高血压病是内科常见疾病，其中肝阳上亢证型约占22.9%，是最常见的证型[1]。本文研究天麻钩藤饮足浴辅助治疗高血压肝阳上亢证型的临床疗效。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究90例均为我院不同住院病人，按单盲随机原则分为治疗组和对照组各45例。2组患者资料经t检验，无显著性差异，提示组间具有可比性。见表1。

 

表1 2组一般资料比较

  

组 别n男 女 年龄/岁 病程/年治疗组45242163.1±7.27.16±0.53对照组45212464.2±8.27.91±0.52

1.2 诊断标准

西医诊断标准参照中国高血压防治指南修订委员会《中国高血压防治指南2010》的诊断标准[2]，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。中医辨证标准参照2002年卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》辨为肝火亢盛证型[3]。

1.3 纳入标准

西医符合高血压诊断，同时中医辨证符合肝火亢盛（肝阳上亢）证型；已停用降压药物达1周以上；入选时血压分级为1～2级，同时属于低、中危险分层[3]；年龄≤80岁。

1.4 排除标准

合并急性心衰、急性冠脉综合征、严重心律失常等心血管情况；合并严重肝、肺、肾、造血、神经系统严重疾病及精神病、恶性肿瘤患者，高钾血症患者，双侧肾动脉狭窄患者；拒绝签署知情同意书，或估计依从性较差患者；妊娠或哺乳期妇女。

1.5 治疗方法

应用SPSS18.0统计软件进行数据处理。计量资料属正态分布以±s表示，组内比较采用配对样本t检验，组间比较采用成组t检验；计数资料采用校正卡方检验。

2.3.4 稳定性试验 取“2.2.4”项下经预处理的米索硝唑pH敏感脂质体溶液适量，分别在室温下放置0、2、4、6、12 h时，以甲醇为空白，于322 nm波长处测定吸光度。结果，米索硝唑吸光度的RSD为0.91%（n＝5），表明经预处理的米索硝唑pH敏感脂质体溶液在室温下放置12 h内基本稳定。

降压效果标准根据《中药新药临床研究指导原则》（2002）中血压疗效判定标准。显效：①舒张压下降≥10mmHg，并达到正常范围。有效：①舒张压下降＜10mmHg，但已达到正常范围；②舒张压较治疗前下降10～19mmHg，但未达到正常范围；③收缩压较治疗前下降≥30mmHg；具备其中1项。无效：未达到以上标准者。

1.5.2 治疗组内服培哚普利片（天津施维雅制药有限公司生产的雅施达）4mg 每日1次降压，同时每日用天麻钩藤饮药液足浴上、下午各1次。

以上疗程均为2周，疗程结束后3天内，每天用电子血压计测量患者晨起右上臂血压3次，取得平均血压值做为当日血压值，将3天的血压值取平均数做为该患者治疗后的血压值并记录，同时记录足浴期间患者反应。治疗期间嘱患者低盐饮食，忌烟酒，保持心情乐观，避免熬夜及剧烈运动。

2.可操作性。指标体系指标数据易于获取，既体现完整性，又要进行必要的简化，突出关键指标，能够体现信息化对企业运营的支撑。

治疗组以上方加水2000mL煎煮，水沸后再煎煮20min，取汁倒进恒温足浴盆内足浴；对照组取温水倒进恒温足浴盆内足浴。两组均足浴30min，水温均保持在夏季38℃～41℃，冬季41℃～43℃。

天麻钩藤饮中药组成选自《中医内科学》[4]，为保证足浴的效果，将原剂量增大一倍：天麻18g,钩藤24g,石决明36g,川牛膝24g,杜仲18g,桑寄生18g,山栀18g,黄芩18g,菊花18g,白芍18g,夏枯草18g。

1.6 观察项目

参照《中药新药临床研究指导原则》（2002），将患者症状（眩晕、头痛、急躁易怒、面红）分为轻、中、重3级，分别计以1、2、3分，证候积分即为上述症状分值之和。证候积分减少＝[(治疗前证候积分－治疗后证候积分)÷治疗前证候积分]×100%。证候疗效（症状改善）判定：显效：证候积分减少≥70%；有效：证候积分减少≥30%，＜70%；无效：证候积分减少＜30%。

1.7 疗效评定标准

症状（主症：眩晕、头痛、急躁易怒＋次症：面红）的积分变化，治疗后血压的下降情况，治疗中的药物不良反应（治疗中出现药物不良反应的患者予追踪随访2周）。

磨细矿渣的掺入对改善水泥基材料性能已进行了大量研究，但其改善的本质以及对水泥基材料微结构的影响至今是研究的热点和难点，要了解其微结构演变，水泥-矿渣体系中水化产物体积分数的定量计算是重要的理论基础，尤其是起凝结作用的两类C-S-H凝胶。因此，本文基于水泥-矿渣二元体系的水化反应的特征，给出了水化产物体积分数的定量表达式，并基于Jennigs-Tennis模型对C-S-H凝胶的相对含量进行定量计算。

1.8 统计学处理

1.5.1 对照组内服培哚普利片（天津施维雅制药有限公司生产的雅施达）4mg 每日1次，同时每日用温水足浴上、下午各1次。

2 结果

2.1 2组治疗前后症状积分比较 见表2。

 

表2 2组治疗前后症状积分比较(±s) 分

  

注：与治疗前比较，1）P＜0.05；与对照组比较，2）P＜0.05。

 

组 别n 治疗前 治疗后治疗组456.11±0.520.78±0.081)2)对照组456.25±0.502.16±0.311)

2.2 2组症状改善比较 见表3。

 

表3 2组症状改善比较

  

注：与对照组比较，1）P＜0.05。

 

97.781)75.56组 别n显效 有效 无效 总有效率/%治疗组对照组45 45 18 10 26 24 1 11

2.3 2组治疗前后血压比较 见表4。

 

表4 2组治疗前后血压比较

  

注：与治疗前比较，1）P＜0.05；与对照组比较，2）P＜0.05。

 

组别 收缩压/mmHg舒张压/mmHg治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后171.01±17.41 135.44±16.421)2)172.65±16.61 143.19±14.151)94.56±10.10 74.47±11.211)2)94.53±9.71 80.27±6.471)

2.4 2组降压效果比较 见表5。

 

表5 2组降压效果比较

  

注：与对照组比较，1）P＜0.05。

 

组 别n显效 有效 无效 总有效率/%治疗组451526491.111)对照组4510221871.11组 别n显效 有效 无效 总有效率/%治疗组对照组45 45 15 10 26 22 4 18 91.111)71.11

2.5 2组药物不良反应比较 见表6。

 

表6 2组药物不良反应比较

  

组 别n干咳 出现药物不良反应总人数占比/%45 45治疗组对照组5 6 11.11 13.33

3 讨论

高血压肝阳上亢证型的患者表现除血压升高外，还有眩晕、头痛、急躁易怒、面红症状。高血压西医发病原因除与自身遗传因素有关外，还与高盐饮食、情绪激动、生活压力大等因素有关，临床上治疗以西药降压为主。

本人认为高血压病肝阳上亢证型的中医病机为机体肝阳亢盛，化火生风，带动气血上逆，血壅成瘀，堵塞头部清窍，故有眩晕、头痛、急躁易怒、面红症状，特点为本为肝阳亢盛，标是清窍壅堵。天麻钩藤饮是治疗眩晕病肝阳上亢证型的经典方，有平肝潜阳功效，本人用采用足浴方式配合西药治疗观察对高血压病肝阳上亢证型患者疗效。从表3中可见，采用天麻钩藤饮足浴的患者症状改善总有效率为97.78%，采用温水足浴患者为75.56%，说明天麻钩藤饮足浴能更好的改善症状（P＜0.05），本人认为患者病机为中焦肝火合并清窍壅堵，清热、活血治疗尤为重要，天麻钩藤饮能清热活血，足浴又能疏通足部的经脉，引气血下行，此法犹如釜底抽薪，快速泄火消瘀，故症状能较好的缓解。在降压效果上，表5中可知天麻钩藤饮足浴的降压总有效率为91.11%，温水足浴的降压总有效率为71.11%，说明使用天麻钩藤饮足浴有更好的降压效果（P＜0.05），本人认为血压的下降有赖于气血阴阳平衡，患者经过数次足浴后上炎之火已消，脑窍瘀血雍堵已除，但肝阳仍亢，肝风时动，天麻钩藤饮有平肝、养肝之功，给予连续2周的足浴治疗后，患者肝阳渐平，阴阳气血趋于调和，血压达到平稳状态。有学者认为天麻钩藤饮可以阻断肾素-血管紧张素醛固酮系统，拮抗交感神经系统活性，从而发挥降压作用[5]，从现代医学角度阐述了天麻钩藤饮的降压机理。

随着信息化时代的到来以及科技技术的长足发展，人们对于产品的期待越来越趋向于智能化，建筑也是如此，通过与计算机结合，利用信息技术对建筑内的各种条件因素进行调控。真正达到建筑与科技相融合，向更高层次迈进。比如在建筑里有自动开启的感应门，智能化灯光以及音乐播放，还有调节室内温度的智能控温设备等。智能化建筑就像科技越来越普及，同时这也使建筑工程技术的地位达到了不可撼动的高度。

项目区存在的问题主要有：现状渠道未衬砌，部分渠道存在渠堤被淘毁，甚至出现摊平的现象；田面工程差距很大；现状仍是大水漫灌，灌溉水利用率低。

在试验中两组均有一定比例患者出现干咳，但均能耐受，其中天麻钩藤饮足浴治疗组11.11%，温水足浴对照组13.33%，所占比例无明显差异。出现干咳的患者在试验结束后先停止足浴，症状仍存在，1周后予改为非ACEI类降压药物则第2日干咳均消除，认为干咳为培哚普利西药引起，非天麻钩藤饮足浴产生，在试验中天麻钩藤饮足浴并无药物不良反应，安全性良好。

参考文献

[1] 蔡光先.高血压常见证候临床流行病学观察[J].中医杂志,1999,40(8)：492

[2] 刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志,2011,19(8)：703.

[3] 刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志,2011,19(8)：708-709.

[4] 周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社,2003.315.

[5] 王智先,张少强,杜武勋,等.天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压病机制探讨[J].中医杂志,2013,54(22)：1911-1913.