冠心病不稳定型心绞痛是临床内科中常见病症中的一种，患者主要发病机制多为其冠状动脉出现堵塞或过度狭窄，导致患者心肌引发缺氧、缺血症状，临床表现为胸痛、胸闷及心悸气短等，且有研究结果显示此类病症患者发病率在内科临床中一直居高不下，若不及时给予其科学有效的治疗以缓解患者病症，非但不利于其生活质量的提高，甚至危及生命[1]。历年来，临床上治疗冠心病不稳定型心绞痛均是主张实施常规西医治疗为患者首选方案，具有起效快、服药方式便捷的优势，但患者长期服用西药治疗易导致其机体产生耐药株菌及发生不良反应[2]。随着中医事业的大力发展，临床中医针对此类病症患者提出其归属“心痛”、“胸痹”等范畴，需结合患者病症特点给予针对性的中医药物治疗来改善患者临床症状。养心通脉汤作为一种中药方剂，用于治疗患者不稳定心绞痛具有较好的临床价值，但相关研究报道仍然较为缺乏[3]。本文现抽取82例于本院收治的冠心病不稳定型心绞痛患者运用养心通脉汤治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年01月—2016年01月于我院收治的冠心病不稳定型心绞痛患者82例，随机数字表法均分为两组。对照组男24例，女17例；年龄为45～80岁，平均年龄为（61.28±4.73）岁；病程3周～11年，平均为（4.96±1.87）年。观察组男25例，女16例；年龄为46～81岁，平均年龄为（61.32±4.65）岁；病程3周～12年，平均病程为（4.92±1.83）年。两组一般资料无明显差异，且P＞0.05。

基于2005-2014年长三角地区的经验数据，表4报告了制造业结构影响因素的回归结果，回归时采用固定效应模型，具体面板回归结果见表4。

1.2 方法

对照组选择常规均给予单硝酸异山梨醋片、酒石美托洛尔缓释片、盐酸地尔硫卓缓释胶囊等药物进行治疗，并结合其临床症状来进行剂量调制。基于此治疗基础上，观察组患者加以养心通脉汤（黄芪25g，丹参30g，当归15g，延胡索12g，三七粉末6g，川芎30g）进行治疗，每天1剂，用水煎制分3次温用，同时可给予麝香保心丸或速效救心丸以缓解患者心绞痛症状持续加剧现象。其中，针对患者实际病症需给予辨证加减来缓解其病情，如痰浊闭阻者，配方可加入半夏、瓜萎、泽泻、白术、沉香等；气阴皆虚者，配方可加入人参、麦冬、白术及砂仁等；多气滞心胸者，配方可加入柴胡、瓜萎、郁金、香附、红花等。两组均治疗4周。

1.3 疗效评定标准

《中药新药临床研究指导原则》中心绞痛判断准评定疗效。显效：症状完全消失或有显著性改善，且其心绞痛发作频率下降幅度＞80%；有效：患者临床症状及体征较治疗前有所缓解，其心绞痛发作频率下降幅度在50%～80%间；无效：症状无好转，甚至加重。统计两组患者治疗期间不良反应。

基于已有资料及图件，采用地统计学、空间叠置等空间风险方法，依次叠置求交集划定相关类别单元的边界，最后划定为相对均一的风险评价单元。在地理单元的基础上，对受同一污染源影响、且污染程度相似的区域原则上划为同一风险评价单元，具体需综合考虑点位风险评价结果、区域污染源类型因素，结合土地利用方式、地块边界等因素综合确定风险评价单元的区域和边界（图2）。

1.4 统计学分析

观察组临床治疗总有效率高于对照组对应值（95.11%＞78.04%），P＜0.05，见表1。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床疗效

SPSS20.0行统计学分析，例数等计数资料进行卡方χ2检验，以率（%）表示，当P＜0.05，差异值有统计学意义。

 

表1 比较两组患者的临床疗效（n/%）

  

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率观察组4123（56.09）16（39.02）2（4.89）39（95.11）*对照组4115（36.58）17（41.46）9（21.96）32（78.04）χ2-5.14 P-＜0.05

2.2 比较两组患者的不良反应发生率

观察组不良反应发生率较对照组对应值低，P＜0.05。见表2。

 

表2 比较两组患者的不良反应发生率（n/%）

  

组别 例数 纳差 恶心呕吐 窦性心动过缓 总发生率观察组412（4.88）1（2.44）1（2.44）4（9.76）＊对照组413（7.32）5（12.20）3（7.32）11（21.42）X2-3.99 P-＜0.05

3 讨论

冠心病不稳定型心绞痛作为心血管疾病中的一种，临床上研究结果显示此类病症患者具有较高的发病率、死亡率，对患者身心均严重影响。历年来，临床上治疗冠心病不稳定型心绞痛患者均是主张给予硝酸酯、β受体阻滞剂一类药物来作为其首选方案，虽有一定的确切疗效，但其药物具有较高的再狭窄率及介入危险性，易导致患者引发恶心呕吐及心动过缓等不良反应，延缓了患者健康恢复进度[4，5]。近年来，临床中医针对此类病症患者的心胸闷痛、胸痛彻背及喘息不得等病症特征，提出其病情范畴应当归属“胸痹”、“厥心痛”一类，为本虚、标实之证，患者机体心脉血液不畅均是因其心阳虚衰及气血不足而促使气血形成瘀滞而影响，故应当以治患者气虚血瘀、久病入络为根本，可达到标本兼治疗效。养心通脉汤作为一种重中药方汤剂，处方中含有黄芪、丹参、当归、延胡索、三七粉末及川芎等药物。其中，黄芪有补元气之效；丹参、当归、川芎、延胡索起到活血通络、化瘀止痛的功效；三七粉末对提高处方活血祛瘀功效能起到辅助之效[6,7]。将上述药物联合煎制给予患者温服，具有养心通脉、活络止痛的功效，且中医药物对患者人体副作用也较小。

3.1 组培苗炼苗 苗高2.0 cm，叶片数2叶1心，根数2～3条时，组培苗达到出瓶移栽标准。将组培瓶移入大棚炼苗3～5 d，适当遮阴，将光照强度控制在6 000～10 000 lx。

本文结果，观察组治疗总有效率及不良反应发生率均较对照组对应值优，且P＜0.05。综上所述，取养心通脉汤给予冠心病不稳定型心绞痛患者进行治疗，患者治疗效果高，且其不良反应少，安全可靠。

参考文献

[1] 徐珠屏.中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床研究[J].中国现代医学，2015，25（19）：91-94.

[2] 张轶英.心通口服液治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效分析[J].现代中西医结合杂志，2015，24（31）：3473-3475.

[3] 徐巍华,张丽.化痰祛瘀通脉汤治疗冠心病不稳定型心绞痛43例[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（16）：95-97.

[4] 孟繁军,展倩丽.通脉养心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效及其对血管内皮功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（56）：84-86.

[5] 袁华，胡国恒，陈亚.自拟化痰祛瘀通脉汤对冠心病不稳定型心绞痛患者血清超敏C反应蛋白和白细胞介素6的影响[J].中国中医药信息杂志，2016，23（2）：49-51.

[6] 刘婷，张士荣，李培培.调脂汤治疗冠心病稳定型心绞痛合并高脂血症的临床效果[J].中国中医基础医学杂志，2015，23（2）：183-185.

[7] 符云，马财芝.宣痹舒心汤加减治疗冠心病稳定型心绞痛(痰瘀痹阻型)的效果研究[J].中国地方病防治杂志，2016，23（3）：314.