜院,李宏科,万改红等. 肺表面活性物质联合持续性正压通气治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效观察[J]. 中国妇幼保健,2016,31(17):3522-3524.

[5] 郑毅,杜逸亭,悦光等. 肺泡表面活性物质联合西地那非和高频振荡通气治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志,2016,9(24):29-31.

[6] 杨红群. 前列地尔联合肺表面活性物质治疗新生儿肺动脉高压的疗效观察[J]. 海南医学,2013,24(14):2082-2084.

[7] 李晓艳,安丽花,宫红梅等. 肺泡表面活性物质辅助治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效观察[J]. 中国医药科学,2011,1(06):77-78.

[8] 何刚. 肺泡表面活性物质辅助治疗新生儿持续肺动脉高压临床分析[J]. 中外妇儿健康,2011,19(09):55.

 
马海然,廖志行,赵翔
《黑龙江中医药》 2018年第01期
《黑龙江中医药》2018年第01期文献

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